附睾平滑肌瘤MRI表现1例

患者男,63岁。13年前无意间发现右侧睾丸旁一肿物,当时超声检查显示大小1.5 cm×1.5 cm,质韧,无不适症状,未予重视,既往阑尾切除术后30年、前列腺增生7年。近年来,肿物缓慢增大,期间无红肿破溃,无发痒,无疼痛,无尿频尿急等不适。2个月前,患者因偶感右侧睾丸胀痛到我院进一步诊治。实验室检查:β-HCG及AFP正常,其他常规实验室检查结果均为阴性。阴囊彩超检查提示双侧附睾低回声良性占位;进一步行盆腔MRI增强扫描:右睾丸后下方附睾尾部椭圆形肿块,大小约4.2 cm×4.5 cm,边界清楚,T_(1)WI呈等信号,T_(2)WI不均匀等高信号;左侧睾丸下方附睾尾部约1.3 cm×0.8 cm类椭圆形结节,呈T_(1)、T_(2)均匀等信号,渐进性强化,强化略不均匀(图1~8)。

三种不同药代动力学模型在乳腺癌诊断中的对比研究

目的探讨Extended Tofts模型、Reference模型、Exchange模型三种不同药代动力学模型在诊断乳腺癌中的诊断效能。方法选择2018年6月~2019年10月在我院收治的50例乳腺肿块患者按照病理学诊断结果分为乳腺良性病变组(n=19)、乳腺癌组(n=31)。所有患者在术前接受双侧乳腺DCE-MRI检查,采用Extended Tofts模型、Reference模型、Exchange模型分别计算乳腺肿瘤的定量灌注参数。对比两组患者的各项乳腺肿瘤定量灌注参数,选出具有统计学意义的定量灌注参数,绘制鉴别诊断乳腺癌的ROC曲线,比较各定量灌注参数的AUC、敏感度、特异度和准确度。结果乳腺癌组患者Extended Tofts模型中的Ktrans、Kep、Ve、Vp值均明显大于乳腺良性病变组,乳腺癌组Reference模型中的Ktrans、Kep值明显高于乳腺良性病变组,乳腺癌组患者Exchange模型中的Ve、Vp值均明显高于乳腺良性病变组,差异有统计学意义(P<0.05)。Extended Tofts模型中Ktrans、Kep值以及Reference模型中Ktrans值在鉴别诊断乳腺癌中具有较好的诊断价值,AUC均达到0.8以上,敏感度分别为93.55%、87.10%和83.87%,特异度分别为84.21%、73.68%和73.68%,准确度分别为90.00%、82.00%和80.00%。结论三种药代动力学模型在鉴别诊断乳腺癌上均具有一定的诊断价值,其中Extended Tofts模型中Ktrans、Kep值及Reference模型中Ktrans值在鉴别诊断乳腺癌上的诊断效能相对较高。

腮腺Warthin瘤的磁共振成像表现及病理基础分析

目的探讨磁共振成像在腮腺Warthin瘤(腺淋巴瘤)诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法对2008年6月~2016年10月我院行MRI检查且手术确诊的38例腮腺Warthin瘤患者,结合完整的临床和影像学资料,回顾性分析MRI上肿瘤的信号、强化特点、部位、大小、形态、境界、轮廓、边缘及与邻近结构的关系,并与术后病理结果对照。结果本组38位患者,其中男性37位,女性1位,单发者17例,占比约46%,多发者21例,占比约54%,38位患者共有病灶69枚,其中呈实性者51例,占比约74%,囊变者18例,占比约26%。平扫T1WI多呈等或稍低信号,T2WI依据其成分及是否囊变可以稍低、等或高信号。69枚病灶中,增强扫描呈快进快出者63例,占比约91%,快进慢出者6例,占比约9%。MRI对病灶的定位诊断率约97%,诊断符合率约81%。结论腮腺Warthin瘤行磁共振检查特别是多期增强扫描,信号表现上有一定特异性,对腮腺肿块的鉴别诊断有重要意义。

肾嫌色细胞癌在MSCT腹部常规双期增强扫描中的强化特征分析

目的探讨查肾嫌色细胞癌(chromophobe renal cell carcinoma,CRCC)在MSCT腹部常规双期增强扫描中的强化特征。方法对17例CRCC在腹部常规双期增强扫描中的CT表现,计算并比较CRCC病灶实质和正常肾皮质在平扫、动脉期、静脉期的CT值,病灶在动静脉期的强化程度以及病灶实质与肾皮质的强化比值。结果 CRCC肿块在平扫时密度稍高于或低于正常肾实质,两者差异无统计学意义(P=0.073);动脉期和静脉期,肿块轻到中度均匀强化,增强后各期的CT值显著低于正常肾皮质(P=0.015,0.001);肿块在动静脉期与平扫比较后的强化值,以及与正常肾皮质的强化比值未见显著差异(P>0.05);CRCC在动静脉期的强化模式呈"均匀型",而肾实质呈"渐升型"。结论肾CRCC在腹部常规双期增强扫描动脉期呈轻中度均匀强化,静脉期持续强化,动静脉期强化值均显著低于肾皮质,呈"均匀型""反转型"强化模式。

多层螺旋CT对肾外伤的诊断价值及临床治疗参考

目的：探讨多排螺旋CT在肾外伤中的影像学表现及相关治疗意义。方法对自2008年1月至2015年1月148例肾外伤患者进行CT确诊的临床资料进行回顾性分析，通过多种多样的CT征象进行精确分类，为后期临床治疗提供参考依据。结果全部接受CT检查的148例肾外伤患者，Sargent分类法，其中88例属于Ⅰ级或Ⅱ级，表现为肾轻度损伤、肾包膜下血肿或肾内血肿；41例属于Ⅲ级，表现为肾挫裂伤；19例属于Ⅳ级或Ⅴ级，表现为肾断裂、肾盂、肾盏撕裂或肾蒂血管撕裂，CT诊断的符合率〉98%。结论对于肾外伤患者轻重分级和损伤范围的诊断，多排螺旋CT具有较高的准确率。同时还能发现其余合并性腹部损伤，为临床治疗提供可靠的参考依据。

