医院药学如何面对临床路径管理

临床路径(c lin ical pathways,CP)是一种近年来才发展起来的诊疗标准化方法,对于平均住院天数,降低医疗费用,改善医患关系,提高医疗质量具有积极的意义。

血必净注射液对严重创伤患者外周血T淋巴细胞亚群变化的干预研究

目的探讨血必净注射液对严重创伤患者外周血T淋巴细胞亚群变化的影响及其临床意义。方法将33例严重创伤患者随机分为对照组(16例)和血必净治疗组(17例)。对照组患者给予常规救治,血必净治疗组患者则在常规救治的基础上早期加用血必净注射液治疗。采用双抗体标记流式细胞分析技术测定患者入院时、伤后3 d和5 d的外周血T淋巴细胞及其亚群CD4+、CD8+的百分率及CD4+/CD8+比值。结果两组严重创伤患者伤后3 d和5 d时,外周血CD4+和CD4+/CD8+比值均较入院时明显下降〔CD4+:对照组为(32.40±6.02)%、(34.19±5.63)%比(45.09±6.57)%,治疗组为(34.30±5.46)%、(38.55±6.47)%比(46.10±6.02)%;CD4+/CD8+比值:对照组为1.11±0.20、1.15±0.20比1.60±0.20,治疗组为1.20±0.22、1.32±0.24比1.66±0.24,P均<0.01〕。伤后5 d时,血必净治疗组患者的外周血CD4+和CD4+/CD8+比值明显回升〔(38.55±6.47)%、1.32±0.24〕,与对照组〔(34.19±5.63)%、1.15±0.20〕比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论严重创伤患者在常规救治的基础上早期使用血必净注射液,能较快纠正T细胞辅助/抑制免疫炎症调节网络的紊乱或抑制,有助于维持免疫炎症调节功能的平衡。

骨质疏松症的中药治疗

骨质疏松症是国家重点攻关的 3大老年疾病之一 ,西医治疗虽有一定疗效 ,但有较大不良反应 ,中药治疗着重于整体调节、调动内因、作用于骨质疏松症发病的多个环节 ,最终达到纠正体内内分泌失调和负钙平衡的目的。该文综述了在骨质疏松症治疗中的常见中药。

头孢曲松钠不良反应致死的原因分析

目的分析头孢曲松钠不良反应(ADR)致死病例资料,为临床安全用药提供参考。方法对7例ADR致死病例进行总结和分析。结果7例头孢曲松钠ADR致死患者全部由变态反应引起,其中过敏性休克6例,严重溶血反应1例。结论严格用药指征,详细询问过敏史,特别是患者的基础性疾病,密切观察用药后反应;同时提高药品纯度,确保安全用药,严防致死病例发生。

青蒿素类药物抗肿瘤作用的研究

研究表明,青蒿素类抗疟药具有较强的抗肿瘤作用,并且不易产生耐药性和具有靶向杀伤作用,有希望将其开发成为新型的化疗药物和辅助化疗药物用于治疗肿瘤。

211例头孢曲松钠致不良反应分析

目的分析头孢曲松钠致不良反应病例资料，为临床合理用药提供参考。方法对1994—2006年国内公开发表的有关文献报道的211例不良反应进行回顾性分析。结果头孢曲松钠的不良反应以变态反应发生率最高，其次为继发感染、消化系统、泌尿系统、血液系统、心脑血管系统和双硫仑样反应等。结论应重视该药的不良反应，预防严重不良反应的发生。

防褥愈疮贴膏的制备与疗效观察

防褥愈疮贴膏系在本院传统验方的基础上研究制成，具有活血通络、清热散瘀、燥湿润肤、祛腐生新的功效，用于因病久卧患者的褥疮预防和治疗。原剂型系外用散剂，患者使用较为不便，本文把其剂型改成贴膏剂，使制成的防褥愈疮贴膏粘贴、揭扯性能良好，不污染衣物及环境，利于临床应用。

三种胃动力药治疗功能性消化不良的成本—效果分析

功能性消化不良（FD）是常见的消化系统疾病之一，临床上有多种药物和多种治疗方案。选择安全、有效、经济的药物，使患者以最小的费用支出得到最佳的治疗效果是医患双方共同的愿望。笔者运用药物经济学原理对3种胃动力药治疗FD进行了成本-效果分析，以期为临床合理用药提供参考。

“品管圈”活动在门诊药房药学服务质量提升中的应用

目的采用品管圈提高门诊药房药学服务质量。方法以门诊药房人员为主自发品管圈(微笑圈),根据十大步骤进行计划、实施、确认、处置。结果通过品管圈活动,门诊药房调剂内差由改善前的45.75件/周,下降到改善后的13.875件/周。结论开展品管圈活动降低了门诊药房调剂内差,提高了圈员们解决问题的能力,增强了团队之间的合作与互动,提升了药房药学服务水平。

81例亚胺培南/西司他丁(泰能)不良反应分析

目的进一步了解十年来亚胺培南/西司他丁所致不良反应情况,为临床合理使用亚胺培南/西司他丁提供参考。方法通过数据库检索1997年1月～2006年12月国内医药文献,对相关资料进行分类统计。结果亚胺培南/西司他丁所致不良反应共81例,临床表现包括精神异常、抽搐、惊厥、癫痫发作、肠道二重感染、听力、听觉障碍、变态反应、心动过速等,男性多于女性,老年人和肾功能低下者更易发生。结论虽然亚胺培南/西司他丁的药理作用人所共识,但临床用药应从多个角度出发,做到合理用药,避免不良反应的发生。

