女性腹股沟疝277例手术治疗分析

目的探讨女性腹股沟疝不同手术方式的优势及安全性。方法选取2000年4月—2010年4月我院行手术治疗的女性腹股沟疝患者277例为研究对象,其中小儿腹股沟疝147例,均为斜疝;女性成人腹股沟斜疝115例(其中滑疝3例),直疝8例,股疝7例。小儿腹股沟疝采用连同子宫圆韧带做疝囊内环口的高位结扎术。成人采用平片修补术87例,Kugel修补术37例,充填式无张力修补术6例。结果小儿腹股沟疝术后无复发,1例术后1周检查B超发现局部少量积液,术后1个月复查B超局部积液已经全部吸收。女性成人腹股沟斜疝采用平片修补术87例,Kugel修补术22例,术后均无复发和并发症;采用充填式无张力修补术6例,出现1例并发症:为局部出血,术后后腹膜血肿。直疝和股疝均采用Kugel修补术。术后随访2年,各种术式术后均无复发,无术后慢性疼痛患者。成人有尿潴留5例,经留置导尿管后治愈。结论小儿女性腹股沟斜疝在内环口处连同子宫圆韧带高位结扎疝囊,可有效保证子宫圆韧带的完整性,是安全的。成人女性腹股沟斜疝需要进一步加做修补术,可采用平片修补术或Kugel修补术,不宜采用充填式无张力修补术。直疝、股疝手术可以采用Kugel修补术。

急性腹主动脉骑跨栓塞诊断及治疗体会

目的探讨急性腹主动脉骑跨栓塞的诊断和治疗方法。方法总结和分析12例腹主动脉骑跨栓塞治疗的临床资料,所有的患者均采用双侧股动脉切开Fogarty导管取栓治疗,其中4例合并肾功能不全者,术中辅以床边持续性肾脏替代治疗。结果11例治愈,1例截肢后仍死于肌-肾性代谢综合征。结论早期诊断、早期手术取栓治疗,合并肾功能不全者,术中床边持续性肾脏替代治疗可明显提高腹主动脉骑跨栓塞的治愈率、降低死亡率、致残率。

腹腔镜胃癌根治术与开腹手术的疗效及安全性比较

目的比较腹腔镜胃癌根治术与开腹手术的疗效及安全性。方法将我院2011年1月~2014年1月住院治疗的胃癌根治术患者45例作为研究对象,根据治疗方法不同分为两组,其中23例行腹腔镜胃癌根治术,设为腹腔镜组,其余22例行开腹手术为开腹组,比较两组的平均手术时间、术中出血量、切口长度、术后住院时间;术后并发症情况：包括吻合口瘘、肺部感染、粘连性肠梗阻、切口感染情况。结果腹腔镜组患者的术后住院时间显著短于开腹组,腹腔镜组患者的切口长度显著短于开腹组,腹腔镜组患者的术中出血量显著少于开腹组,差异有统计学意义（P〈0.05）,但腹腔镜组的手术时间显著长于开腹组,差异有统计学意义（P〈0.05）。腹腔镜组术后并发症的发生率13.0%,显著低于开腹组,组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜胃癌根治术较开腹手术在术后恢复、并发症方面更具优势。与开腹手术相比,腹腔镜胃癌根治术具有创伤小、失血量少、术后恢复快等优点,值得推广和应用。

穿孔修补术的围手术期护理

腹腔镜技术需用CO2气腹法，但CO2气腹对机体有一定的不良反应而受到限制。近年来研发的腹壁悬吊无气腹腹腔镜（gasless laparoscop ic surgery using the abdominal wall lifing，AWL）装置扩大了腹腔镜手术适用范围。AWL综合气腹腹腔镜手术与开腹手术的优点，优势互补，使手术操作容易、简便。2011年7月至2013年6月，本科应用AWL技术对25例急性上消化道穿孔患者行穿孔修补术，效果满意，现着重就护理措施报告如下。

纳秒脉冲电场消融乳腺癌的实验研究

目的探索纳秒脉冲对乳腺癌高转移细胞株MDA-MB-231的治疗效果及其分子机制。方法纳秒脉冲电消融乳腺癌细胞及荷瘤小鼠后,检测接受纳秒脉冲治疗(实验组)及未接受纳秒脉冲治疗(对照组)的小鼠肿瘤细胞增殖、周期和凋亡相关指标,观察肿瘤的体积、生长形态及速度等的变化。结果纳秒脉冲在体外可以显著降低细胞活性,诱导细胞凋亡,表现为实验组CCK-8细胞活性抑制率与对照组比较,差异有高度统计学意义(P<0.01),且各实验组间差异均有高度统计学意义(P<0.01);投射电镜和线粒体电势实验观察到细胞出现凋亡,抑制肿瘤生长。结论纳秒脉冲可以通过诱导乳腺癌细胞MDA-MB-231的凋亡而对肿瘤进行消融。

