白癜风与消化道肿瘤的临床分析

目的分析白癜风合并消化道肿瘤患者的临床特点及意义,探讨消化道肿瘤与白癜风之间的相关性。方法对9例确诊为消化道肿瘤的白癜风患者,对其临床表现及实验室指标进行分析。结果消化道肿瘤与白癜风之间存在某些相关性。结论白癜风可能是内脏肿瘤的先兆,对白癜风患者进行监测肿瘤指标及B超、CT等检查,对早期发现肿瘤有一定临床意义。

雷尼替丁季节性预防消化性溃疡复发二年观察

消化性溃疡的治疗目的包括消除症状、促进愈合、预防复发、避免并发症。预防复发一直是人们关注而最棘手的问题。笔者近来用雷尼替丁按季节预防消化性溃疡复发,并进行了两年随访观察,结果报道如下。

医院剩余药品管理现状及对策

目的了解医院剩余药品存在现状,提出管理对策。方法对实体医院病区剩余药品的产生原因、存放及处置方式、危害等现状进行调查。结果剩余药品是医院普遍存在的现象,产生原因复杂,存放杂乱,处置不规范,存在较多安全隐患。结论减少剩余药品的产生,规范处置剩余药品,是医院及各相关管理部门应承担的职责。

不同病理类型大肠息肉的临床特征分析

目的分析不同病理类型的大肠息肉的临床特征,为临床诊断和治疗提供参考。方法回顾性分析2017年6—11月该院大肠息肉患者931例的病理类型及临床特征,分析不同病理类型大肠息肉的临床特征。结果大肠息肉组织病理类型:腺瘤性息肉530例(56.9%),增生性息肉195例(20.9%),炎性息肉114例(12.2%),锯齿状腺瘤51例(5.5%),局灶癌变息肉41例(4.4%)。不同病理类型大肠息肉男性占比均高于女性,男性占比54.4%~62.7%。腺瘤性息肉、增生性息肉、炎性息肉、锯齿状腺瘤均以中年(58.8%~64.0%)、远端分布(64.2%~80.4%)、单发(90.2%~96.9%)、<1 cm(76.8%~93.8%)占比最高,其中锯齿状腺瘤远端分布率最高(80.4%),其次为增生性息肉(76.9%),腺瘤性息肉远端分布率(64.2%)与炎性息肉(68.4%)接近;<1 cm腺瘤性息肉占比(76.8%)明显低于其他三种息肉(90.2%~93.8%)。局灶癌变息肉多部位分布(9.8%)及多发(24.4%)占比明显高于其余四种息肉,且与其余四种息肉不同其以老年(68.3%)、≥1 cm(65.9%)居多。结论对于内镜检出特征为远端分布、单发及<1 cm的中年男性患者,更应警惕腺瘤性息肉可能;对于内镜下表现为多发、多部位分布,且≥1 cm的老年患者需警惕局灶癌变息肉可能;仅凭临床特征很难将锯齿状腺瘤区分于炎性息肉、增生性息肉。

急性脑梗死患者应激性溃疡夜间酸突破现象研究

目的观察急性脑梗死患者应激性溃疡的夜间酸突破(NAB)现象并探讨防治的方法。方法将入选的80例急性脑梗死患者随机分为4组,每组20例。A组:静脉滴注奥美拉唑40 mg,2次/d;B组:口服(或胃管内灌注)奥美拉唑片40 mg,1次/d;C组:口服(或胃管内灌注)奥美拉唑片20 mg,2次/d;D组:静脉滴注奥美拉唑40 mg,2次/d+静脉滴注西咪替丁600 mg,1次/晚,于第6天早上监测患者24 h胃内pH值。结果 (1)D组患者无NAB发生,A组只有1例发生,C组有3例,B组有5例,D组NAB的发生率显著低于其他各组(P<0.01);(2)4组患者的24 h平均胃内pH值、夜间平均胃内pH值、24 h平均胃内pH<4.0时段占24 h的百分比、夜间平均胃内pH<4.0时段占24 h的百分比比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者24 h平均胃内pH值、夜间平均胃内pH值D组显著高于B、C组(P<0.01);24 h平均胃内pH<4.0时段占24 h的百分比及夜间平均胃内pH<4.0时段占24 h的百分比D组显著低于B、C组(P<0.01)。24 h平均胃内pH值及24 h平均胃内pH<4.0时段占24 h的百分比D组与A组比较,差异无统计学意义(P>0.05);夜间平均胃内pH值D组高于A组(P<0.05),夜间平均胃内pH<4.0时段占24 h的百分比D组低于A组(P<0.05)。(3)A、B、C、D 4组患者应激性溃疡出血的发生率依次为5%(1/20)、20%(4/20)、15%(3/20)和0,4组应激性溃疡的发生率间差异有统计学意义(P<0.05)。应激性溃疡的发生率B组>C组>A组>D组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死患者在应激性溃疡的预防中单用奥美拉唑标准剂量多发生NAB,增加奥美拉唑用药次数、剂量及联用西米替丁可以降低NAB的发生,有利于应激性溃疡的预防及患者的预后。

