脑卒中后单侧空间忽略患者的早期康复护理观察

单侧空间忽略（unilateral spatial neglect,USN）是脑卒中患者常见的后遗症,主要指患者对来自损伤半球对侧的刺激无反应[1],临床多见于右侧大脑半球病变所致的左侧空间忽略[2].表现为患者不能注意到病灶对侧视觉、听觉、触觉甚至嗅觉的刺激等忽略行为.目前研究认为[3],USN是影响脑卒中患者日常生存质量和预后的重要原因.我们对脑卒中后USN患者进行早期康复护理,8周后进行综合评定,探讨早期康复护理对USN患者预后的影响.

人感染H7N9禽流感后心肺功能康复的1例报告

人感染H7N9禽流感是由甲型禽流感病毒H7N9亚型引起的人类急性呼吸道感染的传染病[1],重症病例表现为高热伴快速进展为急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）.经抢救成功的患者常有心肺功能不全,影响呼吸及心脏功能,本院收治1例H7N9感染患者,经积极抢救及康复训练,患者成功治愈出院,现报道如下.

综合康复治疗肩关节周围炎的疗效观察

目的观察超短波加超声波扶他林导入配合关节松动术治疗肩关节周围炎的疗效。方法肩关节周围炎患者155例,随机分为治疗组80例,用超短波加超声波扶他林导入配合关节松动术;对照组75例,用超短波加超声波扶他林导入,经过2个疗程治疗后评定疗效。结果治疗组治愈45例,显效28例,好转6例,无效1例,显愈率91%;对照组治愈20例,显效29例,好转24例,无效2例,显愈率65%,2组显愈率比较P<0.05。结论超短波加超声波扶他林导入配合关节松动术治疗肩关节周围炎的疗效优于单纯的超短波加超声波扶他林导入治疗。

中药熏蒸综合康复治疗肘关节功能障碍

肘关节功能障碍是骨折、关节损伤患者后期较为常见的并发症之一，给患者的生活、学习、工作等带来极大的影响。我科于2003-2005年期间，采用中药熏蒸综合康复手段，对肘关节功能障碍者进行治疗，疗效满意。现报道如下：

加用甘麦大枣汤治疗38例康复病人的抑郁与焦虑

目的:探讨加用甘麦大枣汤对治疗康复病人的抑郁与焦虑障碍的疗效。方法:对76例康复病人随机分为2组,治疗前对76例康复病人进行HAMD和HAMA的初评,对照组给予"赛乐特片"或"百忧解片",20mg,每日一次;治疗组在此基础上加服"甘麦大枣汤"。8周后再予复评。结果:治疗组与对照组的总有效率分别为89·5%和60·5%。结论:加用甘麦大枣汤对治疗康复病人的抑郁与焦虑比单用抗抑郁药更有效,且有助于病人安全撤用抗抑郁药。

肘关节内骨折内固定术后早期康复的临床意义

目的观察早期综合康复治疗在肘关节内骨折行切开内固定术后的重要意义。方法肘关节内骨折后行切开复位内固定术患者58例,随机分为早期组33例和延迟组25例。分别给予相应的综合性康复治疗,比较两组肘关节功能恢复水平。结果术前除前臂旋前外余3项两组接近,术后3个月早期组肘关节屈曲度、前臂旋后活动度大于延迟组,伸展滞缺度小于延迟组,差异有统计学意义。早期组治疗后优良率明显高于延迟组,差异有统计学意义。结论肘关节内骨折行内固定术后患者早期均应进行主动和被动运动及物理治疗相结合的综合康复治疗,对骨折内固定的稳定性进行客观评价,循序渐进,可有效避免肘关节僵硬和功能障碍。

头针治疗预防卒中后抑郁的近期疗效观察

卒中后抑郁（post stroke depression，PSD）是脑卒中后情绪障碍的主要表现形式，对患者的功能恢复及生存质量的改善有负面影响，主要表现为躯体疾病症状的扩大和加重。本研究通过对卒中患者的早期头针治疗，探讨对卒中后抑郁发生的预防及对患者的功能康复的影响。