MSCT水成像对结直肠癌侵袭性征象的诊断及临床分析

目的探讨MSCT水成像对结直肠癌及其侵袭性征象的诊断价值。方法 43例结直肠癌患者术前行MSCT水成像双期增强扫描,观察肿瘤部位,大小形态及侵出浆膜肠外浸润,区域性淋巴结转移的情况,作出诊断并与手术病理对照分析。结果 MSCT水成像对结直肠癌诊断的正确性,敏感性达100%。判断结肿瘤侵出浆膜肠外浸的准确率为90.3%,判断区域性淋巴结转移的准确率为75%。结论 MSCT水成像对结直肠癌的诊断、肿瘤侵袭性征象的准确判断有重要价值,为临床精准治疗方案的制订提供依据。

多层螺旋CT对结肠癌患者术前分期及预后的评估作用

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)对结肠癌患者术前分期及预后的评估作用。方法选取2015年1月至2017年12月该院收治的结肠癌患者120例,术前均行MSCT检查,术后经手术病理检查确诊分期,以术后病理检查结果为金标准,观察MSCT对患者原发灶、局部淋巴结转移及远处器官转移分期的准确性,并采用Kaplan-Meier绘制术前MSCT检查原发灶分期患者的术后生存情况。结果120例经MSCT扫描均检出结肠癌。MSCT的诊断准确率T1~2为93.5%,T3为84.2%,T4为85.0%;诊断准确率N0为93.9%,N1为80.0%,N2为11/13。M0~1分期诊断准确率为98.3%。T1~2期患者术后生存情况优于T3~4期。结论MSCT用于结肠癌患者术前诊断与分期,有助于制定治疗方案及判断预后。

老年男性Ⅰ型戈谢病1例

患者男性60岁。体检血常规三系减少。体格检查巩膜轻度黄染,肝肋下三指,脾脏肋下两指。血常规:白细胞计数(WBC)1.5×109/L,中性粒细胞1.0×109/L,血红蛋白(HGB)107g/l,血小板计数(PLT)47×109/L。超声检查显示肝脏增大,脾脏明显增大。腹部CT增强扫描显示肝脾明显增大,肝脾内可见多发不规则条片状、结节状低密度影,边缘不清,增强后轻度不均匀延迟强化,肝内血管未见受压、移位,左肾受压,门静脉、脾静脉增粗(图1)。双侧肋骨、胸腰椎磨玻璃样密度改变,肋骨局部膨大(图2)。MRI平扫显示双股骨轻度膨胀,骨髓T 2、T 1以低信号为主,T 2WI显示病灶边缘不规则高信号,未见骨膜反应及软组织改变(图3,4)。骨髓穿刺:找到戈谢细胞(图5,6)。结合葡糖脑苷脂酶活性检测确诊。追踪病史,该患者有1弟2妹确诊戈谢病。

胰腺高级别肉瘤1例

患者男,65岁。8天前无明显诱因下出现腹痛,阵发性绞痛,上腹为主,伴恶心呕吐,至当地医院住院治疗,查腹部增强CT提示胰头颈部囊性占位IPMN伴恶变可能,实性假乳头状瘤不除外,建议MRI增强进一步检查。血常规、凝血功能、生化常规、肿瘤标记物未见明显异常,予抗感染、抑酸护胃、止痛、补液、营养支持治疗,腹痛较前缓解。为进一步治疗入院。

介绍一种快速制作气切衬带的方法

气管切开术是在紧急危重情况下建立人工气道的一种重要急救手术,在临床危重患者中应用广泛[1]。为防止气管套管移位和脱出,需要用衬带将其固定,衬带被分泌物等污染后变成条索状,发硬粗糙,不及时更换容易加重颈部皮肤发红、破损等不良情况[2]。张燕等[3]对气切衬带进行了改良,即使用压脉带包裹扁带,效果佳,但制作比较费时。现介绍一种快速制作气切衬带的方法:1材料与制作1.1材料一次性使用输液用连通管、扁带和压脉带各1根,免洗手消毒液1瓶及剪刀1把,见图1。1.2制作方法先剪除一次性使用输液用连通管两端的接头,然后用手捏住脉压带一端,将免洗手消毒液喷头对准压脉带口挤压两次,使消毒液挤入脉压带。

DR、CT及MRI诊断软骨母细胞瘤的价值

目的探讨DR、CT及MRI诊断软骨母细胞瘤患者的价值。方法 2016年1月至2017年12月该院收治的软骨母细胞瘤患者50例,均在行DR、CT及MRI检查,比较三种检查方法的诊断特点。结果病灶内钙化与边界清晰伴边缘硬化检出率:CT为80.0%、MRI为60.0%、DR为40.0%;病变周边关节积液检出率:MRI为26.7%、DR为6. 0%、 CT为4.0%。结论 DR、CT、MRI诊断软骨母细胞瘤各有优劣,三种联合检查能够明显提高诊断率。

MRI动态增强定量灌注参数在子宫肿瘤诊断和疗效评估中的研究进展

MRI动态增强（DCE-MRI）定量参数是基于动态增强扫描的数据,通过多种血流动力学模型,模拟出血管内外对比剂的分布情况.近来DCE-MRI定量灌注参数在子宫肿瘤中的应用开始深入,其通过分析肿瘤组织内部的微循环特征指导肿瘤的定性、分期及疗效评估.