急诊科脑卒中患者预见性护理的临床观察

目的对急诊科脑卒中患者开展预见性护理措施及效果进行系统探讨。方法将105例急性脑卒中患者作为观察对象,依照是否开展预见性护理分成探究组(57例)和对照组(48例);均进行积极对症治疗,同时对照组实施常规专科护理,探究组实施预见性护理,对两组不良事件、并发症发生情况和护理满意度进行比较分析。结果探究组的不良事件发生率、并发症发生率均低于对照组,差异有统计意义(P<0.05);探究护理满意度为100%,显著高于对照组的91.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于急诊科脑卒中患者采取预见性护理,能快速进行针对性治疗及护理,有效减少不良事件和并发症的发生,提高临床效果和护理满意度,临床意义深远。

人性化护理管理在急诊护理管理中的应用

目的评价人性化护理管理在急诊护理管理中的应用效果。方法选择2013年1月~2016年1月在我院急诊科就诊的患者100例,排除意识不清及药物过敏者、妊娠及哺乳期妇女者。100例急诊科收治入院的患者根据护理方法不同分为干预组50例、对照组50例,两组均行常规护理,其中干预组采取人性化护理管理干预措施,包括实施心理护理、环境护理、优化和规范急诊流程、加强护理人员人性化管理的服务理念,干预后,对比分析两组患者的焦虑心理干预前后的变化情况以及两组患者对护理工作的满意度。结果干预后,两组焦虑心理评分分别较干预前明显降低,其中干预组干预后的焦虑心理评分（41.86±6.23）分,显著低于对照组,组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。干预组患者干预后2例不满意,总满意度达96%,明显高于对照组的护理满意度78%,组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论在急诊护理管理中采取人性化护理管理效果好,可以明显缓解患者的紧张心理、提高护理满意度,促进疾病的恢复。

本院急诊护士35名心理疲劳原因调查

目的了解急诊科护士心理疲劳的原因及对护理工作产生的影响。方法采用调查问卷了解该院急诊科2013年1月至2016年1月从事过急诊工作护士的心理健康状况和心理疲劳的原因。结果 35名护士中,症状自评量表(SCL-90)因子分≥2.5分27名(77.1%),≥3分8名(22.9%)。引起心理疲劳原因有急诊工作的风险性和超负荷性12名(34.3%);急诊工作的环境差9名(25.7%);护士职业自身的压力大8名(22.9%);机械性重复劳动,失去工作兴趣7名(20.0%);缺乏支持、待遇较低6名(17.1%);生物钟紊乱,机体功能相应减退5名(14.3%);人际关系方面的压力大3名(8.6%)。结论急诊护士心理疲劳对护理工作影响较大,急诊护士要重视急诊护理的价值,提高自身职业素养,正确对待工作压力;管理者要完善急诊工作环境,加强安全预防,合理安排排班,适当提高待遇等措施来缓解急诊护士心理疲劳。

急诊危重症患者家属需求调查

目的 调查急诊危重症患者家属的需求现状,以期为临床优质服务提供依据.方法 2013年1～3月,在我院急诊抢救室和急诊监护室发放调查问卷,对“病危”以及“病重”急诊患者家属的需求情况进行调查.结 果不同婚姻状况家属的需求状况不同（P＜0.01）,未婚者需求得分更高,不同文化程度和家庭人均月收入的家属对自身舒适需求不同;不同职业的家属对病情保证需求不同;与患者的关系不同对获取信息的需求不同（P均＜0.05）;患者身体越好,则对需求的满足状况越高（P＜0.01）.结论 家属对病情保证的需求最迫切,而对需求的满足程度较低.

35例老年胆道系统高危病人急诊胆囊穿刺引流体会

1994年11月至1999年6月,对存在手术禁忌症的35例高龄急性化脓性胆管炎和化脓性胆囊炎病人,行经皮直接胆囊穿刺及置管引流,取得良好效果.报告如下.

重症脓毒症患者血清脂多糖结合蛋白及其受体变化的临床研究

目的观察重症脓毒症患者血清脂多糖结合蛋白(LBP)及其受体CD 14(CD 14)的变化,探讨两者与重症脓毒症严重程度及预后的关系。方法采用酶联免疫吸附法(EL ISA)测定41例重症脓毒症患者发病后不同时间血清LBP和可溶性CD 14(sCD 14)浓度以及发病后24 h内血清前降钙素(PCT)和内毒素(LPS)浓度,并且进行相关性分析。结果重症脓毒症患者发病后各时间点血清LBP和sCD 14水平较正常对照均显著升高(P均<0.01);死亡组患者各时间点血清LBP水平与存活组间差异均无显著性(P均>0.05),而sCD 14则均较存活组显著升高(P均<0.05)。血清LBP水平与PCT、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)无显著相关性,与LPS呈显著正相关;而sCD 14与PCT、APACHEⅡ评分呈显著正相关,与LPS无显著相关性。结论重症脓毒症患者血清LBP和sCD 14浓度均显著升高,LBP仅反映机体急性炎症反应,而不能作为判断疾病严重程度及预后的指标;而sCD 14升高程度可提示预后,在一定程度上反映脓毒症的严重程度。

