绍兴市中心医院2013年门诊糖皮质激素使用情况分析

目的了解绍兴市中心医院门诊糖皮质激素的合理用药情况。方法收集该院2013年门诊各科中含有糖皮质激素类药物的处方,回顾性整理分析糖皮质激素品种数、所占比例、诊断的疾病等。结果糖皮质激素类药物门诊处方使用率为8.4%(87 276/1 037 668),其中皮肤科23.7%、耳鼻喉科22.5%、疼痛科19.0%、儿科18.6%居前四位。结论该院各科室的糖皮质激素使用基本符合规范,但仍然存在个别滥用、乱用的现象。应及时与医生进行反馈和沟通,共同促进合理用药,减少药源性不良反应的发生。

质子泵抑制药预防骨科手术应激性溃疡的合理性分析

应激性溃疡指患者在严重创伤等危重疾病下,引起消化道黏膜的急性损伤、溃疡,甚至穿孔出血[1]。骨科手术患者的原发病多为颈椎损伤、脊柱损伤、严重骨折等重大创伤,加之手术创伤及血液丢失过多等原因,易诱发应激性溃疡。质子泵抑制药（PPI）广泛用于应激性溃疡的预防,但存在一定程度的滥用情况。笔者回顾性分析绍兴市中心医院骨科手术患者应用PPI预防应激性溃疡的现状,总结其预防应激性溃疡的合理性.

重视药品说明书促进临床合理用药

目的强化药品说明书在指导临床合理用药中的重要作用。方法通过临床查房、医患交流及病历、说明书查阅,对具体病例治疗方案中的药物选用问题,结合病情分析讨论,确定其合理性。结果医师对药物的选用常常仅关注基本药理作用,对药品说明书中其他药学信息关注极少,容易出现用药不合理现象。结论医师应当重视药品说明书的各项内容,结合病情选用适合疾病治疗的药物,促进临床药物合理使用。

含铋剂的四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡效果分析

目的评价含铋剂的四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡的疗效。方法选择2013年1月至2014年6月于该院消化科治疗的Hp阳性消化性溃疡患者136例,按入院先后顺序分为对照组和观察组各68例。对照组予常规三联疗法(克拉霉素胶囊+甲硝唑片+奥美拉唑肠溶胶囊)治疗,观察组予四联疗法(克拉霉素胶囊+甲硝唑片+奥美拉唑肠溶胶囊+枸橼酸铋钾片)治疗。观察两组疗效、不良反应、复发率及Hp清除情况。结果观察组的治愈率、总有效率及Hp根除率均明显高于对照组,复发率明显低于对照组,差异有统计学意义。结论含铋剂的四联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡,能提高Hp根除率,保护胃黏膜,防止复发。

曲美他嗪治疗合并糖尿病的冠心病患者室性心律失常的疗效观察

目的评估曲美他嗪对合并糖尿病的冠心病患者室性心律失常的治疗效果,为合并糖尿病的冠心病患者的治疗提供临床依据。方法于2013年1月至2015年1月选取绍兴市中心医院门诊收治的120例合并糖尿病的稳定性冠心病患者为研究对象,随机分为曲美他嗪组和对照组,每组60例。在冠心病规范化药物治疗的基础上,观察治疗前后第3个月、6个月心电图(EKG)和24 h动态心电图,记录并测量QT间期,计算校正QT间期(QTc)、QT离散度(QTd)。用SPSS19.0软件对数据进行t检验、χ~2检验,进行Pearson相关分析。结果治疗3个月后,曲美他嗪组室性早搏治疗有效率(30.0%)较对照组(8.3%)明显提高;治疗6个月后,曲美他嗪组室性早搏治疗有效率(38.3%)较对照组(5.0%)也明显提高,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗3个月和6个月后,曲美他嗪组阵发性室速治疗有效率分别为25.0%、54.2%,较对照组(0、4.5%)明显提高,差异均有统计学意义(P<0.01)。曲美他嗪组治疗3个月后,QTd为(44.6±13.7)ms,较对照组[(49.1±9.8)ms]明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);而QTc未见明显变化。治疗6个月后,曲美他嗪组QTd为(32.1±9.8)ms,QTc为(413.3±19.4)ms,均较治疗前[QTd为(49.2±12.1)ms、QTc为(421.4±23.2)ms]下降,差异均有统计学意义(P<0.05),两者与对照组治疗6个月后[QTd为(50.1±11.1)ms,QTc为(423.4±31.1)ms]比较,明显下降,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。同时,QTd的变化在曲美他嗪组具有一定的时间依赖性,随着治疗时间的延长,QTd进一步缩短(r=0.538,P<0.01)。结论曲美他嗪能够缩小合并糖尿病的冠心病患者心室复极离散度,减少室性心律失常的发生。

血脂康胶囊对早期糖尿病肾病伴血脂异常患者血脂、肾功能和微炎症状态的影响

目的探究血脂康胶囊对早期糖尿病肾病(DN)伴血脂异常患者血脂、肾功能和微炎症状态的影响,为早期DN的临床治疗提供参考。方法选取2016年6月至2018年4月收治的早期DN伴血脂异常患者96例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例。对照组给予胰岛素诺和灵30R治疗,观察组在对照组治疗基础上加用血脂康胶囊,2组疗程均为3个月。随后比较2组患者治疗前后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酐(Cr)、尿白蛋白排泄率(UAER)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)等各项指标。结果治疗后,对照组患者的TC、TG、LDL-C和HDL-C水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的TC、TG和LDL-C水平明显低于治疗前(P<0.05),且明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者的Cr、UAER水平明显低于治疗前(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者的CRP、TNF-α和IL-6水平明显低于治疗前(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论血脂康胶囊不仅能够有效改善早期DN伴血脂异常患者血脂和肾功能,降低尿蛋白排泄率,还能缓解患者微炎症状态,减轻体内炎症反应。

来曲唑的促排卵作用及对子宫内膜影响分析

目的:探讨来曲唑在多囊卵巢综合征所致不孕患者中的促排卵以及对患者子宫内膜的影响。方法:选取2015年1月1日-12月30日在绍兴市柯桥区妇幼保健计划生育服务中心接受治疗的多囊卵巢综合征患者182例,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组各91例,观察组患者给予来曲唑治疗,对照组患者给予氯米芬治疗,观察两组患者疗后排卵率、妊娠率情况以及子宫内膜改善情况,同时比较两组患者治疗后激素水平变化。结果:治疗后,观察组患者的排卵率76.40%高于对照组患者50.56%,两组比较差异显著(P<0.05);治疗后,观察组患者的周期妊娠率50.56%高于对照组患者33.71%,两组比较差异显著(P<0.05);治疗后,观察组患者的成熟卵细胞数目(1.27±0.32个)低于对照组(1.89±0.23个),两组比较差异显著(P<0.05);治疗后,观察组患者的HCG日子宫内膜厚度以及HCG日子宫颈黏液评分为8.78±1.56mm和11.87±3.26分,显著高于对照组的6.45±1.89mm和8.12±2.60分,两组比较差异显著(P<0.05);治疗后周期第8天,观察组患者的E2表达水平显著低于对照组患者,两组比较差异显著(P<0.05);治疗后,观察组患者的A表达水平显著高于对照组患者,两组比较差异显著(P<0.05);HCG日观察组患者的LH显著高于对照组患者,两组比较差异显著(P<0.05);并且观察组患者的E2表达水平显著低于对照组患者,两组比较差异显著(P<0.05)。结论:给予多囊卵巢综合征患者来曲唑治疗,具有促进患者排卵的作用,同时对患者子宫内膜影响小,效果显著。