自发性细菌性腹膜炎患者可溶性髓样细胞触发受体1表达研究

目的探讨可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)在自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者中的表达情况。方法选取2013年6月—2014年12月绍兴市人民医院消化内科收治的肝硬化腹腔积液患者,23例并发SBP的患者为SBP组,66例未并发SBP的患者为非SBP组,SBP组患者根据病情分为轻症SBP(14例)和重症SBP(9例)。检测其血清白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、sTREM-1水平及腹腔积液细胞、多形核白细胞计数(PMN)、乳酸脱氢酶(LDH)、sTREM-1水平。结果 SBP组血清WBC、CRP、PCT、sTREM-1及腹腔积液细胞、PMN、LDH、sTREM-1水平均较非SBP组升高(P<0.05)。非SBP组腹腔积液培养均为阴性,SBP组细菌培养13例(56.5%)患者阳性。轻症及重症SBP患者血清WBC、CRP、PCT、sTREM-1及腹腔积液细胞、PMN、LDH、sTREM-1水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析显示,SBP组和非SBP组患者血清sTREM-1水平与腹腔积液sTREM-1水平呈正相关(r=0.737,P<0.001;r=0.275,P=0.025)。结论肝硬化腹腔积液并发SBP患者血清和腹腔积液sTREM-1水平升高,但是不同病情程度患者无差异,sTREM-1有可能作为诊断SBP的参考指标。

微生态制剂在肝硬化中应用价值

目的探讨微生态制剂在化中应用的价值。方法肝硬化患者在常规护肝治疗的基础上,加用培菲康治疗后观察腹泻腹胀便秘等胃肠道症状、肝功能、凝血酶原时间、血氨变化。结果加用培菲康治疗后有利于胃肠道症状缓解,血氨下降。但对肝功能、凝血酶原时间影响不大。结论微生态制剂在肝硬化中有辅助治疗价值。

内镜下十二指肠乳头括约肌切开及腹腔镜胆囊切除联合术中胆道造影治疗胆囊合并胆总管结石

目的探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开(endoscopic sphincterotomy,EST)、腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)结合术中经鼻胆引流管(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)胆道造影治疗胆囊合并胆总管结石的可行性。方法总结经EST处理胆总管结石并放置ENBD管,在LC术中经ENBD胆道造影治疗胆囊合并胆总管结石的经验。结果51例病例中,手术成功47例。经术中胆道造影发现胆总管继发结石4例,其中2例术中再用内镜取出结石。结论用EST、LC结合术中胆道造影治疗胆囊合并胆总管结石是一种比较理想的术式;术中胆道造影可及时发现并处理继发性胆总管结石。

可溶性髓样细胞触发受体-1与自发性腹膜炎肠黏膜通透性的关系

目的:探讨可溶性髓样细胞触发受体-1(s TREM-1)表达和肝硬化自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者肠黏膜通透性的关系。方法:将23例肝硬化腹水并发SBP患者作为SBP组,33例肝硬化腹水患者作为非SBP组,20例健康体检者作为健康对照组,检测血清和腹水s TREM-1的表达水平,并计算尿乳果糖排泄率与甘露醇排泄率比值(LAC/MAN),探讨s TREM-1及LAC/MAN在上述患者(人群)中有无差别及其相关性。结果:SBP组血清及腹水s TREM-1的表达分别为(217.28±87.65)pg/m L和(218.76±69.38)pg/m L,均高于非SBP组(55.51±14.28)pg/m L和(75.98±21.57)pg/m L(P<0.05);SBP组血清及腹水s TREM-1值与LAC/MAN比值呈正相关(r血清=0.518,r腹水=0.527,P<0.05),血清及腹水s TREM-1值与Child-Pugh评分呈正相关(r血清=0.791,r腹水=851,P<0.05)。结论:s TREM-1可增加自发性腹膜炎患者的肠黏膜通透性,而且与肠黏膜通透性损伤程度及肝功能损害相关。

ERCP致胆管炎17例分析

目的进一步提高诊治性ERCP的疗效,减少胆管炎的并发症。方法回顾分析1993年以来该院开展ERCP684例的资料,其中诊断性ERCP491例,治疗性ERCP193例。结果有17例发生胆管炎,占2.49%,诊断性ERCP491例有9例患者并发胆管炎,占1.83%,治疗性ERCP193例患者中有8例并发胆管炎,占4.15%。结论胆道梗阻性病变、胆道慢性感染源存在是主要原因,检查严格无菌操作,及时有效进行胆道减压引流是预防胆管炎的关键。

老年人原发性小肠恶性肿瘤42例分析

目的:对老年人原发性小肠恶性肿瘤的临床特征进行分析,以提高诊治疗效。方法:对42例老年人原发性小肠恶性肿瘤进行研究,分析其临床表现、诊治方式及生存情况。结果:老年人小肠恶性肿瘤的症状以腹痛、腹块、消化道出血、贫血和消瘦为主。肿瘤部位以十二指肠为主,占38.1%,肿瘤类型以腺癌为主,占47.6%。5年总体生存率为32.2%,根治术后5年生存率为53.1%。结论:老年人原发性小肠恶性肿瘤,腹块、消化道出血、消瘦、贫血症状高于非老年人,类型以腺癌为主,部位以十二指肠为主,根治性手术是最有效的治疗方法,5年生存率低于对应非老年人。

