综合性医院安宁疗护模式的实施与效果评价

目的 :调查综合性医院安宁疗护模式的构建及其在临终患者中的应用效果。方法 :通过构建综合性医院安宁疗护模式,明确组织构架和职责,开展安宁疗护相关知识培训,制定工作制度,确立准入条件、服务原则、服务内容和服务流程,监控服务质量并予以实施。结果 :综合性医院安宁疗护模式实施后患者需求满足程度在80%以上,家属满意度高达91.5%,与实施前比较差异有统计学意义(P<0.05),安宁疗护团队成员的专业知识、服务意识、沟通技巧、团队精神、科研能力高于实施前(P<0.05)。结论:综合性医院安宁疗护模式的构建与实施,提高了团队成员的整体能力,让临终患者及家属得到了全方位照护,同时提升了医院的服务品牌。

腹腔镜与开腹Miles术治疗直肠癌远近期疗效的临床对比研究

目的比较腹腔镜与开腹Miles术治疗直肠癌的远近期临床疗效。方法回顾性分析2005年6月一2011年6月由同一手术组完成的109例腹腔镜Miles术和60例开腹Miles术患者的临床资料,比较2组患者的远期生存率、手术情况、术后恢复情况及术后并发症。结果腹腔镜组和开腹组的术中失血量分别为(104±41)mL和(192±82)mL,腹腔镜组显著少于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组和开腹组手术时间分别为(191±44)min和(170±34)min,腹腔镜组长于开腹组(P<0.05)。2组淋巴结清扫数目差异无统计学意义。腹腔镜组术后住院时间短于开腹组患者(P<0.05)。开腹组术后切口感染发生机会多于腹腔镜组(P<0.05)。术后3、5年生存率腹腔镜组分别是82.6%%和64.7%,开腹组分别是80.9%和62.9%,2组术后生存率经Life table生存分析差异无统计学意义。结论腹腔镜Miles术远期疗效与开腹手术相似,且具有创伤小、恢复快、并发症少等优势,可以安全应用于直肠癌根治术。

腹腔镜与开腹TME治疗直肠癌远近期疗效的临床对比研究

目的探讨腹腔镜全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,T'ME)治疗直肠癌的临床疗效。方法回顾分析2005年6月—2010年6月由同一手术组完成的腹腔镜TME 209例和开腹TME 143例患者的临床资料,以评价2组患者的远期生存率及术后并发症等。结果腹腔镜组和开腹组患者出血量分别为(66±21)mL和(170±92)mL(t=15.71,P<0.05),术后排气时间分别为(2.9±2.5)d和(3.9±2.6)d(t=3.63,P<0.05),术后住院时间分别为(10.2±4.7)d和(13.8±5.9)d(t=6.35,P<0.05),腹腔镜组明显少于开腹组。2组患者淋巴结清扫数和直肠肿瘤远端切缘比较差异无统计学意义(P>0.05)。3、5年生存率腹腔镜组分别是80.8%和62.9%,开腹组分别是80.5%和60.0%,2组术后生存率差异无统计学意义(P>0.05)。开腹组术后切口感染发生机会多于腹腔镜组,2组患者吻合口瘘发生率基本相同(P均>0.05)。结论腹腔镜直肠癌全系膜切除术手术安全,创伤小,恢复快,远期疗效与开腹手术相近。

医院中央运送系统应用微信平台行抢单模式实践

目的探讨该院中央运送系统应用微信平台行抢单模式的实践效果。方法临床科室护士通过手机微信平台发送送血、拿药、护送患者等指令,工勤人员接到指令后进行抢单,抢单成功后即时到达目标科室,扫描科室二维码智能定位系统进行定单确认后完成任务。结果应用微信平台抢单模式后护士申请时间、工勤人员执行时间、执行任务错误率、工勤人员和临床科室护士的满意度等各项指标均优于应用前,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论应用微信平台抢单模式提高了工勤人员的工作积极性,提高了中央运送系统的运行效率和质量。

结直肠癌患者心理护理作用的研究进展

临床实践发现,人们在某个特定的环境中产生的较为强烈的心理暗示,称之为意念力,其具有双向作用、个体差异性强、相对稳定性和阻断可塑性、可自动增强等四项基础属性,可以用来指导临床心理护理的实施。意念力在结直肠癌患者中普遍存在,且多为不良信息反馈,会影响临床疗效和疾病预后。而心理护理可以帮助患者建立良好意念反馈,在结直肠癌患者的治疗中(手术、放化疗)心理护理十分重要,因此必须重视加强心理干预护理来帮助结直肠癌患者建立良好的信息反馈,对患者的生存时间和生存质量具有重大意义。基于此,笔者浅谈结直肠癌心理护理对临床作用的研究进展。

咽拭子采样防护装置设计和应用

我国已基本控制国内新型冠状病毒感染(新冠)疫情,偶有小规模暴发及境外输入型病例。开展早期核酸检测,及时发现病毒阳性携带者并实施隔离传染源,一直是防疫的重要措施[1]。核酸检测标本采样需要医护人员近距离完成,由于新冠的传播特性,采样过程感染风险较高,对医护人员造成了非常大的身心压力[2]。我院设计研制了一款移动式咽拭子采样防护装置(国家实用新型专利号:ZL 202020275323.2),2020年2月初应用于我院发热门诊、隔离病房,效果满意,现介绍如下。

