绍兴市中心医院2013年门诊糖皮质激素使用情况分析

目的了解绍兴市中心医院门诊糖皮质激素的合理用药情况。方法收集该院2013年门诊各科中含有糖皮质激素类药物的处方,回顾性整理分析糖皮质激素品种数、所占比例、诊断的疾病等。结果糖皮质激素类药物门诊处方使用率为8.4%(87 276/1 037 668),其中皮肤科23.7%、耳鼻喉科22.5%、疼痛科19.0%、儿科18.6%居前四位。结论该院各科室的糖皮质激素使用基本符合规范,但仍然存在个别滥用、乱用的现象。应及时与医生进行反馈和沟通,共同促进合理用药,减少药源性不良反应的发生。

绍兴市中心医院5年医改效果评估

通过对绍兴市中心医院实施县级公立医院综合改革5年的效果评估，为进一步深化改革提供参考依据。

基层医院玻璃体切除术治疗严重眼外伤的临床分析

目的对复杂性眼外伤行玻璃体切除术的治疗效果进行总结。方法回顾18例复杂性眼外伤应用玻璃体切除术治疗的情况。结果术后视力较术前提高15例（83.3%）,术后视网膜均完全复位,随访6~12个月,无1例眼球萎缩表现,效果满意。结论玻璃体切割可去除出血,恢复光学通路的透明,又可除去纤维细胞增生的支架,有效的终止成纤维细胞的增生过程,能使大多数患者极大地保存眼球功能,有利于术后视功能的恢复。

基于循证构建消毒供应中心护理质量敏感性指标的研究

目的建立科学、实用、敏感的消毒供应中心护理质量敏感性指标,为医院消毒供应中心护理质量评价与监测提供依据。方法通过循证整理出消毒供应中心护理质量敏感性指标、计算公式及资料收集方法,采用德尔菲法进行两轮函询,对循证的结果进行论证与校正。结果两轮专家函询问卷有效回收率分别为94.87%和97.30%,权威系数分别为0.85和0.89,协调系数W在0.215~0.450,P<0.001。构建了化学检测不合格率、灭菌器故障发生率、锐器伤发生率等15项消毒供应中心护理质量敏感性指标。结论基于循证与德尔菲法构建的消毒供应中心护理质量敏感性指标,符合科学性与可操作性原则,为医院消毒供应中心护理质量的评价提供科学、系统的评价工具。

肺癌患者医院感染的临床特征及危险因素分析

目的 分析肺癌患者医院感染率及病原菌分布特点,及医院感染的相关危险因素,为医院感染防控提供依据.方法 回顾性分析2019年2月至2021年8月405人次肺癌患者的临床资料,62例次经病原学确诊医院感染的患者作为医院感染组,随机匹配同期住院的62例未发生医院感染的肺癌患者作为对照组,采用单因素分析比较两组患者的性别、年龄、住院时间、慢性合并症、肿瘤分期、病理类型、ECOG-PS评分、静脉化疗、深静脉置管、>Ⅲ度骨髓抑制、营养状况等对医院感染的影响,采用多因素Logistic回归分析医院感染发生的独立危险因素.结果 医院感染发生率为15.31%,病原菌以革兰阴性菌感染为主;菌株类型前5位依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌以及铜绿假单胞菌;多因素Logistic回归分析提示住院>2周、静脉化疗、营养不良、>III度骨髓抑制以及ECOG-PS评分2~3分是肺癌患者发生医院感染的独立危险因素(P<0.05).结论 肺癌住院患者医院感染率高,以革兰阴性菌感染为主,临床工作中应加强患者医院感染影响因素识别,对高危患者应做好预防措施,减少医院感染的发生.

护理质量信息化管理系统在基层医院护理管理中的应用

护理质量是医院质量的重要组成部分,是衡量医疗服务质量的重要标志之一,是反映整个医疗质量水平的缩影^([1]),加强护理质量管理,提高护理服务质量,是护理管理的中心任务和主要目标^([2])。护理质量分析是提高护理质量的重要环节和首要举措,也是护理质量管理最基本、最常用的方法之一^([3])。为了准确、客观、科学的分析护理质量管理中存在的问题,有针对性的进行有效的持续改进,确保患者安全,提高患者满意度。2020年1月本院护理质量管理委员会与信息中心,开发护理质量分析信息化管理系统,此系统加强护理质控后期的质量分析,突出重点整改问题,取得满意效果。现报道如下。

