特色中医延续护理方式对缺血性脑卒中治疗后患者的应用研究

目的分析特色中医延续护理方式对缺血性脑卒中治疗后患者的应用效果。方法选择2020年1月至2021年1月浙江省绍兴市中医院100例缺血性脑卒中患者为研究对象,采用双盲法将其按入院时间进行编号分为对照组50例,采用常规中医护理;观察组50例,采用基于对照组的特色中医延续护理;两组出院后连续干预3个月后,比较两组Barthel指数(BI指数)、肢体运动功能、临床神经功能缺损评分(CSS)、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)、焦虑和抑郁情绪。结果两组干预3个月后BI指数、肢体运动功能、SS-QOL评分高于干预前,CSS评分低于干预前(P<0.05),且观察组BI指数、肢体运动功能、SS-QOL评分高于对照组,CSS评分、焦虑、抑郁评分低于对照组(P<0.05)。结论特色中医延续护理可提高缺血性脑卒中治疗后患者的日常生活能力,改善其生活质量。

3D-DESS与3D-STIR-SPACE序列在外伤性臂丛神经显示中的临床价值

目的探讨磁共振三维双回波稳态进动(three-dimensionaldual echo steady state,3D-DESS)序列与三维短时反转恢复快速自旋回波成像(3D-STIR-SPACE)序列的平扫和增强扫描对外伤性臂丛神经的显示价值。方法选取颈肩部外伤或上臂牵拉患者54例,分成4组行不同序列检查,由2位高年资医师采用双盲法进行臂丛神经图像质量的评分,采用均数±标准差(x±s)和单因素方差分析比较4组序列对臂丛神经的显示能力,差异有统计学意义(P<0.05)。结果4组序列显示能力结果:根段D组>A组>B组>C组,干段D组>A组>B组>C组,股段D组>B组>A组>C组,束段D组>B组>A组>C组,支段D组>B组>A组>C组;两两比较中,A组和B组的干段、A组和C组的股段,差异无统计学意义(P>0.05),其余各组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论3D-DESS平扫序列臂丛神经根段、干段显示能力优于3D-STIR-SPACE平扫,股、束、支段差于后者;3D-STIR-SPACE增强臂丛神经各段显示能力均优于3D-DESS平扫、增强和3D-STIR-SPACE平扫;3D-DESS增强序列臂丛神经各段显示能力最弱。

参芎滴丸预处理对大脑中动脉闭塞模型大鼠脑梗死体积、尼氏体的研究

目的:观察益气活血复方参芎滴丸预处理对局灶性脑缺血模型SD大鼠脑梗死体积、尼氏体的变化,探讨其在诱导脑缺血耐受中的意义。方法:电凝法制作大脑中动脉闭塞大鼠模型,造模前按5、10、20倍临床剂量灌胃8d,与环磷酰胺作对照。用图像处理软件计算脑梗死体积、光镜下观察尼氏体结构、采用Mias-2000高清晰度彩色病理图文报告系统半定量分析尼氏体染色。结果:与模型组比较,参芎滴丸高、中、低剂量组及环磷酰胺组72h梗死体积明显缩小(P<0.05);参芎滴丸3个剂量组均能增加尼氏体的表达,3组之间有量效关系(P<0.05)。结论:参芎滴丸预处理对局灶性脑缺血模型SD大鼠有神经保护作用,可诱导脑缺血耐受。

通心络胶囊对冠心病心绞痛患者血管内皮功能的影响

目的探讨通心络胶囊对冠心病心绞痛患者血管内皮功能的影响。方法 2015年3月至2017年2月绍兴市中医院收治的冠心病心绞痛患者78例,随机分为观察组与对照组,各39例。两组均予常规西药治疗,观察组加用通心络胶囊,采用彩色多普勒超声检查治疗前后血管内皮舒张功能的相关指标变化,比较两组心绞痛发作频率、持续时间、心肌缺血总负荷及疗效。结果观察组总有效率(84.6%)明显高于对照组(64.1%),心绞痛发作频率、持续时间及心肌缺血总负荷明显低于对照组,血管内皮依赖性舒张功能、峰值流速变化率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用通心络胶囊治疗冠心病心绞痛,可降低心肌缺血总负荷,改善其血管内皮依赖性舒张功能,而超声技术可有效评价内皮依赖性舒张功能的受损情况,对于及时掌握临床疗效具有重要价值。