计划-实施-检查-处理循环模式在高危药品用药安全管理中的应用

目的提高病房护士及临床科室使用高危药品的安全性。方法应用计划-实施-检查-处理(PDCA)循环管理模式,查找问题、培训护理人员、考核、对病区高危药品使用安全性进行持续质量改进,观察PDCA管理前后的效果。结果实施PDCA循环管理后护理人员对高危药品相关知识的知晓率及临床科室对高危药品的风险防范管理达标率均明显高于PDCA循环管理前。结论通过PDCA循环管理,全院护士认识到了高危药品风险管理的重要性,提高了对高危药品相关知识的知晓率和风险防范管理达标率,使高危药品使用的安全性大大提高,保证了患者的用药安全。

一种药物循环使用药盒的设计与应用

为方便住院患者治疗和急危重症患者的抢救需要,病区常根据临床特点设立备用药柜,药品管理质量直接影响患者用药的安全性[1].普通药盒在药物取用后无法自动将药物移到右侧,不易达到药物左进右出的效果,使药物不能按照有效期的前后进行排列,易造成药物过期;如要按规定有效期前后进行排列,则会增加护士的工作量.

肠造口患者术后生活质量影响因素的研究进展

在我国由于各种原因导致的肠造口患者每年新增约10万例,累计肠造口患者已超过100万[1]。肠造口患者排便位置由原来的肛门移至腹部,排便位置改变,排便失去节制,给患者生活带来极大不便,容易造成患者自卑和社交障碍等,从而影响患者生活质量。

腹膜外结肠造口在腹腔镜直肠癌Miles术中的临床应用

为探讨腹膜外结肠造口在腹腔镜直肠癌Miles术中的应用价值，回顾我科于2007年6月至2013年6月完成的102例腹腔镜直肠癌Miles手术患者资料。根据肠造口方式不同分为观察组（腹膜外结肠造口组，57例）和对照组（腹膜内结肠造口组，45例），对比分析两组患者术后造口恢复情况。结果显示，观察组造口旁疝发生率（3．5％）明显低于对照组（17．8％），P〈0．05；两组造口回缩、造口狭窄、黏膜脱垂、造口坏死发生率比较差异均无统计学意义，P〉0．05。结果表明，腹膜外结肠造口可降低腹腔镜Miles术后造口旁疝的发生率，值得临床推广应用。

腹腔镜下直肠癌根治术无瘤技术效果观察

通过对比分析腹腔镜下直肠癌根治术与开腹直肠癌根治术中的无瘤技术，探讨腹腔镜下直肠癌根治术中无瘤技术的可行性及临床效果。将2004年5月至2006年1月80例直肠癌患者随机分为开腹组和腹腔镜组，开腹组40例，腹腔镜组40例。两组在年龄、性别、肿瘤分期方面差异无统计学意义。对比两组患者的术中淋巴结清扫数目、切除标本系膜完整性、切缘阴性率、腹腔冲洗液及吻合口复发率、远处转移率、切口种植率等。结果显示，两组在淋巴结清扫数目、切除标本系膜完整性、切缘阴性率、腹腔冲洗液及吻合口复发率、远处转移率、切口种植率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结果表明，腹腔镜下直肠癌根治术遵循无瘤技术操作是安全的手术。

弧形切割吻合器在腹腔镜直肠癌前切除术中的应用

为探索腹腔镜直肠癌前切除手术方法和技巧，以便在减少创伤的同时降低手术费用和提高手术疗效。采用下腹部正中辅助切口和强生弧形切割吻合器（凯途），开展改良腹腔镜直肠癌前切除术50例，其中低位前切除术41例，超低位前切除术9例。结果显示，50例中无1例中转开腹，手术时间150-260（平均210）min，术中出血10-100（平均80）ml，清扫淋巴结数8-39（平均14.5）枚，术后住院8-11（平均9.2）d，术中、术后无1例严重并发症发生。结果表明，弧形切割吻合器在腹腔镜直肠癌前切除术中可以达到与常规腹腔镜和开腹直肠癌前切除术一样的疗效。

结直肠癌淋巴管生成与淋巴道转移的研究进展

肿瘤转移是影响结直肠癌预后最主要的因素之一，也是导致患者死亡的重要原因。淋巴道转移是其最常见的扩散方式。有关肿瘤血管发育和新生的调节机制颇受重视，然而肿瘤的淋巴管生成是一个长期被忽视的问题。随着近年来对淋巴管内皮细胞分离纯化技术的提高及特有分子标志的发现，肿瘤淋巴管的研究也取得了令人鼓舞的进展。本文就淋巴管的生成及其在结直肠癌转移中的作用，结合最近的研究进展做一综述。

一期切开高位挂线治疗后蹄铁型脓肿60例

采用后位一期切开高位挂线加两侧坐骨直肠窝开窗对口引流治疗后蹄铁型脓肿60例，收到满意效果，现报告如下。