血必净注射液联合参附注射液治疗脓毒症效果探讨

目的探讨血必净注射液联合参附注射液对脓毒症患者临床疗效、血流动力学指标、血清巨噬细胞炎症蛋白2(MIP-2)、降钙素原(PCT)的影响。方法选取2012年1月—2014年1月绍兴市人民医院急诊重症监护室(EICU)收治的脓毒症患者68例,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各34例。两组患者均参照2008年国际脓毒性休克治疗指南进行治疗,观察组在此基础上给予血必净注射液联合参附注射液治疗。记录两组患者治疗前后序贯器官功能障碍评分(SOFA)及急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、肺损伤评分(Murray评分)、血流动力学〔红细胞沉降率(ESR)、纤维蛋白原(Fib)、低切变率下全血黏度(nbl)、高切变率下全血黏度(nbh)〕、MIP-2、PCT水平。结果治疗前,两组SOFA及APACHEⅡ、Murray评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组SOFA及APACHEⅡ、Murray评分均低于对照组(P<0.05)。治疗前两组ESR、Fib、nbl和nbh比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组ESR、Fib、nbl和nbh均低于对照组(P<0.05)。治疗前两组MIP-2和PCT比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组MIP-2和PCT均低于对照组(P<0.05)。对照组不良反应发生率为5.9%(2/34),观察组不良反应发生率为8.8%(3/34),两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.216,P=0.642)。结论血必净注射液联合参附注射液治疗脓毒症能有效改善患者血流动力学指标,降低炎性因子水平,促进患者预后。

针刺治疗青少年近视效果的系统评价

目的系统评价针刺治疗青少年近视的疗效。方法计算机检索维普数据库、中国知网、万方数据库,查找关于针刺治疗青少年近视的随机对照试验(RCT),检索时限均从1955年1月1日~2015年12月31日。主要由2位研究者先选择文献及其资料,再行Meta分析(RevMan 5.2软件)。结果共纳入6个研究,707例患者。Meta分析结果显示:针刺组治疗青少年近视的总有效率[RR=6.01,95%CI(1.29,28.07),P=0.02]优于对照组,与对照组间的差异有统计学意义。但发表偏倚较大,使该Meta分析过分夸大了治疗效应量。结论现有证据尚不能表明针刺治疗青少年近视有效,尚需开展更多研究予以验证。

不同针刺取穴组合治疗青少年近视的临床疗效

目的探讨不同取穴组合治疗青少年近视的临床疗效差异。方法将2016年1月~2017年1月在我院眼科治疗的341例青少年近视患者随机分为A组(86例,170眼)、B组(85例,170眼)、C组(85例,170眼)和D组(85例,170眼),A组针刺攒竹、鱼腰、四白、睛明、太阳、合谷、印堂穴,B组针刺攒竹、太阳、四白、睛明穴,C组针刺攒竹、鱼腰、太阳、四白、睛明、印堂穴,D组针刺攒竹、鱼腰、太阳、四白、睛明穴。检查各组治疗前及第1个疗程后的视力,进行疗效分析并统计结果。结果四组临床疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论四种取穴组合治疗青少年近视的临床疗效相似。

沙美特罗替卡松吸入对哮喘患者血清炎症介质水平的影响

目的探讨沙美特罗替卡松吸入对哮喘患者血清炎症介质水平的影响。方法选择80例哮喘急性发作期患者,随机分为观察组和对照组。两组患者均予以抗感染、止咳祛痰和解痉平喘等对症治疗。观察组加用沙美特罗替卡松吸入,1吸/次,2次/d;对照组予以口服茶碱缓释片,0.1 g/次,2次/d,两组均连用8周。观察两组患者治疗前和治疗后血清白细胞介素(IL)-4、8、9和10水平的变化,并进行疗效及安全性评价。结果治疗8周后,两组患者血清IL-4、8和9水平均明显下降,血清IL-10水平均明显上升(P<0.05或P<0.01),且观察组下降或上升值较对照组更明显(P<0.05);同时观察组的临床总有效率明显高于对照组(χ2=4.11,P<0.05);两组治疗期间不良反应较轻,无严重的药物不良反应。结论沙美特罗替卡松吸入治疗哮喘疗效肯定,安全性较好,作用与其能降低血清IL-4、8和9水平,提高血清IL-10水平,抑制气道炎症反应密切相关。

扩容治疗对急性缺血性脑卒中患者预后的影响

目的分析扩容疗法在急性缺血性脑卒中神经功能预后改善中的应用价值.方法选取2016年1月~2018年2月本院收治的178例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,按入院登记薄将患者分为观察组和对照组,每组89例.所有患者均接受急性缺血性脑卒中标准治疗,在此基础上给予对照组氯化钠注射液,观察组应用中分子羟乙基淀粉注射液进行扩容,对比两组及其各亚组相关临床指标.结果两组入院时、出院时、出院3个月及短期和长期神经功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组大动脉粥样硬化型短期神经功能改善情况优于对照组(P<0.05);观察组低灌注状态者出院时、短期改善、出院3个月、长期改善神经功能均优于对照组低灌注状态者(P<0.05).结论中分子羟乙基淀粉扩容疗法适用于大动脉粥样硬化低灌注型急性缺血性脑卒中患者的临床治疗,有利于改善患者短期和长期神经功能,提高其生活质量.