绍兴2016年ICU护士亚健康状态与工作压力及社会支持问卷调查

目的调查ICU护士亚健康状态与工作压力及社会支持情况。方法 2017年3—4月随机抽取绍兴市中心医院、中医院及人民医院ICU护士98人,应用亚健康状态调查量表、护士工作压力源量表和社会支持量表等问卷,调查2016年内护士亚健康状态与工作压力及社会支持情况。结果 88.8%的ICU护士有亚健康状态,平均每人至少有8种亚健康症状,亚健康得分为(9.0±5.1)分。护士工作压力与亚健康得分呈正相关;社会支持与亚健康得分呈负相关。结论导致ICU护士亚健康状态的原因是多方面的,与社会支持和工作压力等因素有关,医院管理者应采取相应防控措施。

精益管理在基层医院腔镜器械准备中的应用

精益管理是一种注重改善质量、提高效率和降低成本的先进管理理念。微创外科的迅速发展，越来越多的传统手术被腔镜手术所代替，手术医师的操作也日益成熟，为患者带来微创高效的同时，也为手术室带来挑战。基层医院手术室护士编制少、工作强度大、腔镜器械数量有限，如何提高器械周转率、器械完好率及医师满意度，达到效益最大化，已成为护理管理者研究的课题。本院于2016年10月引进精益管理方法，在腔镜器械准备方面取得良好的效果。现报道如下。

经外周静脉穿刺的中心静脉导管患者居家护理服的制作与应用

经外周静脉穿刺的中心静脉导管(PICC)因操作简单、安全、留置时间长、并发症少等特点,广泛应用于肿瘤及需要长期输液的患者中。但患者治疗周期长,治疗间歇期常需居家休养,为预防并发症、确保PICC导管的安全,必须每周对导管进行维护[1]。维护时须暴露患者上臂,夏季穿短袖不受影响,冬季的穿着给导管维护的操作带来不便。从2020年2月起,笔者将居家护理服衣袖进行改良后应用于PICC置管患者,受到了患者及护理人员的一致好评,现报道如下.

新会计制度下医院成本核算体系

随着新《医院财会制度》的颁布与全面实施,将使医院成本预算进入一个更加严谨、规范、科学和有成效的全面发展轨道.本文从医院管理基础出发,分析成本预算体系工作,成本预算和会计制度预算制度的组建,成本报告体系的组建等方面加以分析论证,试图去寻找共性以及具有规律的信息.以医院健康绿色发展和有效地为广大患者们提供更为之合理的医疗服务体系.

援沪一线护士在方舱医院工作与生活体验的质性分析

2022年4月上海新冠疫情期间,全国2.5万名医护人员进驻上海,以应对每天1000万人的核酸筛查量[1]。援沪护士远离家乡和亲人,奔赴上海,投入抗疫一线,奋战近两个月,身心备受考验。本研究以健康心理学为理论指导,以上海临港方舱医院一线护理人员作为观察对象,采用参与式观察法和半结构式访谈收集研究数据,了解援沪护士工作与生活体验和心理感受,以及环境支持等情况,为今后城市公共卫生应急医院建设、运行、护理人力资源调配提供参考[2-4]。

以基层医院为主体的新型冠状病毒疫苗接种方舱医院的构建与应用

2019年12月新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情暴发,并快速在全球蔓延。截至2021年1月,全球累计确诊病例超过1亿,死亡病例超过210万[1]。新冠肺炎的治疗尚无特效药,在全球范围内实施安全有效的疫苗接种是阻止新冠肺炎大流行的重要策略之一[2]。

基于医院为主导的延续护理服务在高龄产妇产后护理中的应用效果分析

目的:探究基于医院为主导地位的延续护理服务干预方式运用于高龄产妇产后护理服务过程中的干预效果。方法:对2017年1月至2017年12月本医院妇产科收入的68例高龄产妇实施数值样本评价,依据抛硬币方式实行各项组别分组,归入各组组别人数34例,研究组选取基于医院为主导地位的延续护理服务干预方式,参照组选取传统延续护理服务干预方式,分析泌乳量适中及多的整体占比、产后对应并发症的整体占比、护理服务干预情况满意的整体占比。结果:研究组泌乳量适中及多的整体占比相较参照组相关数据指标升高(P<0.05);研究组产后对应并发症的整体占比相较参照组相关数据指标下降(P<0.05);研究组护理服务干预情况满意的整体占比相较参照组相关数据指标升高(P<0.05)。结论:在高龄产妇产后护理服务过程中采取基于医院为主导地位的延续护理服务干预方式显示较佳护理干预功效。

