绍兴市上虞区2005—2014年新生儿苯丙酮尿症与先天性甲状腺功能减低症筛查分析

目的了解绍兴市上虞区新生儿苯丙酮尿症(PKU)和先天性甲状腺功能减低症(CH)筛查情况,以提高本区新生儿疾病筛查质量及可疑阳性召回率。方法调查本区2005—2014年出生的所有接受PKU和CH筛查的新生儿,采集足跟血送检。结果全区10年来的新生儿PKU和CH总体筛查率为98.0%,可疑阳性召回率为91.2%,其中PKU可疑阳性召回率93.9%,CH可疑阳性召回率90.7%;确诊PKU患儿3例,总发病率为0.6/万;确诊CH患儿25例,总发病率为4.6/万;血片不合格率3.2%。结论本区新生儿疾病筛查率、可疑阳性召回率均保持较高水平,PK U及C H的发病率均低于全国水平,进一步提高血片质量,推行以串联质谱技术进行多项遗传代谢疾病筛查是未来新生儿疾病筛查的工作方向。

2014-2018年上虞区围产儿出生缺陷监测分析

目的了解上虞区围产儿出生缺陷发生状况。方法对2014年1月至2018年12月在上虞区所有开展助产技术服务的医疗保健机构住院分娩的出生缺陷监测资料进行回顾性分析。结果围产儿出生缺陷430例,总发生率为13.3‰,出生缺陷率在2014-2018年总体呈上升趋势。出生缺陷顺位前五位:肢体畸形、泌尿系统畸形、耳畸形、先天性心脏病、总唇腭裂;出生缺陷发生率城镇高于乡村,男性高于女性,产妇年龄<20岁最高(158.9/万),≥35岁次之(146.7/万),20~34岁最低(130.4/万)。结论上虞区出生缺陷发生率逐年上升,加强出生缺陷三级预防,加强人员培训,确保策略中每一个环节有效性,从而降低本地区出生缺陷发生水平。

美宝联合丁胺卡那霉素为主治疗糖尿病足18例观察

随着糖尿病病人的增多,并发症糖尿病足的发生率也逐年增加。近年来,笔者采用美宝联合丁胺卡那霉素针治疗糖尿病足取得较好的效果。现报道如下。

妇产康复治疗仪对产妇产后子宫修复、泌乳及新生儿预后的影响

目的：探讨妇产康复治疗仪对产妇产后子宫修复、泌乳及新生儿预后的影响。方法选取2012年9月~2013年9月在我院分娩的产妇60例，采用随机数表法将60例产妇分为观察组和对照组，各30例。对照组采用常规护理方法，观察组在对照组基础上联合妇产康复治疗仪；比较两组产妇产后子宫修复情况、泌乳情况，并记录两组新生儿出生24 h、48 h、72 h体重。结果观察组产妇宫缩痛时间、排尿时间显著短于对照组，产后出血量明显少于对照组，宫底高度亦显著低于对照组（P〈0.05）；观察组产妇泌乳始动时间显著短于对照组，产妇产后24 h、48 h、72 h泌乳量均显著高于同时段对照组（P〈0.05）。观察组产后24 h、48 h、72 h新生儿体重显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论妇产康复治疗仪能够加速产妇产后子宫修复，促进泌乳，有利于新生儿预后，值得临床推广。