绍兴市27822例院前急救分析

院前急救是急救医学的重要组成部分，对提高急救成功率有重要意义。本文对绍兴市2000-2004年5年期间院前急救病例进行分析，了解院前急救疾病谱及某些疾病的流行病学特点，为做好常见病、多发病的防治提供科学依据。

心脏型脂肪酸结合蛋白在胸痛患者鉴别急性心肌梗死中的应用

目的探讨快速检测血浆心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急诊胸痛患者中早期区分急性心肌梗死(AMI)患者与疑似患者的能力的价值,比较H-FABP与临床现有心肌损伤标志物的诊断价值。方法选择85例早期入院、胸痛症状发生6 h以内患者,快速检测患者发病0～3h、3～6h血清H-FABP,并与常规静脉血心肌肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)结果比较,分析3种心肌标志物诊断AMI的敏感性和特异性。结果 H-FABP在0～3h及3～6h时段诊断AMI的敏感性显著高于cTnI和CK-MB,特异性相比差异无显著性,诊断准确性显著高于cTnI、CK-MB。结论 H-FABP在AMI发生6h内较cTnI和CK-MB更具诊断价值,用于胸痛症状人群中AMI的早期诊断价值较高。

急性重症胰腺炎血行感染患者肠屏障功能障碍的临床研究

目的探讨急性重症胰腺炎血行感染患者与肠道屏障的临床相关性研究,并观察急性重症胰腺炎血行感染和术后感染之间的联系。方法对我院40例接受急性重症胰腺炎治疗并确诊为血行感染的患者进行临床分组治疗,对照组采用常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上实施肠屏障早期保护措施,比较两组胃肠功能评分和APACHEⅡ评分、C-反应蛋白(CRP)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血浆内毒素水平(LPS)、尿乳果糖/甘露醇值(L/M),并对两组患者的治疗后一般情况进行比较。结果观察组治疗后APACHEⅡ评分、CRP、TNF-α、LPS均较治疗前有显著下降,与对照组比较差异亦有高度统计学意义(P<0.01)。结论早期进行肠屏障功能保护能有效提高患者胃肠功能,降低肠屏障通透性和炎性反应。

药物致双硫仑样反应28例分析

目的探讨药物致双硫仑样反应的机制及防治方法。方法总结28例患者的临床表现、治疗及转归。结果 28例患者经发现、确诊后给予相应支持对症处理后,症状于2-6h内症状缓解,6天内所有患者症状完全消失出院。结论应用能引起双硫仑样反应的药物期间禁止饮酒或接触含酒精物质,酒精中毒的病人应避免使用能引起双硫仑样反应的药物。

吗啡联合硝普钠在急性左心衰患者院前急救的应用

目的探讨吗啡联合硝普钠在急性左心衰患者院前急救的应用和疗效。方法选取我院确诊为急性左心衰竭患者120例,随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组采用吗啡、硝普钠联合治疗;对照组采用硝酸甘油治疗。结果治疗组经现场急救后显效14例,有效38例,无效5例,死亡3例,总缓解率占86.7%;对照组60例患者显效8例,有效34例,无效12例,死亡6例,总缓解率占70.0%,治疗组治疗效果明显好于对照组。结论吗啡、硝普钠联合治疗急性左心衰竭效果显著,可明显缓解症状并安全将患者送达医院。

重症中暑致多脏器功能障碍临床研究

目的探讨重症中暑致多脏器功能障碍的预后及影响因素。方法回顾性分析绍兴市人民医院2009年6月～2011年8月收治的29例重症中暑致MODS患者的临床资料。结果29例患者死亡14例，其中10例（71．4％）在人院24h内死亡。治愈11例；4例遗有意识障碍，生活不能自理。24h内死亡原因主要为顽固性休克，24h后死亡原因主要为多脏器功能衰竭。重症中暑并发MODS患者中，脑和呼吸系统最常被累及，分别为100％和96．6％。死亡组中伴深昏迷、休克比例明显高于好转组。结论重症中暑致MODS者死亡率高，及早识别、及时救治非常重要。

经皮髓核切吸术治疗腰椎间盘突出症58例临床分析

经皮腰椎间盘切吸术(anlomated porculaneauslumbar discectomy APLD)是近二十年来发展起来的一项治疗腰椎间盘突出症的新技术.我院自1993年5月至1994年12月,应用电动式经皮穿刺腰椎间盘切吸治疗仪治疗腰椎间盘突出症58例,共70个间盘,获得较好的治疗效果,且未发生并发症,报告如下.