我国五家教学医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌SCCmec分型及毒素基因的检测

目的研究我国多家中心耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)葡萄球菌染色体 mec盒(SCCmec)分型,调查金黄色葡萄球菌(SA)中杀白细胞毒素(PVL)、肠毒素 SEC、SEH 的分布。方法收集5家教学医院分离的483株 SA,琼脂稀释法测定15种抗菌药物 MIC,PCR 法检测毒素 PVL、SEC、SEH,并进一步对 MRSA 用多重 PCR 方法进行 SCCmec 分型。结果 MRSA 的平均分离率是53.9%,上海为79.5%、北京为56.4%、沈阳为50.0%、浙江为35.0%、武汉为31.6%,上海与其他医院相比差异有统计学意义(x^2=506.96,P<0.05)。SCCmec 分型以Ⅲ型为主(66.7%,范围64.3%～90.3%),但沈阳以Ⅱ型为主(85%),沈阳与其他4家医院分型差异有统计学意义(x^2=335.95,P<0.05)。未检测到Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ型。PVL^+菌株的平均分离率是6.8%,武汉为15.8%、北京为7.1%、沈阳为5%、上海为2.6%、浙江为2.5%,武汉检出率与其他医院相比差异有统计学意义(x^2=487.24,P<0.05);PVL^+菌株在 MRSA 中的分离率为5.0%,高于 MSSA 的9.0%,但差异无统计学意义(x^2=3.01,P>0.05);门诊分离率为8.9%,高于住院的6.6%,差异有统计学意义(x^2=3.89,P<0.05)。未检测到 SEC、SEH。结论 5家教学医院 MRSA 分离率、SCCmec 分型及毒素 PVL 检出率存在差别。PVL^+菌株在病房与门诊的分布存在显著差异,而在 MRSA 与 MSSA 中的分布无明显差别。