miR-126调控SKOV3卵巢癌细胞周期的实验研究

目的探讨miR-126对卵巢癌细胞株的细胞周期和形态的影响,评价miR-126靶向调控卵巢癌增殖侵袭的作用。方法体外培养人卵巢癌细胞株SKOV3,通过慢病毒包装miR-126并转染卵巢癌SKOV3细胞系,将其分为三组:转染miR-126表达组(SKOV3/LV3-has-miR-126组)、转染阴性对照组(SKOV3/LV3NC组)和空白对照组(SKOV3组),观察转染miR-126后细胞形态变化,并用流式细胞仪检测各组细胞的细胞周期,分析转染miR-126后细胞形态与细胞周期的改变情况。结果转染miR-126后卵巢癌细胞组短梭形细胞居多,片状伪足减少,这均不有利于肿瘤细胞的迁移。同时SKOV3组、SKOV3/LV3NC组、SKOV3/LV3-has-miR-126组S期细胞平均比例分别为(53.8±4.5)%、(55.2±4.2)%和(39.7±6.6)%,而G1细胞比例则分别为(43.2±13.2)%、(42.6±13.2)%和(55.6±13.2)%,可见SKOV3组和SKOV3/LV3NC组细胞S期和G1期细胞比例相近(P>0.05),而与其他两组比较,SKOV3/LV3-has-miR-126组的细胞S期增殖指数较低,而停留在G1的细胞比例则较高,两期比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经miR-126转染后SKOV3卵巢癌细胞S期合成显著抑制,而G1期细胞明显增加,细胞伪足减少,提示转染miR-126的SKOV3卵巢癌细胞其增殖和侵袭能力降低。

子宫内膜异位症手术后妊娠情况及影响因素分析

目的探讨子宫内膜异位症手术治疗后妊娠情况及影响因素。方法回顾性分析我院妇科2009年6月至2013年6月诊断明确的子宫内膜异位症伴不孕患者100例,所有患者均采用腹腔镜手术,利用问卷调查患者术后基本情况、手术情况,随访及分析患者妊娠情况和影响因素。结果患者术后随访1年,无失访。100例患者术后1年内正常受孕38例,妊娠率38.0%。不同年龄段、子宫内膜异位症分期、盆腔炎或手术史、输卵管阻塞、子宫良性病变、术后药物治疗、子宫内膜异位症生育指数(EFI)与子宫内膜异位症手术后妊娠有相关性(P<0.05);并经过Logistic回归分析,其中子宫内膜异位症分期、盆腔炎或手术史、输卵管阻塞、术后药物治疗、EFI得分等为影响患者术后妊娠的独立危险因素(P<0.05)。结论手术治疗明显提高患者妊娠率,其影响因素有子宫内膜异位症分期、盆腔炎或手术史、输卵管阻塞、术后药物治疗、EFI得分。

润肺平喘方剂辅助治疗小儿支气管哮喘急性发作临床观察

目的观察润肺平喘方剂辅助治疗小儿支气管哮喘急性期的疗效。方法将68例患儿按照入院时间先后顺序将其分为观察组与对照组各34例。对照组给予常规西医治疗。观察组在对照组治疗基础上给予润肺平喘方剂辅助治疗。比较两组患者的最大呼气峰流速值(PEF)变异率、喘息消失时间、肺部喘鸣音消失时间、胸闷消失时间、咳嗽消失时间、住院时间以及治疗后的疗效。结果治疗后,观察组的PEF变异率小于对照组(P<0.01);观察组PEF变异率治疗前后差大于对照组(P<0.01);观察组的喘息消失时间、肺部喘鸣音消失时间、胸闷消失时间、咳嗽消失时间以及住院时间均短于对照组(P<0.01);观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论润肺平喘方剂辅助治疗小儿支气管哮喘急性期疗效显著。

复方丹参注射液对妊娠高血压综合征患者肾功能及妊娠结局的影响

目的:探讨中西医结合疗法治疗妊娠高血压综合征及其对肾功能的影响。方法:选择近期于本院接受中西医结合疗法治疗的72例妊高征患者作为观察组,将之前在本院只行西医治疗的41例妊高征孕妇作为对照组。观察两组产妇血压变化、肾功能指标及母婴结局等情况。结果:中西医结合治疗观察组患者的显效率为52.8%,总有效率为97.2%,明显优于单纯西医治疗对照组的31.7%、85.4%;观察组治疗后患者平均动脉压为(106.7±9.6)mmHg、血尿素氮(3.3±1.3)mmol/L、尿酸(244.8±48.5)μmol/L、肌酐(39.1±8.1)μmol/L,均优于对照组治疗后的各指标,差异均具统计学意义(P<0.05)。两组的分娩并发症主要包括宫缩乏力、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫及产后出血,但观察组发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗妊娠高血压综合征临床疗效更显著,且在改善患者肾功能方面有重要作用。