腹腔囊肿26例诊治体会

腹腔囊肿多以腹部包块或伴腹部疼痛为主要临床表现，可通过腹部超声或CT扫描作出正确诊断，但有时不易辨别囊肿的部位或性质[1]。有些患者必须经术中探查才能确定合理的手术方式，有时需要术中快速病理活检后才能确诊。我院2000年7月至2011年6月共收住院26例腹腔囊肿患者，现将临床诊治经验报道如下：

舒适护理在胰腺癌围术期护理中的应用

目的探讨舒适护理在胰腺癌围术期护理中的应用效果。方法对我院接受手术治疗的40例胰腺癌患者资料进行分析,根据不同护理方案将患者分为对照组和实验组,对照组采用常规护理方法,实验组实施舒适护理,比较两组护理效果。结果实验组生理舒适度(78.44±11.47)分,心理舒适度(65.14±16.58)分,社会文化舒适度(74.21±14.96)分,环境舒适度(90.34±12.38)分,显著高于对照组(P<0.05);实验组心率(89.41±7.16)次/min,收缩压(127.63±8.14)mm Hg,舒张压(80.64±9.32)mm Hg,显著低于对照组(P<0.05);实验组并发症发生率15%,显著低于对照组(60%)(P<0.05)。结论胰腺癌患者围术期实施舒适护理效果理想,能够提高手术治疗效果,降低术后并发症发生率,值得推广使用。

奥曲肽治疗肠梗阻50例

目的观察奥曲肽治疗肠梗阻的有效性及安全性。方法选择2010年8月至2012年3月收治的肠梗阻患者100例,其中男61例,女39例,随机分成两组,各50例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础之上给予静脉滴注奥曲肽,观察两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗后,治疗组有42例3 d内症状出现缓解(84.00%),对照组为11例(22.00%),两组比较,有显著性差异(P<0.05);治疗组的平均肛门排气时间为(3.1±1.2)d,而对照组为(6.8±1.7)d,两组比较,差异有显著性(P<0.05);对照组总有效率为76.00%,治疗组总有效率为98.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);在治疗过程中两组均未出现明显不良反应。结论应用奥曲肽治疗肠梗阻安全、有效,值得临床推广。

腹股沟疝无张力修补术后切口感染13例治疗体会

文章对13例腹股沟疝无张力修补术后切口感染患者的临床资料进行分析,探讨腹股沟疝无张力修补术后切口感染的原因、预防及治疗。腹股沟疝无张力修补术后切口感染因素众多,避免感染的重点在于有效预防,对于已经发生感染的患者,采用积极的手术清创去除补片是促进创口愈合有效的治疗方式。

扶正化瘀胶囊联用熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的近期疗效观察及护理

目的探讨扶正化瘀胶囊联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化(PBC)的疗效。方法 130例PBC患者随机分为观察组与对照组各65例,常规护肝及对症支持治疗基础上,对照组单用熊去氧胆酸治疗,观察组加用扶正化瘀胶囊,疗程24周。结果治疗后两组患者肝功能指标均显著改善,观察组各项指标降低幅度较对照组更为明显(P<0.01);观察组完全反应率84.6%明显高于对照组63.1%(P<0.01)。结论扶正化瘀胶囊联用熊去氧胆酸治疗PBC疗效确切,安全性好。

清营泻瘀方联合力肽对肠缺血再灌注损伤大鼠肠屏障的保护作用

目的:探讨清营泻瘀方联合力肽对肠缺血再灌注损伤大鼠肠屏障的作用及可能机制。方法:SD大鼠72只,随机分为假手术组8只、模型组、中药组(清营泻瘀方)、西药组(力肽)、合用组(清营泻瘀方联合力肽)各16只,后4组按造模后处死时间再分别分为术后2 h组和术后24 h组。采用夹闭肠系膜上动脉45 min的方法诱导肠缺血再灌注损伤,分别观察再灌注后2 h和24 h肠黏膜的病理改变以及血清中TNF-α、IL-10和D-乳酸的水平。结果:清营泻瘀方和力肽都可以减轻肠黏膜的损伤,降低血中IL-10和D-乳酸水平(P<0.05),但清营泻瘀方在再灌注24 h降低IL-10的水平方面优于力肽(P<0.05),清营泻瘀方联合力肽在保护肠黏膜和降低血D-乳酸的水平方面均优于单纯使用清营泻瘀方或力肽(P<0.05)。结论:清营泻瘀方联合力肽对肠缺血再灌注大鼠肠屏障有显著的保护作用,其可能机制与荡涤肠胃宿垢,减少细菌移位,调节炎症介质平衡有关。

