浙江省龙游县肺结核诊疗“零负担”策略实施效果评估

目的:比较浙江省龙游县肺结核诊疗“零负担”策略实施前后各项肺结核防治指标的变化情况,为制订新时期肺结核防控措施提供科学依据。方法:通过“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病管理信息系统”收集2016—2022年浙江省衢州市各县(市、区)和与龙游县接壤县区(包括遂昌县、兰溪市、婺城区、建德市)的肺结核报告发病数据,以及现住址为龙游县的肺结核患者的本县收治率和治疗转归数据;常住人口数来源于当地统计年鉴;龙游县肺结核患者诊疗费用数据来自龙游县人民医院信息管理系统;肺结核患者的中断治疗率、政策满意度调查由定点医院与社区随访医生调查收集。比较龙游县肺结核诊疗“零负担”策略实施前(2016—2018年)和实施后(2020—2022年)肺结核患者诊疗费用、肺结核报告发病率、本县收治率、治疗转归等指标情况,分析该策略的实施效果。结果:肺结核患者个人支付费用总额在“零负担”策略实施前分别为:2016年830322.45元,2017年833450.10元,2018年792879.99元,患者人均自付费用分别为3075.27元、3281.30元、3523.91元。“零负担”策略实施后,普通肺结核患者个人支付费用比例降低到0,县财政兜底费用逐年下降(2020—2022年分别为492160.29、401349.56、389319.42元)。2016年龙游县肺结核报告发病率为74.17/10万(270/36.4万),到2022年降低至47.21/10万(169/35.8万),差异有统计学意义(χ_(趋势)^(2)=43.962,P<0.001);报告肺结核患者本地收治率由2016年的74.81%(202/270)明显提高到2022年的93.49%(158/169),差异有统计学意义(χ_(趋势)^(2)=64.483,P<0.001);报告肺结核患者中断治疗率由2016年的6.30%(17/270)明显降低到2022年的1.18%(2/169),差异有统计学意义(χ_(趋势)^(2)=17.965,P=0.003)。结论:浙江省龙游县肺结核诊疗“零负担”策略的实施降低了肺结核患者医疗负担,提高了肺结核患者本地收治率,降低了患者中断治疗率及总体肺结核报告发病率,策略实施效果初显。

龙游县基本消灭丝虫病后监测工作报告

目的 为了解龙游县丝虫病流行历史、防治过程 ,总结经验 ,做好后期血测工作 ,力争达到卫生部规定的消灭丝虫病标准。方法 按照浙江省卫生厅《基本消灭丝虫病后监测技术方案》进行 ,开展病原学监测、蚊媒监测和晚期丝虫病人调查 ,以流行乡、村为单位确定监测点。在监测点内以 5周岁以上居民为监测对象 ,血检采用双片法。采血时间晚上 2 1时至次日凌晨 2时之间进行。血片干后溶血 ,美蓝染色 ,镜检。结果 基本消灭丝虫病后的 10年内 ( 1992年 )和10年后 ( 1999年 )的病原学监测 ,共监测 5个流行乡中的 10个流行村 ,血检人数 44 94人 ,占流行乡镇数的 5 0 %。流行区人口覆盖率为 3 .97% ,均未发现微丝蚴阳性者。蚊媒监测 ,解剖中华按蚊 873只 ,库蚊 14 9只 ,均未发现人体蚴丝虫阳性 (感染 ) ,对基本消灭前的历史晚期丝虫病人进行个案调查 ,共查 78例 ,其中已死亡 3 8例 ,健在 40例 ,年龄最大的 86岁 ,最小的 3 8岁 ,病程最长的 64年 ,最短 2 3年。流动人口病原学监测 10 8人 ,均未发现微丝蚴阳性者。结论 龙游县自 198 4年达到基本消灭丝虫病后 ,采用病原学、血清学及蚊媒和流动人口等方法进行监测 ,均未发现微丝蚴阳性者。此结果表明丝虫病传染源已被消灭 ,传播途径已被阻断 。