内镜早期治疗43例胆源性胰腺炎的临床研究

目的评估内镜早期治疗对胆总管下段结石引起的胆源性胰腺炎(ABP)的临床效果及安全性。方法 86例胆总管下段结石引起ABP患者随机分为内镜治疗组及对照组,两组患者入院后均采用抗酶、抑酸、抗感染及营养支持等方法治疗,内镜组患者在入院诊断明确后即行经内镜胰胆管造影取石术,取出胆总管下段结石,比较72h后两组患者临床治疗效果、影像学评级差异及血清淀粉酶、IL-6、TNF-α水平差异。结果 治疗72h后,对照组患者有效率为67.4%,内镜组患者有效率为86.0%,内镜组患者有效率高于对照组。内镜组患者血清淀粉酶、IL-6、TNF-α水平低于对照组,CT影像学分级评分低于对照组。结论 胆总管下段结石引起的ABP早期采用内镜治疗,能够缓解胰腺的持续损伤,减少炎性介质的持续释放,改善患者临床治疗效果,具有较好的临床疗效。

一种三马气垫床转运控制阀的设计与应用

三马气垫床是空气悬浮床,床褥内装满大量的陶瓷小球,从空气压缩机压进的空气在小球之间循环,通过调节空气的温度和流速使患者感到舒适,似飘浮在空气流中,很容易转动体位,减轻压力和摩擦力。压力性损伤是指发生在皮肤和(或)潜在皮下软组织的局限性损伤,通常发生在骨隆突处或与医疗器械相接触的部位,表现为局部组织受损但皮肤完整或形成开放性溃疡.

选择性肠系膜动脉造影在小肠肿瘤诊断的应用(附7例回顾性分析)

选择性肠系膜动脉造影在小肠肿瘤诊断的应用（附７例回顾性分析）马阿火王晓丽吕文嫦小肠器质性病变临床少见，仅占胃肠道疾病的１％～４％，又因检查手段受限，临床上常因其并发症出现而来就诊，而对小肠自身疾病诊断常较困难。为此作者收集了近年来我院确诊的７例小肠肿...

脾切除术后门静脉系统血栓形成5例报告

脾切除贲门周围血管离断术是治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂大出血,解除脾功能亢进的有效方法。门静脉系统血栓形成是脾切除术后的严重并发症,临床缺乏特异性症状和体征,很难在早期发现,如不及时确诊,会引起严重后果。本文旨在对5例脾切除术后并发门静脉系统血栓形成诊治进行分析。

一种脚踏控制式马桶盖的设计与应用

老年人或腰椎疾病的患者每天弯腰掀起或盖合坐垫、马桶盖是一件非常辛苦的事情。因此,市面上出现了各种脚踏控制的马桶盖,其中机械式控制的马桶盖传动结构复杂且极易出故障,同时无法用手进行开启或闭合,一旦误操作还易损坏传动机构;而微机控制的马桶盖存在上述不足的同时,还存在造价高昂的缺陷。为解决上述不足,笔者设计了一种新型的脚踏控制式马桶盖(国家实用新型专利号:ZL 201920852319.5),使用效果较好,现介绍如下.

双歧杆菌三联活菌联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎效果观察

目的探讨双歧杆菌三联活菌联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的效果。方法该院2015年1月至2017年1月收治的溃疡性结肠炎患者18 4例,按治疗方法不同分为对照组与观察组各92例。两组均口服柳氮磺吡啶肠溶片,观察组加用双歧杆菌三联活菌胶囊。比较两组疗效、不良反应及治疗前后血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平。结果观察组总有效率(79.3%)明显高于对照组(64.1%),治疗后IL-6、IL-8、TNF-α、CRP均明显低于对照组;两组不良反应发生率接近。结论双歧杆菌三联活菌联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎效果较好,可快速改善患者症状,减轻炎症反应,且较安全。

出租车驾驶员消化性溃疡51例临床分析

目的 探索出租车驾驶员消化性溃疡的主要致病因素,为其防治提供依据.方法 对98名出租车驾驶员进行电子胃镜检查,根据检查结果分为溃疡组及正常组.然后根据调查问卷对各影响因素进行logistic回归分析.结果 出租车驾驶员消化性溃疡的患病率为52.0％,经logistic回归分析结果显示,就餐是否准时、口味偏辣、饭菜冷热、吸烟、饮酒、精神紧张、幽门螺杆菌（HP）感染及胃病保健知识等因素具有统计学意义（P＜0.05）,可能是出租车驾驶员消化性溃疡发病的危险因素.结论 在重视根除HP感染的基础上同样重视饮食结构及生活习惯的调整、精神紧张的调节,将有助于出租车驾驶员消化性溃疡的防治.