奴卡菌致多发脓肿1例

1临床资料 患者,男,72岁,因＂左臀部、右上臂疼痛半月＂于2013年11月10日入院。患者半月前无明显诱因出现右上臂及左臀部疼痛,无畏寒、发热、局部皮肤红肿、咳嗽、咳痰,当时未予重视,无特殊处理,然而疼痛无明显好转,局部皮肤红肿,伴局部肿块突出。询问患者得知,21个月前其因＂发现右腹股沟肿块2年余＂于我院行淋巴结活检术,术后病理提示：非霍奇金恶性淋巴瘤（考虑T细胞性）,予以3次环磷酰胺＋多柔比星＋长春新碱＋泼尼松（CHOP）方案化疗,目前长期服用泼尼松片15mg,1次/天，另口服阿米替林片12．5mg，1次／天。

毒蛇咬伤的护理（附49例报告）

毒蛇咬伤是夏秋两季常见急症之一。蛇毒含有多种毒性蛋白质、溶组织酶，以及多肽的复合物，按其对人的作用可分为三类：神经毒、血液毒及混合毒［1］。毒蛇咬伤后蛇毒中的溶血素、凝血素、蛋白水解酶等毒性物质使红细胞溶解及毛细血管内皮细胞破坏，从而引起多系统的损害。毒蛇咬伤后病势凶猛，及时、有效的治疗和护理对提高抢救成功率尤为重要。2011年3月至2013年9月，本科收治49例毒蛇咬伤患者，现将护理措施报告如下。

圆韧带囊肿误诊为腹股沟斜疝1例

子宫圆韧带囊肿为临床少见良性肿瘤,好发于中年女性,囊肿可单发,亦可多发.本科室误诊1例,现报道如下：

人参皂甙单体Rg3抑制肝癌生长及其作用机制

目的:观察人参皂甙单体Rg3对肝癌新生血管及免疫功能的调节。方法:在体外培养的肝癌细胞,用凋亡检测筛选最佳作用浓度。24只C57BL/6小鼠随机分为4组,每组6只,皮下接种肝癌肿瘤细胞,除对照组以外,其它3组分别给予环磷酰胺(CTX组),人参皂甙Rg3(Rg3组),环磷酰胺联合人参皂甙Rg3(CTX+Rg3组),灌胃14d,检测肿瘤新生微血管密度计数(CD34)、细胞及体液免疫因子。结果:CTX+Rg3组肿瘤新生微血管密度计数(CD34)明显低于对照组(P<0.05);与CTX组比较,TNF-α和IL-10水平明显降低(P<0.01),CD4、CD8和CD4/CD8水平明显升高(P<0.01)。结论:人参皂甙单体Rg3通过抑制肿瘤新生微血管及调节免疫对小鼠肝癌移植瘤产生抑制作用.

老年患者内镜逆行胰胆管造影术中心肌缺血的早期诊断和药物防治

目的探讨≥75岁患者逆行胰胆管造影术（ERCP）过程中发生心肌缺血的危险因素，早期诊断的生物标志物和处理措施，提高≥75岁患者ERCP术的有效性和安全性。方法将2013年1月到2014年12月本中心进行ERCP操作的患者82例，按年龄分为≥75岁组（42例）和％75岁组（40例），记录患者术前术中心电图检查结果、实验室血清学指标、ERCP操作参数以及并发症情况，对结果进行统计比较。结果≥75岁患者ASA分级增高、术中低温、术前感染黄疸、高血压均是ERCP术中心肌缺血事件的危险因素，生化指标髓过氧化物酶，肌酸激酶，心肌肌钙蛋白I能早期诊断无T波变化的心肌缺血患者。掌握麻醉适应证，连续监测及早预警，使用硝酸甘油，术中充分保温，吸氧能有效缓解ERCP操作过程中发生的心肌缺血。结论提前发现并有效缓解ERCP操作过程中发生的心肌缺血，能保障ERCP在≥75岁患者中安全有效的应用。