持续植物状态及最小意识状态患者照顾者负性情绪的影响因素

目的调查持续植物状态及最小意识状态患者照顾者的焦虑和抑郁状况,分析其影响因素。方法 2010年1月至2014年12月,采用焦虑自评量表和抑郁自评量表对60例持续植物状态及最小意识状态患者的照顾者进行测评,记录照顾者性别、学历、与患者的关系、照顾者家庭收入、患者家庭人口及患者年龄,进行Logistic回归分析。结果照顾者55%存在焦虑障碍,48.4%存在抑郁障碍。照顾者为女性(OR>6.870,P<0.05)、患者家庭人口(OR<0.233,P<0.05)、患者年龄(OR<0.294,P<0.05)是影响照顾者焦虑、抑郁的独立因素。结论持续植物状态及最小意识状态患者的照顾者存在焦虑、抑郁,女性更易发生,患者家庭人口及患者年龄是影响焦虑、抑郁的主要因素。

弹力绷带膝踝联合捆扎改善脑卒中患者步态及日常生活活动能力的疗效观察

目的:观察应用弹力绷带进行膝踝关节联合捆扎治疗对改善脑卒中患者步态及日常生活活动能力的临床疗效。方法:40例脑卒中患者随机分为试验组和对照组,两组患者均接受脑卒中后常规康复治疗,试验组患者在常规康复治疗中的站立、迈步、行走等训练时应用弹力绷带对患侧膝、踝关节进行同步捆扎,保持膝关节微屈、踝关节背屈。在治疗前及治疗8周后进行三维步态分析、患侧下肢Fugl-Meyer运动功能评定(FMA-L)及改良Barthel指数(MBI)评分,试验组患者在首次应用弹力绷带捆扎前后各做1次三维步态分析。结果:试验组患者在首次应用弹力绷带捆扎后三维步态分析显示其患侧步长、步速及支撑相髋、膝、踝各关节力矩峰值各项分值较捆扎前有显著改善(P<0.05);治疗8周后试验组患者下肢FMA-L、MBI评分及三维步态数据较对照组有显著改善(P<0.05)。结论:应用弹力绷带进行膝踝关节联合捆扎可显著提高卒中后偏瘫患者的异常步态及日常生活活动能力。

呼吸训练器预防脑卒中后吞咽障碍患者肺部感染的研究

目的观察呼吸训练器预防脑卒中后吞咽障碍患者肺部感染的影响。方法选择我院康复中心2016年5月至2017年5月脑卒中后吞咽障碍患者60例,按入院顺序随机分为治疗组和对照组各30例。对照组采用脑卒中常规治疗和吞咽训练,治疗组在对照组基础上早期加用呼吸训练器治疗,一日两次,共治疗4周。于治疗前、治疗4周后采用洼田氏饮水试验分别对2组患者吞咽功能进行评估,并比较两组患者在治疗期间的肺部感染发生率。结果治疗后,2组患者的洼田饮水试验与组内治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且2组患者治疗有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组总有效率93.33%,对照组总有效率60.00%。治疗组合并肺部感染1例,对照组16例(P<0.05)。结论脑卒中后吞咽障碍患者早期使用呼吸训练器治疗,可有效改善患者吞咽障碍,降低肺部感染的发生率,值得临床推广。