氨茶碱治疗剖宫产术后不典型头痛1例

硬脊膜穿破后头痛( postdural puncture headache,PDPH)是产科椎管内麻醉后常见并发症之一。通常认为是硬脊膜穿破后脑脊液漏导致颅内压降低而产生。典型的PDPH具有明显的体位特征。硬脊膜穿破后也可并发颅内硬膜下血肿等严重并发症,此时头痛的特征就变得不典型。本文报道1例在硬膜外阻滞下行剖宫产术后出现PDPH的病例,头痛的症状之后变得不典型,CT提示双侧额颞部硬膜下血肿,经氨茶碱治疗头痛明显缓解,且未再复发。

新生儿缺血缺氧性脑病相关危险因素的分析

目的：探讨新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）发生的相关危险因素。方法回顾性分析绍兴市上虞妇幼保健院2008年1月至2013年1月收治的350例HIE患儿临床资料，另选取同期顺产的200例非HIE高危新生儿作为对照组，应用单因素分析和Logistic回归分析筛选HIE发生的相关危险因素。结果多因素Logistic回归显示分娩前因素只有妊娠期糖尿病与HIE相关（RR＝1．43，95％CI：1．08-2．12，P＜0．05），其他HIE独立预测因素均为分娩期因素，即羊水粪染、肩先露、脐带绕颈、产程延长、胎心监护异常、器械助产、急诊剖宫产、1min Apgar＜3分和5min Apgar＜5分（RR值分别为1．97、6．31、2．26、1．84、2．41、1．91、1．21、17．48和20．07，95％CI分别为1．38-3．67、3．44-12．42、1．52-5．20、1．09-4．65、1．14-5．96、1．24-4．77、1．04-2．39、8．21-174．26和7．26-164．28，均P＜0．05）。结论新生儿HIE与母体、胎儿等多种因素相关，其中分娩期是关键，其他因素通过影响分娩期因素起作用。

瑞芬太尼对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者血流动力学及应激反应的影响

目的探讨瑞芬太尼对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者血流动力学及应激反应的影响,以期为腹腔镜子宫肌瘤剔除术麻醉药物的选择提供参考。方法择期行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者共计100例,年龄28~54岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,BMI 18.2~27.2kg/m^2。患者随机分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组),每组各50例。分别记录麻醉诱导前(T_0)、气腹前(T_1)、气腹后10分钟(T_2)、气腹后30分钟(T_3)、撤除气腹后10分钟(T_4)记录患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、去甲肾上腺素、肾上腺素、血糖浓度,并记录患者术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、苏醒延迟等不良反应发生情况。结果两组患者麻醉诱导前(T_0)、气腹前(T_1)、撤除气腹后10分钟(T_4)SBP、DBP、HR、去甲肾上腺素、肾上腺素、血糖浓度未见明显统计学差异(P>0.05);而在气腹后10分钟(T_2)、气腹后30分钟(T_3),R组SBP、DBP、HR、去甲肾上腺素、肾上腺素、血糖浓度显著低于F组(P<0.05)。在不良反应方面,R组患者苏醒延迟发生率显著低于F组(P<0.05)。结论瑞芬太尼能够有效抑制腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者应激反应的发生并维持血流动力学稳定,与芬太尼相比具有明显优势。