绍兴市社区老年人用药现状调查

目的:了解社区老年人的用药现状,为促进老年人合理用药提供参考。方法:采用问卷与访谈相结合的方法,对242例社区老年人的用药现状进行调查。结果:影响老年人健康的主要疾病为高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病;平均用药品种数为1.87种;随着学历升高,阅读药品说明书比例有所增加,但用药依从性没有相一致的趋势;老年人普遍对药品和药品不良反应(ADR)知识不甚了解(92.15%和61.16%);表示接受过药师用药指导的占11.98%;有问题咨询药师的仅占2.89%。结论:老年人用药品种多,对药物不良反应的认知少,药师的公众认知度低。亟待提高社区医疗机构的药学服务能力,以提升药师的社会影响力。

婴幼儿应用中药注射液静滴的安全性问题及其防范

中药注射液静滴广泛应用于儿科临床,但由于机体因素、药物因素、生产工艺等,引发的安全性问题逐渐增多。该文综合分析婴幼儿应用中药注射液静滴引发安全性问题的原因及其防范措施,以期引起临床的重视,确保安全合理用药。

我院1741张门急诊质子泵抑制剂处方分析

目的通过对绍兴市中医院门(急)诊使用质子泵抑制剂(PPIs)的处方进行分析,为临床安全合理用药提供参考。方法随机抽取绍兴市中医院门(急)诊2015年1~12月份使用PPIs处方1741张,并对其进行合理性分析。结果经过对全部处方样本的分析,发现不合理处方共636张,占36.5%,包括超说明书适应症用药、用法用量不合理及联合用药不合理等。结论我院门(急)诊使用质子泵抑制剂存在不合理使用与滥用的情况,建议临床医师严格掌握用药指征和用法用量,使PPIs的使用更加合理、规范。

网络环境下单剂量摆药如何保证药品质量

中心摆药是单剂量的配药剂度(UDDS)的一种工作模式,既有利于病人的按时服药,又可减少药品浪费。本文就中心摆药过程中药品污染问题作一分析,并结合实际提出一些保证药品质量的措施。

车前番泻颗粒治疗功能性便秘效果观察

目的观察车前番泻颗粒治疗功能性便秘的效果。方法功能性便秘患者90例分为观察组、对照A组、对照B组,各30例。观察组给予车前番泻颗粒每日1次,每次5g;对照A组给予生大黄粉6g,每日1次;对照B组给予乳果糖口服液,每日1次,每次15ml。三组均连续用药14天观察疗效和不良反应。结果观察组的整体疗效与对照A组接近,优于对照B组;三组间不良反应发生率接近,均较轻微。结论车前番泻颗粒及大黄粉口服治疗功能性便秘效果好于乳果糖口服液,车前番泻颗粒对患者的刺激性较小。

43例氟罗沙星不良反应分析

对1997年1月～2006年12月国内公开报道的43例氟罗沙星所致ADR进行统计分析。结果氟罗沙星所致ADR的临床表现主要以癫痫发作、精神异常、失眠头晕等神经系统损害为主,其次是变态反应,如过敏性休克、过敏性休克紫癜引发血管内弥漫性凝血(DIC)、药疹等,给药途经以静脉滴注为主。临床应用氟罗沙星时应注意密切观察,防止严重ADR发生。

七叶皂苷钠注射液致52例不良反应分析

注射用七叶皂苷钠主要成分为七叶皂苷钠A和七叶皂苷钠B,其制剂具有抗炎、清除自由基、抗渗出、消肿胀、增加静脉张力、改善微循环、恢复脑功能等作用。笔者对七叶皂苷钠注射液引起的药品不良反应（ADR）文献报道进行整理研究,希望为揭示其发生规律、特点和更加准确地评价其安全性提供参考。

山豆根与北豆根的区别及合理应用

目的为中药易混淆品种山豆根与北豆根提供生药学的鉴别参考方法,以达到合理使用,避免混用、乱用,为临床合理用药提供依据。方法采用基源、性状鉴别及显微鉴别等方法来比较山豆根与北豆根的区别。结果从基源、性状及显微特征等三方面比较,山豆根与北豆根都具有明显的区别,山豆根、北豆根基源不同,成分有别,药理作用各有所长,性味、归经与效用也不尽一致,应各以其名药用。结论临床医师要正确书写药品名称,不可用药名简称;调配药师要认真审方,仔细鉴别饮片特征,正确应付,不可混用或代用。

灵仙痛消贴膏的制备及临床应用

灵仙痛消贴膏系根据本院传统验方的基础上改进而成，具有活血通络、宣痹止痛的功效．用于腰椎间盘突出症的治疗。原剂型系散剂，使用时将药袋放于患处，每次使用前在药袋中放50°白酒2-3匙，上敷热水袋加热，每日1次，每次40min。由于散剂外有布袋，药物不能直接与皮肤接触，且使用较为不便，笔者把其剂型改成贴膏剂，每日1贴，

奥扎格雷钠不良反应文献分析

奥扎格雷钠是一种通过抑制血栓烷A2(TXA2)合成酶,起到抗血小板聚集和扩张血管作用的高效、新型抗血小板药物,用于治疗脑栓塞及伴随的运动障碍。随着其临床的广泛应用,不良反应报道日渐增多。笔者检索15年来有关奥扎格雷钠药物不良反应(ADR)的文献报道,进行统计、分析,旨在为临床合理用药提供参考。1资料来源与方法以'奥扎格雷钠'、'致'、'过敏'、