穴位肌电生物反馈改善脑卒中后偏瘫患者步行功能的临床研究

目的:探讨穴位肌电生物反馈(electromyographic biofeedback, EMGBF)在治疗脑卒中后偏瘫患者步行功能中的临床效果。方法:选取80例脑卒中后步行功能障碍患者为受试对象,按照入院顺序随机分为观察组与对照组各40例。对照组给予胫前肌EMGBF治疗,观察组则选取足三里、阳陵泉、解溪、上巨虚给予穴位EMGBF治疗。比较两组患者治疗前及治疗4周、8周后踝关节主动活动度(AROM)、下肢运动功能[Fugl-Meyer下肢运动功能评测量表(FMA-LE)]、患侧最大自主背屈状态胫前肌表面肌电参数肌电积分值(iEMG)、协同收缩率(CR)、情绪状态[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]、日常生活活动能力[改良Barthel指数(MBI)]等指标变化。结果:治疗4周、8周后,两组踝关节AROM、FMA-LE、胫前肌iEMG、MBI较治疗前均有显著改善,且观察组优于同期对照组(P均<0.05);两组CR水平及HAMA、HAMD评分均较治疗前有显著下降,且观察组低于同期对照组(P均<0.05)。结论:穴位EMGBF治疗能更有效的改善脑卒中步行功能障碍患者的踝关节主动活动度,提高下肢运动功能及日常生活活动能力。

低频重复经颅磁刺激对脑外伤后认知功能和日常生活活动能力的疗效

目的 观察低频重复经颅磁刺激(rTMS)刺激右额叶背外侧区对脑外伤患者认知功能和日常生活活动能力的疗效。 方法 脑外伤后认知功能障碍患者51例,按随机数字表法分为rTMS组(n=27)和对照组(n=24),2组均给予常规康复治疗,治疗组在此基础上给予低频rTMS治疗,1次/日,持续4周。分别于治疗前及治疗4周后用简易精神状态评价量表(MMSE)评估患者的认知功能,用改良Bathel指数(MBI)评估患者的日常生活活动能力。 结果 组内比较:治疗后,治疗组MMSE全部分项(定向能力、即刻记忆能力、回忆能力、专注与计算能力、语言能力)评分均较治疗前提高(P<0.05),对照组MMSE分项中仅3项(定向能力、即刻记忆能力、专注与计算能力)评分较治疗前提高(P<0.05);2组患者的MBI评分均较治疗前提高(P<0.05)。组间比较:治疗后,治疗组MMSE总分、全部分项评分及MBI评分均较对照组提高(P<0.05)。低频rTMS治疗期间,治疗组患者未出现癫痫发作等严重不良反应。 结论 低频rTMS治疗能有效改善脑外伤后认知功能和日常生活活动能力,且不增加癫痫发作的风险。

不同训练方式对卒中患者步速提高的影响分析

目的:通过比较对不同初始步速的卒中患者采用不同步行训练方式的疗效,观察各种训练方式在提高卒中患者步行速度方面的优劣。方法:检索2005年1月1日—2016年12月31日期间发表的所有对脑卒中患者进行关于机器人步行训练、跑台步行训练、平地步行训练、家庭锻炼或不包含步行训练的日常护理的随机对照研究。以步速的均值和标准差作为评估衡量指标,合并各单个研究的结果,获得总效应值。结果:从9195篇文献中筛选出12个(n=822)符合条件的高质量研究。根据其初始步速((1)<0.3m/s,(2)0.3—0.5m/s,(3)>0.5m/s)和训练方式的不同共分为27个组。比较跑台与非跑台步行训练对各组的疗效,结果显示各组训练前后的步速均有显著性差异,尤其是初始步速>0.5m/s的脑卒中患者(两者P值均为0.007)。比较减重与不减重跑台步行训练对各组的疗效,结果显示初始步速为0.3—0.5m/s之间的卒中患者,均有显著性差异(减重组P=0.005,n=187,不减重组P=0.001,n=53);但在初始步速<0.3m/s的组别,两者结果不一致(减重组P=0.06,n=57,不减重组P=0.0005,n=13),在大多数初始步速<0.3m/s的组别中,其异质性检验值>50%。结论:根据初始步速的水平对卒中患者进行分层,有助于降低分析结果的异质性。步速>0.5m/s的患者可根据自身条件选择不同的步行训练模式而达到相同效果;步速为0.3—0.5m/s的卒中患者可能是最适宜进行跑台步行训练的对象;步速<0.3m/s的卒中患者,以跑台支持训练提高步行能力则尚需进一步的研究数据支持。

