多媒体技术对普胸外科围术期健康宣教的效果

目的总结多媒体技术在普胸外科围术期健康宣教中的效果。方法对我科行择期普胸手术患者136例,通过随机分组,采取不同的健康教育方式,并采用问卷调查,对两组患者围术期健康知识掌握程度,患者满意度等进行对比。结果多媒体组(观察组)患者对宣教内容的掌握程度,除禁食及物品保管外,其余各项均明显优于传统组。结论采用多媒体技术围术期宣教能明显提高患者对手术过程及注意事项的了解和掌握,更利于患者对手术焦虑恐惧心理的消除以及术后早期功能锻炼,对促进术后康复、缩短住院天数,促进优质护理服务的推行有积极意义。

两孔法胸腔镜手术处理肺大疱

目的探讨两孔法胸腔镜手术治疗自发性气胸的价值。方法 2010年8月～2012年3月采用两孔法胸腔镜肺大疱切除术治疗自发性气胸54例,经腋中线第8肋间打孔置入胸腔镜,第4肋间胸大肌外缘做2 cm操作孔,利用卵圆钳查找肺大疱,腔镜下切割闭合器完成肺大疱切除。结果 54例均顺利完成手术,,无中转开胸,无术中输血,其中14例发现直径3 mm左右微小肺大疱。手术时间(49.5±14.2)min,术中出血量(14.2±4.6)ml,置管时间(3.6±1.4)d,术后引流量(85.5±17.1)ml,住院时间(5.4±1.2)d。54例随访5～24个月,平均16.5月,均无复发。结论两孔法胸腔镜手术创伤小,效果好,处理微小肺大疱疗效可靠,可广泛应用于自发性气胸的治疗。

胸腺切除治疗重症肌无力45例分析

目的探讨重症肌无力(myasthenia gravis,MG)合并胸腺瘤患者胸腺切除术的疗效。方法将45例MG合并胸腺瘤患者,根据改良Osserman分型标准,分为I型30例,IIA型7例,IIB型5例,III型2例,IV型1例,全部施行了胸腺瘤及胸腺组织切除术。结果术后3例发生危象,随访2-20年,痊愈32例,改善11例,死亡2例,均死于恶性胸腺瘤转移。结论早期胸腺切除是治疗重症肌无力的首先选择。

胸主动脉缩窄术复制压力超负荷兔子模型对心肌细胞增殖、血流动力、心肌成纤维增生及心功能的变化

目的探讨胸主动脉缩窄术复制压力超负荷兔子模型心肌细胞增殖、血流动力、心肌成纤维增生及心功能的变化。方法随机选取清洁级健康成年新西兰大白兔60只,将兔子随机分为假手术组及模型组两组,每组兔子30只。假手术组开胸后不结扎胸主动脉,模型组开胸后分离胸主动脉。分别测定各组兔子血流动力学和心功能指标水平、心重指数和心肌细胞体积水平、心肌细胞增殖情况、心肌组织形态变化以及各组心肌胶原含量以及各组血清脑钠肽(BNP)、氨基端前脑钠肽(NT-proBNP)水平。结果与假手术组对比,模型组兔子LVSP、LVDP、动脉收缩压及动脉舒张压、BNP、NT-proBNP水平、心重指数、细胞增殖指数均明显升高,心肌细胞体积、CVF-V、CVF-NV含量均明显增加,+dp/dtmax、-dp/dtmax水平均明显减低(P<0.05或P<0.01)。假手术组心肌细胞排列正常,细胞核呈椭圆形,心肌间质无明显增生,心肌纤维走形整齐、结构清晰;模型组部分心肌细胞周围结构不清,细胞核固缩,心肌纤维排列紊乱,纤维增生肥大、断裂。结论胸主动脉缩窄术复制压力超负荷兔子模型能够抑制心肌细胞增殖、促进心肌成纤维增生,对兔子血流动力及心功能均产生了严重影响。

品管圈在开胸术后术侧上肢功能康复中的应用

目的探讨品管圈活动在开胸术后病人术侧上肢功能康复中的应用效果。方法成立品管圈小组,以"提高开胸术后病人术侧上肢功能康复满意率"为课题,分析影响肢体功能康复的相关因素,制定相应的对策并组织实施。按入院时间先后分为观察组(开展品管圈进行系统功能锻炼)32例和对照组(未进行品管圈管理)35例。对两组开胸术后病人进行调查,采用问卷模式进行满意度测评,分为满意、基本满意、不满意三类,评估品管圈管理下护理干预的效果。结果观察组病人对术侧上肢功能康复满意率明显高于对照组,差异有统计学意义。结论开展品管圈活动可明显提高开胸术后病人术侧上肢功能康复的满意率。