血小板计数对评判小儿肺炎病情严重程度的应用研究

目的探讨血小板计数对评估小儿肺炎炎症反应及病情严重程度的应用价值和意义。方法选取绍兴市上虞区妇幼保健院2013年6月至2014年8月收治的重症肺炎80例惠儿作为研究对象,对患儿入院第1天、第3天及第5天的血小板数进行回顾性分析,同时分析患儿急性肺损伤(ALI)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)与多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率和病死率。综合比较全身炎症反应综合征(SIRS)患儿符合2项、3项及4项SIRS诊断标准的血小板数,ALI、ARDS的发生率和病死率。结果按入院时是否发生S1RS,将患儿分为SIRS组和非SIRS组,两组患儿入院时的血小板数相比,具有显著性差异(t=2.49,P<0.05)。按治疗结局将患儿分为生存组和死亡组,分析两组患儿入院第1天、第3天和第5天的血小板数,生存组的血小板数在入院第1天、第3天和第5天无显著性差异(F=2.8,P>0.05),死亡组则血小板数持续下降,具有统计学意义(F=16.3,P<0.05)。生存组与死亡组ARDS的发生率分别为7.1%(4/56)与45.8%(11/24),具有显著性差异(x^2=33.3,P<0.05)。病死率分别为26.7%(16/60)与10.0%(2/20),具有显著性差异(x^2=3.48,P<0.05)。结论重症肺炎合并SIRS时,血小板的数量会明显升高,这与重症肺炎的病情恶化开始相关,表明血小板可能导致SIRS的启动,所以血小板数量持续下降可作为重症肺炎病情持续恶化的信号之一。

珍珠明目滴眼液联合抗生素治疗慢性结膜炎的临床观察

目的观察珍珠明目滴眼液联合抗生素治疗慢性结膜炎的临床疗效。方法以2015年1月~2016年10月期间浙江省绍兴市上虞妇幼保健院眼科收治的96例慢性结膜炎患者为对象进行分析,抽签法进行分组,各48例。对照组给予氧氟沙星滴眼液进行治疗,观察组在此基础上加用珍珠明目滴眼液。分析2组的疗效,主要症状改善,以及不良反应情况。结果 （1）观察组总有效率为87.50%,高于对照组66.67%（P〈0.05）。（2）治疗后,观察组眼干、眼痒、眼疲劳和异物感症状得分分别为（1.01±0.24）、（0.93±0.22）、（0.85±0.18）、（0.81±0.25）分,均低于对照组（1.46±0.30）、（1.39±0.25）、（1.16±0.21）、（1.22±0.29）（均P〈0.05）。（3）观察组在用药期间有6例（12.50%）患者出现眼部不适感,高于对照组4例（8.33%）,但差异无统计学意义。结论珍珠明目滴眼液治疗慢性结膜炎效果确切,可改善患者相关症状,具有较高安全性。

穴位按摩对减轻产后生理性涨奶和促进乳汁分泌影响的观察

产后生理性涨奶发生的原因主要是产妇分娩后乳房周围细胞兼间质水肿、乳腺导管阻塞，从而引起乳腺淋巴潴留，同时出现乳汁不畅的表现。母乳是婴儿最佳的天然食物，对新生儿早期免疫功能的完善具有重要作用。笔者选取本院产科出现生理性涨奶的产妇60例，进行乳房穴位按摩，疗效显著。报道如下。

围绝经期、绝经期妇女取环困难度的相关影响因素研究分析

目的研究分析绝经期及围绝经期女性宫内节育器取出难度的相关影响因素。方法选取2015年1月至2017年6月本院收治的需行宫内节育器取出妇女60例,手术治疗前对60例需行宫内节育器取出妇女的相关资料进行收集,然后行常规身体检查。除对患者行凝血功能及血常规检查以外,还需行B超及阴道分泌物检查。治疗时先将膀胱排空,患者取膀胱截石位,应用窥阴器将宫颈充分暴露,将宫内节育器取出。结果不易取环者的相关影响因素分析结果显示,随着患者年龄、绝经时间、宫内节育器置入时间及宫颈萎缩严重度的增加,宫内节育器取出难度亦逐渐增大,差异具有统计学意义(P<0.05);不易取出者与其基本资料相关性分析结果显示,是否有工作及按时体检是影响宫内节育器取出难度的主要影响因素(P<0.05),而教育程度、居住地点、怀孕次数、是否伴有流产等因素均与宫内节育器取出难易度不具有相关性(P>0.05)。结论对于仅受初中以下教育、无工作及乡村女性应提高妇科知识宣传教育,避免因宫内节育器的长期置入所致取出困难问题,减轻女性痛苦。

