彩色多普勒血流成像辅助定位下游离腓动脉穿支皮瓣修复创面缺损16例

目的观察彩色多普勒血流成像(CDFI)辅助定位下游离腓动脉穿支皮瓣修复创面缺损的效果。方法选取该院2019年6月至2022年9月收治的创面缺损切取游离腓动脉穿支皮瓣的患者16例,术前均使用(PHILIPSEPIQ5型彩色超声诊断系统)CDFI于小腿外侧沿腓动脉体表投影走行探测腓动脉穿支血管,找到适合术中切取的穿支血管并做体表投影标记。以腓骨小头为标记点,记录该穿支至腓骨小头的垂直距离、内径大小、伴行静脉情况及穿支长度,并于术中切取时记录实际数据。比较皮瓣穿支血管情况、术后手功能及足踝功能恢复情况。结果腓动脉皮瓣穿支于腓骨小头下10~15cm区域分布较为恒定,穿支血管可裸化长度(3.4±0.6)cm。16例患者均顺利完成皮瓣切取及转位,术后并发症3例经对症处理后成活,皮瓣成活率为100%,创面Ⅰ期愈合,且术后手足功能恢复良好。随访皮瓣外形良好,末次随访时患者AOFAS评分明显高于术前。结论应用CDFI技术可直接显示腓动脉穿支动脉的走行分布并进行体表定位,可评价血管质量、穿支长度、管径大小及伴行静脉情况,从而对游离腓动脉穿支皮瓣移植手术起到更好地辅助作用,提高游离腓动脉穿支皮瓣设计的准确性及有效性,降低因血管解剖变异导致的皮瓣切取难度和手术风险,可节省皮瓣切除时间,提高皮瓣的存活率。

微创撬拨治疗SandersII型跟骨骨折的疗效及C砌冰平观察

目的观察微创撬拨治疗SandersII型跟骨骨折的疗效以及患者术后血清cRP变化情况。方法选取2013年6月至2015年12月间收治的624例SandersII型跟骨骨折作为观察对象，根据治疗术式将入选患者分为对照组与观察组，对照组为采取切开复位联合内固定术治疗的31例患者，观察组为采取经皮撬拨复位联合内固定术治疗的31例患者。观察并对比两组患者的临床指标，术前及术后即刻的Bohler角度、Gissane角度以及跟骨中部的宽度三项生理解剖指标；随访12个月vRMaryland评分及AOFAS评分系统评估两组患者疗效；监测两组患者术后血清CRP表达水平以评估术后感染情况。结果观察组手术用时、术中出血量及住院时间均小于对照组（P〈0．05）；两组骨折愈合时间无明显差异（P〉0．05）。两组治疗后Bohler角、Gissane角及跟骨中部宽度均显著改善，组内对比差异均具有统计学意义（P〈0．05）；治疗前、后两组组间对比差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后12个月两组患者的Maryland评分、AOFAS评分均无明显差异（P〉0．05）。观察组术后CRP表达水平整体水平与趋势显著低于对照组（P〈0.05）。结论微创撬拨治疗SandersII型跟骨骨折疗效可达到与切开复住相同的疗效，并且手术创口小、对周围组织的损伤小，术后CRP上升不显著，恢复快，因此可于闭合性SandersII型跟骨骨折治疗中推广应用，以减少患者痛苦、有利于术后恢复。