论二甲双胍联合阿卡波糖治疗基层医院糖尿病的效果观察

探讨糖尿病患者应用二甲双胍联合阿卡波糖治疗的影响。方法 调研时间确定为,2021年11月至2022年11月,在此区间,入我院的糖尿病患者,秉承自愿及筛选,确定结果60例,接受计算机表法,最终结果,每组分别有30位。对比组(二甲双胍),分析组(二甲双胍联合阿卡波糖),对比两组血糖、血脂水平、生活质量、疗效及不良反应,根据结果情况差异,实施具体的分析。结果 分析组血糖、血脂水平、生活质量、疗效及不良反应都优于对比组(p<0.05)。结论 目前在糖尿病治疗中,基层医院展开,二甲双胍、阿卡波糖,从长期看疗效达到预期,在该治疗中具有积极意义。

厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗基层医院高血压的临床效果分析

以基层医院高血压临床治疗为课题研究主要方向,分析西药复方制剂“厄贝沙坦氢氯噻嗪”在血压控制效能中发挥的药用价值与优势。方法 择取自2021年1月起跨度为两年,即截止至2022年12月区间内因连续三日内安静状态下动脉舒张压与收缩压测量结果均超出90mmHg与140mmHg并前往基层医院就诊,于当日确诊为高血压的患者纳入课题为“厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗价值”的空白对照试验对象,依据患者治疗方案并借助双盲法将患者以等份先后录入治疗A组(n=40,予以患者常规降压治疗)与治疗B组(n=40,在相同常规治疗方案的基础上予以患者厄贝沙坦氢氯噻嗪片口服处置),观察项目依次为患者动脉血压控制结局;患者血管内皮因子表达;患者血清炎性因子表达。结果 治疗B组患者动脉血压更低,其与治疗A组数据统计结果经与B组比较后可见结果具备支持试验具备意义的能力(P<0.05);治疗B组患者除血清血管性假血友病因子外其与血管内皮因子表达均更高,其与治疗A组数据统计结果经与B组比较后可见结果具备支持试验具备意义的能力(P<0.05),同时两组内皮非依赖性舒张反应无统计意义(P>0.05);治疗B组患者血清炎性因子均呈现更低表达,其与治疗A组数据统计结果经与B组比较后可见结果具备支持试验具备意义的能力(P<0.05)。结论 厄贝沙坦氢氯噻嗪具备协助患者获得接近理想血压控制预期的能力,在保证患者治疗效能的同时降低患者血清炎性反应,优势明显。

新疆阿魏含药血清对HeLa细胞凋亡的影响

目的研究新疆阿魏含药血清对HeLa细胞凋亡及相关蛋白Survivin和Caspase-3的影响。方法大鼠灌胃新疆阿魏获得含药血清,用含药血清处理HeLa细胞,采用CCK-8法测定细胞增殖抑制率,采用Hoechst33258染色联合流式细胞仪检测细胞凋亡,运用Western Blot法检测Survivin和Caspase-3蛋白表达。结果各浓度含药血清对细胞增殖抑制率分别为(11.4%±2.3%)、(14.9%±3.1%)、(25.3%±3.2%),细胞凋亡率分别为(29.4%±9.9%)、(35.8%±5.3%)、(43.1%±4.7%),各浓度含药血清组细胞中Survivin蛋白降低、Caspase-3蛋白升高(P<0.05)。与空白对照组比较,上述结果差异有统计学意义(P<0.01)。结论新疆阿魏含药血清促进HeLa细胞凋亡,可能与抑制Survivin蛋白表达和提高Caspase-3蛋白表达有关。

附睾平滑肌瘤MRI表现1例

患者男,63岁。13年前无意间发现右侧睾丸旁一肿物,当时超声检查显示大小1.5 cm×1.5 cm,质韧,无不适症状,未予重视,既往阑尾切除术后30年、前列腺增生7年。近年来,肿物缓慢增大,期间无红肿破溃,无发痒,无疼痛,无尿频尿急等不适。2个月前,患者因偶感右侧睾丸胀痛到我院进一步诊治。实验室检查:β-HCG及AFP正常,其他常规实验室检查结果均为阴性。阴囊彩超检查提示双侧附睾低回声良性占位;进一步行盆腔MRI增强扫描:右睾丸后下方附睾尾部椭圆形肿块,大小约4.2 cm×4.5 cm,边界清楚,T_(1)WI呈等信号,T_(2)WI不均匀等高信号;左侧睾丸下方附睾尾部约1.3 cm×0.8 cm类椭圆形结节,呈T_(1)、T_(2)均匀等信号,渐进性强化,强化略不均匀(图1~8)。

