曲美他嗪联合辛伐他汀治疗慢性心力衰竭90例

目的观察曲美他嗪联合辛伐他汀治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效和安全性。方法将180例CHF患者随机分为联合用药组及常规组,各90例。常规组进行CHF常规治疗。联合用药组在常规治疗的基础上加辛伐他汀,每日20 mg,睡前顿服;曲美他嗪20 mg,1日3次,饭后服。结果两组美国纽约心脏病学会(NYHA)分级、超声心动图、6 min步行距离基线水平无显著性差异,治疗6个月后联合用药组NYHA分级(1.68±0.20)级,左室舒张末期内径(LVDd)为(54.34±7.29)mm,右室收缩末期内径(LVSd)为(40.45±5.40)mm,低于常规组的(1.97±0.19)级、(59.01±8.07)mm、(44.62±5.08)mm;联合用药组左室射血分数(LVEF)为(45.89±6.09)%,6 min步行距离为(376.23±34.56)m,高于常规组的(41.87±5.87)%和(327.89±31.89)m(P<0.05)。联合用药组无肌痛、肌无力等不良反应发生,2例患者腹胀,不影响继续治疗。结论曲美他嗪联合辛伐他汀治疗CHF效果明显,具有良好的耐受性和安全性,可作为治疗CHF的辅助用药。

老年消化性溃疡的临床特点观察

目的探讨老年消化性溃疡的临床特征。方法收集2005年1月～2010年6月在我院诊治的消化性溃疡患者共280例,比较老年组及中青年组患者在性别构成、有无典型周期性节律性疼痛、精神因素、溃疡部位、溃疡大小、并发症等方面上的差异。结果 280例消化性溃疡患者中老年患者(≥60岁)90例,中青年患者(<60岁)190例,两组比较老年组性别构成比较无显著性差异(P>0.05)。与中青年组比较,老年组临床表现不典型、常存在精神因素、胃溃疡为主、溃疡面积大、并发症多(P<0.05)。结论老年消化性溃疡流行病学、临床表现等多方面都具有一定的特殊性,胃镜检查时要特别仔细,以免漏诊,治疗溃疡同时应兼顾治疗并发症,减轻心理障碍,加强心理治疗。

慢性心力衰竭患者血尿酸水平变化规律及临床意义

目的探讨慢性心力衰竭患者血尿酸水平变化规律及临床意义。方法将160例慢性心力衰竭患者作为观察组,体检健康者160例作为对照组,比较两组尿酸水平的差异,同时观察慢性心力衰竭不同分级尿酸升高情况、尿酸水平与左心室舒张末期内径、左心室射血分数相关性。结果观察组尿酸水平(504.56±124.56)μmol/L高于对照组的(352.45±73.45)μmol/L,随着心功能分级的上升尿酸水平也随之增加,尿酸测定异常比例也增加;左心室舒张末期内径与尿酸水平呈正相关,左心室射血分数与尿酸水平呈负相关(P均<0.05)。结论慢性充血性心衰患者检测血液尿酸水平可作为评估其病情程度的一个有意义的生化指标,应作为常规检查项目,在其治疗中可适当使用一些促尿酸排泄的药物,指导患者饮食上要控制富含嘌呤的食物。

引起糖尿病药物性低血糖症相关因素分析-附42例报告

目的探讨引起糖尿病药物性低血糖症相关因素及预防对策。方法回顾性分析2007年1月～2010年12月糖尿病药物治疗过程中低血糖症42例患者的临床资料。结果 42例患者均有不同程度交感神经兴奋症状、昏迷22例、9例患者出现偏瘫症状,4例躁动、阵发性抽搐等症状;单独使用磺脲类药物19例,磺脲类加双胍类药物所致11例,胰岛素10例,磺脲类加胰岛素2例;新近诊断2型糖尿病,未经饮食及运动治疗,即投用足量降糖药物8例;胰岛素的不当10例;肾功能减退6例;同时口服降糖中药8例;其他10例。治疗后死亡3例。结论糖尿病药物性低血糖症与多种因素所致,对预后有不良影响,应采取下列措施预防:遵循的原则,用药从小剂量开始,注意个体化;应做好宣教工作;老年患者或者有肝、肾功能不全的患者慎用长效磺脲类降糖药,考虑用α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类药物;定期检测糖血,根据血糖调整降糖药。