综合治疗膝关节骨关节炎40例

膝关节骨关节炎（Osteoarthritis，OA）是以关节软骨退行性改变为主要特征的一类疾病，临床表现为膝关节疼痛，僵硬及关节活动障碍等。笔者利用等幅中频正弦电加草乌酊导人配合超短波和康复训练治疗膝关节骨关节炎40例，取得较满意疗效，现总结报告如下。

基于表面肌电分析的核心稳定性训练治疗腰椎间盘突出症的康复疗效分析

目的 观察腰椎间盘突出症患者核心稳定性训练治疗前、后的疗效及核心肌群表面肌电信号的变化.方法 选取符合入选标准的腰椎间盘突出症患者60例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例.2组患者均接受常规物理治疗,观察组在此基础上增加核心稳定性训练,共治疗8周.所有患者均在治疗前、治疗后4周和8周分别进行数字疼痛分级法(NRS)、日本骨科协会(JOA)下背痛评定量表、Oswestry功能障碍指数(ODI)和表面肌电图(sEMG)的检测.结果 治疗前,2组患者NRS、JOA、ODI功能评分,患侧腹直肌、腹外斜肌、竖脊肌、多裂肌和臀中肌的iEMG、RMG、MF值间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者治疗4周及8周的NRS、JOA、ODI功能评分和患侧腹直肌、腹外斜肌、竖脊肌、多裂肌和臀中肌的iEMG、RMG、MF值均较组内治疗前改善(P＜0.05).观察组治疗8周时NRS、JOA、ODI功能评分和患侧腹直肌、腹外斜肌、竖脊肌、多裂肌和臀中肌的iEMG、RMG、MF值较组内治疗4周时改善(P＜0.05),对照组治疗8周时NRS、JOA、ODI功能评分和患侧腹直肌、腹外斜肌、竖脊肌、多裂肌和臀中肌的iEMG、RMG、MF值与组内治疗4周时比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组治疗4周时NRS、JOA、ODI功能评分和患侧腹直肌、腹外斜肌、竖脊肌、多裂肌和臀中肌的iEMG、RMG、MF值与对照组治疗4周时比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组治疗8周时NRS[(1.35-±-1.27)分]、JOA[(25.90±3.65)分]、ODI[(6.95:±:8.27)％]功能评分和患侧腹直肌、腹外斜肌、竖脊肌、多裂肌和臀中肌的iEMG、RMG、MF值显著优于对照组治疗8周时,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腰椎间盘突出症患者核心稳定性训练在短期内与常规物理治疗的改善效果相近,但延长训练时间可持续提高核心肌群的募集能力和耐疲劳性,同时改善腰痛症状及功能障碍,效果优于常规物理治疗.

重复经颅磁刺激联合认知康复训练治疗脑卒中后认知障碍的疗效观察

目的观察高频重复经颅磁刺激联合认知康复训练治疗脑卒中后认知障碍的疗效。方法选取2016年1月至2017年12月期间在我院康复中心治疗的脑卒中后认知障碍患者140例,采用随机数字表法将其分为观察组及对照组,每组70例。2组患者均给予常规基础治疗及认知康复训练,观察组患者在此基础上辅以高频重复经颅磁刺激治疗,共治疗4周。于入选时、治疗4周后分别采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、Rivermead行为记忆能力测验(RBMT)及改良Barthel指数(MBI)评估2组患者认知功能及日常生活活动(ADL)能力改善情况。结果干预前2组患者MoCA、RBMT及MBI评分组间差异均无统计学意义(P>0.05);干预后2组患者MoCA、RBMT及MBI评分均优于干预前水平(P<0.05);并且上述指标均以观察组患者的改善幅度较显著,与对照组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论高频重复经颅磁刺激联合认知康复训练能进一步改善脑卒中后认知障碍患者认知功能及ADL能力,并且治疗过程中安全性较好,值得在脑卒中患者中推广、应用。