从“绍派伤寒”论新型冠状病毒肺炎的辨证论治

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)是新发现的传染病,从目前全国各地专家论述、诊疗方案等来看,中医对该病病名、病位、病因病机等方面的认识各有见解,治疗上更是各有千秋。绍派伤寒发源于明代,盛兴于清末民初,期间名医辈出,张景岳、俞根初、何秀山、何廉臣等就是其杰出代表人物[1]。绍派伤寒是寒温一统的温病学派,重实践、敢创新、善总结,尤其对外感疾病的辨证论治有独到之处。笔者希望通过总结现有文献对新冠肺炎的论述,从绍派伤寒思想来论述新冠肺炎治疗的方法,以期凝聚共识,更好地发挥中医药的防治作用。

类风湿性关节炎患者炎症因子变化及阿托伐他汀的干预作用

目的研究类风湿性关节炎(RA)患者炎症因子的变化及阿托伐他汀的干预作用。方法将69例RA患者分为观察1组与观察2组。观察1组与观察2组均服用甲氨蝶呤片0.2mg·kg-1·w-1,强的松10mg/d,稳定剂量的NSAID药物抗风湿治疗。观察1组在此治疗基础上加用阿托伐他汀20mg 1次/d。测定治疗前和治疗3个月后的血脂、疾病活动性评分(DAS28评分)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、脂联素,并与对照组比较。结果观察1组、观察2组TG、TC、LDL-C水平、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C比值、CRP、脂联素、TNF-α均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察1组治疗后HDL-C较治疗前明显升高,LDL-C、TC及TG较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察2组治疗后TC、HDL-C较治疗前升高,TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后两组DAS28评分、CRP、TNF-α均较治疗前降低,差异均有统计学意义(均P<0.01),其中观察1组显著低于观察2组(P<0.05)。两组脂联素均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 RA患者炎症因子变化明显,阿托伐他汀能改善RA疾病活动。

吗啡联合二羟丙茶碱缓解晚期肿瘤患者呼吸困难的效果

目的探讨吗啡联合二羟丙茶碱临床缓解晚期肿瘤患者呼吸困难的疗效。方法用随机数字法将晚期肿瘤呼吸困难的186例患者分为2组,每组93例。对照组给予二羟丙茶碱,观察组在此基础上加用吗啡。比较两组呼吸困难情况[视觉模拟量表(VAS)评分、Brog量表]、血气指标[呼吸次数、心率(HR)及血氧饱和度(SpO_2)]和临床疗效。结果治疗后两组VAS、Brog评分、呼吸次数、HR显著降低,且观察组VAS、Brog、呼吸次数、HR显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组SpO_2显著升高,且观察组SpO_2[(90.55±22.57)%]显著高于对照组[(79.51±19.57)%],t=3.564,P<0.05。观察组有效率为84.95%,显著高于对照组的34.41%,χ~2=49.354,P<0.05。结论吗啡联合二羟丙茶碱可有效缓晚期肿瘤患者呼吸困难,改善血气指标,治疗效果满意。

过敏性咳嗽30例临床分析

我们收集了30例过敏性咳嗽的病例,现就其主要临床表现、误诊病因、鉴别诊断和治疗作一简要分析,认为咳嗽和阵发性呼气性呼吸困难一样,可以是哮喘的又一种表现类型。

三七二醇皂甙预处理诱导脑缺血耐受及对白细胞介素-1β(IL-1β)mRNA表达的影响

目的通过观察三七二醇皂甙(PDS)预处理对局灶性脑缺血脑组织中白细胞介素-1β(IL-1β)mRNA表达水平的影响,探讨其能否诱导缺血耐受及可能的作用机制。方法将120只SD大鼠随机分为空白组、模型组、预缺血+模型组、PDS预处理组、PDS治疗组、假手术组6组,各20只。空白组不给予任何干预;模型组连续3 d腹腔注射0.9%氯化钠注射液后,给予2 h大脑中动脉闭塞(MCAO),再灌注22 h后处死;预缺血+模型组给予预缺血10 min,连续腹腔注射0.9%氯化钠注射液3 d后再给予2 h MCAO,再灌注22 h后处死;假手术组给予10 min假手术,3 d后给予2 h假手术,24 h后处死动物;PDS预处理组给予3 d PDS后给予2 h MCAO,造模后24 h处死;PDS治疗组予2 h MCAO,再予PDS治疗3 d后处死。造模后HE染色观察病理改变、逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测IL-1βmRNA表达水平。结果预缺血+模型组、PDS预处理组的IL-1βmRNA表达水平与模型组比较降低,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDS预处理诱导了脑缺血耐受,对将要发生的严重脑缺血具有保护作用,抑制炎性反应可能是PDS预处理诱导脑缺血耐受重要机制。