腹腔镜根治性前列腺切除术中尿道前后筋膜重建及尿道后筋膜悬吊对术后尿控的影响

目的 探讨腹腔镜根治性前列腺切除术(RP)中尿道前后筋膜重建及后筋膜悬吊对术后尿控的影响。方法 回顾性分析2019年1月至2022年1月前列腺癌行腹腔镜根治性前列腺切除术的患者资料,分为观察组与对照组,观察组83例,RP中行尿道前后筋膜重建及后筋膜悬吊,对照组80例患者常规行腹腔镜RP,比较2组患者术后尿失禁(PPI)发生率。结果 163例手术均取得成功,观察组患者RP术后第1、3、6、12个月尿控情况明显优于对照组。结论 腹腔镜RP中尿道前后筋膜重建及后筋膜悬吊能提高患者术后尿控能力,促进患者快速康复。

颈动脉校正血流时间对急诊创伤患者气管插管后低血压预测价值

目的探究颈动脉校正血流时间(FTc)对急诊创伤患者气管插管后低血压预测价值。方法选取2021年1月至2022年12月于本院收治的110例急诊创伤患者,其中,有5例患者因转院、死亡等退出本次研究,最终有105例患者纳入,并将其按插管后是否出现低血压分为35例低血压组、70例非低血压组,均在麻醉前超声检测,观察颈动脉FTc,统计分析临床基本资料。对比两组血流动力学指标变化,分析急诊创伤患者气管插管后发生低血压的风险因素及颈动脉FTc急诊创伤患者气管插管后低血压的预测价值。结果经单因素分析显示,急诊创伤患者气管插管后低血压发生情况主要与年龄、插管前平均动脉压(MAP)、动脉血氧饱和度、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)评分、休克指数(SI)有关(P<0.05)。与非低血压组对比,低血压组的心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、FTc水平表达有所升高(P<0.05)。以急诊创伤患者气管插管后发生低血压情况为因变量,选单因素分析中P<0.05的变量为自变量行多因素Logistic回归分析,结果发现,年龄、动脉血氧饱和度、插管前MAP、APACHEⅡ评分为急诊创伤患者气管插管后低血压发生的主要危险因素(P<0.05)。颈动脉FTc对急诊创伤患者气管插管后低血压预测有较高的的临床价值(P=0.001)。结论观察急诊创伤患者气管插管后血流动力学相关指标的水平变化,通过颈动脉FTc可有效提高对急诊创伤患者气管插管后低血压的预测价值。

左炔诺孕酮宫内节育系统与醋酸甲羟孕酮分别联合经宫颈子宫内膜电切术治疗围绝经期异常子宫出血的临床效果比较

目的比较左炔诺孕酮宫内节育系统与醋酸甲羟孕酮分别联合经宫颈子宫内膜电切术(TCRE)治疗围绝经期异常子宫出血患者的临床效果。方法选取2019年4月至2023年4月浙江省绍兴市中心医院医共体总院收治的86例围绝经期异常子宫出血患者作为研究对象。根据随机数字表法将其分为联合组(左炔诺孕酮宫内节育系统联合TCRE)与孕酮组(醋酸甲羟孕酮联合TCRE),各43例。比较两组治疗第3个月的疗效,术前及术后第3个月的月经情况(月经周期、月经时间)、血液指标、性激素指标,统计术后3个月内再出血率及药物不良反应发生情况。结果治疗第3个月,联合组疗效显著优于孕酮组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后第3个月,两组月经周期较术前显著增加,月经时间显著缩短,且联合组均显著优于孕酮组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后第3个月,两组血红蛋白(Hb)、D-二聚体及纤维蛋白原(FIB)水平均显著上升,且联合组均显著高于孕酮组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后第3个月,两组雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)均显著下降,且联合组均显著低于孕酮组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组术后3个月内再出血率显著低于孕酮组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与醋酸甲羟孕酮联合TCRE比较,左炔诺孕酮宫内节育系统联合TCRE可显著提升围绝经期异常子宫出血患者的临床疗效,更利于月经、性激素及血液指标恢复,术后再出血风险低,安全性好。