经阴道实时四维子宫输卵管超声造影的临床应用

目的探讨四维子宫输卵管超声造影(4D-HyCoSy)对不孕不育妇女检查的临床应用价值。方法回顾性分析2019年3月至2021年4月在本院因不孕不育而行4D-HyCoSy及腹腔镜输卵管探查的患者51例(共计102侧输卵管)的临床资料。以腹腔镜下输卵管通液诊断作为金标准,分析4D-HyCoSy的诊断效能和不良反应。结果以腹腔镜下亚甲蓝通液检查作为金标准,4D-HyCoSy检出输卵管通畅的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为95.3%、92.7%、93.4%和82.9%。4D-HyCoSy检出梗阻部位准确率为80%。腹腔镜手术探查后的总不良反应率显著高于4D-HyCoSy后,且各项不良反应的发生率也均高于4D-HyCoSy后,差异均具备统计学意义(P<0.05)。结论4DHy CoSy对输卵管阻塞性病变检测效能较高,对梗阻部位也能起到一定的诊断作用,且操作后不良反应小,值得临床推广。

胎儿隐性脊柱裂17例超声诊断分析

产前常规检查有助于及时发现胎儿异常,并进行干预,从而提高新生儿的健康出生率。脊柱裂是常见的胎儿先天性脊柱畸形,其中隐形脊柱裂相对少见,但给孕妇带来的后果严重[1],需要给予足够重视。2010年2月至2013年10月在我院产前检查,且最终结局为胎儿隐性脊柱裂者共有17例。现将其超声资料进行回顾性分析,以探讨超声检查在胎儿隐性脊柱裂诊断中的价值。

主被动联合免疫阻断乙肝病毒母婴传播的效果观察

目的观察乙型肝炎病毒(HBV)携带孕产妇所生婴儿联合应用乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗阻断母婴传播的免疫效果。方法对378例乙肝表面抗原(HBsAg)阳性孕产妇所生婴儿,于出生后24h内肌注高效价乙肝免疫球蛋白(HBIG)100U及重组酵母乙肝疫苗10μg,按0、1、6方案接种,7月龄及以后开始检测HBsAg和乙肝表面抗体(HBsAb)。结果 HBV携带孕产妇所生婴儿应用联合免疫后HBV的感染率为1.1%。378例婴儿中感染HBV4例(1.1%),而产生保护性抗体(HBsAb阳性)的婴儿为370例(97.9%),8例(2.1%)婴儿免疫失败。HBeAg阳性母亲所生婴儿的HBV感染率高于HBeAg阴性母亲,差异有统计学意义;乙肝联合免疫后婴儿产生抗体情况差异无统计学意义,婴儿的生长发育均未受到明显影响。结论对HBV感染产妇所生婴儿采取乙肝免疫球蛋白联合疫苗预防乙肝病毒母婴传播,阻断效果好。

小剂量多巴胺联合美罗培南治疗新生儿重症肺炎效果观察

目的探讨小剂量静脉滴注多巴胺联合美罗培南在新生儿重症肺炎治疗中的效果。方法将2010年12月至2013年2月该院收治的新生儿重症肺炎63例随机分为联合治疗组及常规治疗组。常规治疗组予抗感染、氧疗、小剂量糖皮质激素、纠正酸碱失衡及电解质紊乱等;联合治疗组在上述基础上予静脉滴注小剂量多巴胺2-5μg/（kg·min）及美罗培南（20-30mg/kg,每8小时一次）。比较两组总有效率、症状改善时间、心力衰竭发生率。结果联合治疗组总有效率83.3%,高于常规治疗组的63.6%,且心力衰竭发生率明显低于常规治疗组（6.7%/24.2%）;联合治疗组肺部啰音吸收时间和肺部炎症吸收时间明显短于常规治疗组,组间差异有统计学意义。结论小剂量多巴胺联合美罗培南抗感染治疗新生儿重症肺炎,对促进患儿肺部炎症吸收、缩短病程、降低心力衰竭发生率有积极意义。

小儿推拿结合中药贴敷治疗小儿腹泻60例

笔者采用小儿推拿辨证施治结合中药贴敷治疗小儿腹泻60例，疗效较好。报道如下。