功能性消化不良TRPV1表达和HP感染的关系及意义

目的探讨辣椒素受体1（TRPV1）分别在幽门螺杆菌（HP）阳性和HP阴性功能性消化不良（FD）患者的变化及临床意义。方法168例FD患者根据HP感染与否分为FD-（HP-）组和FD-（HP＋）组，并选择50例健康者为对照组，比较三组中TRPV1基因的mRNA水平、胃动素、胃泌素和生长抑素水平，分析TRPV1基因的mRNA水平与胃动素、胃泌素和生长抑素的相关性。结果TRPV1基因mRNA水平、胃动素、胃泌素和生长抑素在FD-（HP-）组与对照组之间、FD-（HP-）组与FD-（HP＋）组之间差异均具有统计学意义（P〈0．05），且FD-（HP-）组和对照组TRPVl基因mRNA水平和生长抑素水平均低于FD-（HP＋）组（P〈0．05），胃动素和胃泌素水平高于FD-（HP＋）组（P〈005）。TRPV1基因mRNA水平与胃动素及胃泌素均呈明显负相关，与生长抑素水平呈明显正相关。结论TRPV1在FD患者中呈高水平表达，且HP感染可诱发其TRPV1基因表达的增加，提示抗HP治疗对HP阳性的FD患者有益。

管通治疗透析性低血压的疗效观察

目的观察管通(米多君)治疗血液透析中低血压的疗效。方法口服管通治疗10例维持性血液透析患者透析性低血压200例次。结果经治疗后患者低血压明显改善,总有效率达90.5%,治疗前后比较有显著性差异(P<0.01),且无明显不良反应。结论管通治疗透析性低血压疗效确切、安全。

中药敷贴合松节油点擦神阙穴在卒中便秘中的应用

卒中患者无论是急性期或恢复期,均易发生便秘,发生率达50%以上[1],而出血性卒中患者由于卧床时间较长,更容易发生便秘,约80%以上可出现不同程度的便秘[2]。2009年7月至2010年6月我院内科对66例卒中便秘的患者采用中药敷贴配合松节油点擦神阙穴解除卒中患者便秘,发现效果良好，不良反应少，现介绍如下。

沈元良主任运用蒿芩清胆汤经验

沈元良,浙江省绍兴市中医院主任中医师,系全国第五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师、浙江中医药大学兼职教授,国家中医药管理局绍派学术流派传承工作室代表性传承人暨项目负责人,浙江省绍兴市名中医。沈师从医近四十年,学验较丰,临证注重脾胃的调养,擅长治疗内科疑难杂症,对蒿芩清胆汤邪在少阳证运用心悟颇深。沈师根据谨守病机、异病同治的法则,临床多有发挥,将此方运用于内科杂病,取得满意疗效,验案举隅如下。

质护理联合常规护理应用于神经内科护理中对患者生活质量影响分析

目的探讨优质护理联合常规护理应用于神经内科护理中对患者生活质量影响分析。方法选取2018年2月至2019年1月该院收治的神经内科患者1290例,随机分为两组,每组均为645例,对照组对患者应用常规护理,研究组应用优质护理联合常规护理对患者实施干预。结果研究组生活质量优于对照组(P<0.05),研究组的SAS评分低于对照组(P<0.05)。结论应用优质护理联合常规护理对患者实施干预,极大的改善了患者的生活质量,降低了患者的焦虑情绪,护理效果较为理想,可以推广应用。

脑梗死伴高血压患者接受循证护理的临床价值

脑梗死常具有病死率高、预后差等特点,严重影响了患者身心健康^([1]);而部分患者常伴有高血压,在一定程度上增加了治疗难度,为促进治疗工作顺利开展,需加以护理配合干预。以往在对脑梗死伴有高血压患者进行护理时主要凭借的是个人经验以及规章制度,所实施的护理方法不具有科学性以及系统性,而循证护理干预措施的落实,有效解决了传统以经验、直觉为主的护理模式,其以“实证”为基础,除临床经验外,也需要结合科研结论、患者愿望对护理活动进行科学的制定,以此来实现护理质量的提升^([2])。