无呼吸系统症状的肺子宫内膜异位症一例

子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病,发生在约10%的生育期妇女。通常局限于盆腔,卵巢最常见,但异位组织有时也可生长在其他部位,如剖宫产术后的腹部瘢痕、消化道、泌尿生殖道,甚至胸腔和肺。真正发生在肺实质的子宫内膜异位症却少见。肺子宫内膜异位症可导致月经期咯血,通常在症状出现后几个月后才能确诊。组织学特征是诊断的关键。该文报道1例因消化系统症状入院,影像学检查发现肺结节影,而无任何呼吸系统症状的肺子宫内膜异位症,探讨其临床病理特征,以提高对该疾病的认识。

瓣膜置换术后缓慢心律失常患者应用起搏器的观察及护理

目的总结瓣膜置换术后缓慢心律失常患者应用起博器的观察及护理体会。方法对40例瓣膜置换手术后的患者进行严密的呼吸、循环系统的监护，并行抗凝处理和精心的护理、观察。结果术后患者全部康复出院，随访患者无不良反应及并发症发生。结论手术之后加强对患者呼吸、循环系统的监护并及时行抗凝处理等护理措施，对促进患者康复具有重要意义。

胸腔镜下食管平滑肌瘤摘除术83例临床分析

目的 探讨胸腔镜下摘除食管平滑肌瘤的可行性.方法 回顾性分析2002年12月至2012年8月间在复旦大学附属中山医院胸外科接受胸腔镜下食管平滑肌瘤摘除术的83例患者的临床资料.全组患者肿瘤直径为 0.8～12.0（平均3.3）cm,其中肿瘤直径大于5 cm者22例.结果 3例患者术中发现食管黏膜破裂,其中2例于胸腔镜下行食管黏膜修补,另1例中转开胸修补.全组手术时间40～300（平均83.0）min,术中出血 20～150（平均52.4）ml,术后住院时间3～50（平均5.8）d.术后1例患者出现食管瘘,经胸腔引流保守治疗治愈.80例（96.4％）患者获2～117月的术后随访,随访期间所有患者吞咽困难症状均消失,未见肿瘤复发、食管憩室及食管狭窄等发生.结论 胸腔镜下摘除食管平滑肌瘤是安全、有效的手术方式,并具有创伤小、康复快等优势.对于大于5 cm的食管平滑肌瘤,胸腔镜下摘除也是可供选择的手术方式,但应在具有一定胸腔镜手术经验的中心开展.

苹果I-touch手持移动终端护理安全核对系统临床应用探讨

目的:探讨以苹果I-touch手持移动终端的护理安全核对系统的临床应用。方法:探讨以苹果I-touch手持移动终端的护理核对流程,确保患者医疗安全及提高护理工作质量。结果:利用无线网络、苹果I-touch手持移动终端及条形码等技术,在临床护理操作环节中进行计算机核对。结果:在临床各项护理操作中,实现了患者身份的强制核对,身份核对的准确率高达100%,护士用于书面书写事件明显缩短,护理不良事件发生率明显降低。结论:以苹果I-touch手持移动终端的护理安全核对系统的应用有助于提高身份核对准确率,降低护理差错及不良事件发生率,提高护理人员的工作效率,有助于优质护理的实施。

自发性食管破裂误诊二例分析

例1男，69岁。因饭后1h突感上腹部疼痛10min于1997年5月12日17时急诊来院，门诊检查患者无明显阳性腹部体征而留观。次日上午患者感上腹痛伴呕吐，吐出胃内容物，门诊拟为“急腹痛，肠梗阻”收入普外科。2h后患者胸闷气急，呼吸困难，大汗淋漓。查体：呼吸35次／min，脉搏氧饱和度80％，两肺广泛湿哕音伴哮呜音，上腹部肌紧张，但无压痛及反跳痛，床边x线胸片检查示右肺片状阴影，腹部无气腹征。

苹果 Itouch身份识别系统在患者护理安全管理中的应用

目的：探讨苹果Itouch身份识别系统在患者护理安全管理中的应用效果。方法采用苹果Itouch身份识别系统在护理操作各个环节中进行护理操作核对作为观察组，未采用该系统前相关护理操作指标作为对照组，比较两组相关护理操作的错误发生率和花费书写时间以及患者的满意度。结果观察组在护士进行静脉输液、口服药发放、检验标本采集、静脉注射、皮试护理操作过程中潜在错误率分别为0．58％，1．42％，0．45％，0．55％，0．62％，对照组分别为0．72％，2．23％，0．79％，0．64％，2．93％，两组以上各指标比较差异均有统计学意义（χ2值分别为5．21，38．37，6．39，7．26，4．85；P＜0．05）。观察组患者非常满意、满意以及不满意分别为685，506，55例，对照组分别为566，566，146例，两组比较差异有统计学意义（χ2＝55．48，P＜0．001）。观察组护士书写执行单及签名时间、日更改医嘱执行签名时间和日核对执行单时间分别为（24±12），（16±3），（14±5）min，对照组分别为（206±42），（72±6），（69±17） min，两组比较差异有统计学意义（t值分别为22．82，45．72，17．00；P＜0．01）。结论基于苹果Itouch的身份识别系统有利于提高身份核对准确率、减少护理不良事件、提高工作效率，提高患者满意率。