人性化护理用于初产妇分娩潜伏期动态监护中的应用研究

目的探讨人性化护理用于初产妇分娩潜伏期动态监护中的应用情况。方法本研究选取2014年12月～2015年12月我院孕足月（≥37周），单胎，头位行阴道试产的初产孕妇100例作为研究对象，所有产妇根据护理方法不同随机分为干预组和对照组。每组各50例，对照组采取常规护理，干预组实施人性化护理，对两组产妇的焦虑心理及疼痛程度进行评价，并比较两组产妇的分娩结局及护理满意度。结果干预组产妇重度焦虑率显著低于对照组（2％vs18％，P〈O．05）。干预组产妇自然分娩率显著高于对照组，剖宫产率显著低于对照组（P〈0．05）。干预组产妇疼痛程度Ⅲ级率显著低于对照组（16％。s40％，P〈O．05）。干预组产妇在生理、心理及医院环境方面的满意度得分均分别显著高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论人性化护理用于初产妇分娩潜伏期动态监护中具有良好的应用效果，可以缓解患者的焦虑心理、减轻疼痛，提高自然分娩率，提高护理工作满意度。

脉搏氧饱和度仪在阴道分娩新生儿中的应用

目的探索脉搏氧饱和度仪在阴道分娩新生儿中的应用,并分析脉搏氧饱和度仪在阴道分娩新生儿中的临床应用价值。方法从2012年5月~2013年5月在我院出生的胎龄介于37~42周间的阴道分娩的足月新生儿中随机选取100例,以数字法随机分为两组,观察组和对照组各50例,在新生儿出生后,观察组用脉搏氧饱和度仪记录胎儿1 h内各个时间段的脉搏值以及血氧饱和度,对照组用Apgar评分记录胎儿1 h内各个时间段的脉搏值及血氧饱和度,然后应用SPSS19.0统计学软件分析比较脉搏氧饱和度仪与Apgar评分在阴道分娩新生儿中是如何应用的以及应用价值。结果观察组中新生儿脉搏血氧饱和度1 min、5 min、10 min、30 min-监测值均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组中新生儿脉搏血氧饱和度60 min-监测值近似于对照组,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组中新生儿脉搏监测值、1 min时脉搏值、5 min时脉搏值、10 min时脉搏值、30 min时脉搏值、60 min时脉搏值均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论脉搏氧饱和度仪与传统的Apgar评分检测法相比较,脉搏氧饱和度仪在阴道分娩新生儿中的应用中占据优势,而且可靠性极强,应用前景可喜,值得临床工作中推广应用。

无创接生技术在促进人性化自然分娩中的应用

目的探讨无创接生技术在促进人性化自然分娩中的应用。方法将该院接诊的360例单胎头位初产妇用随机数字表法分为观察组和对照组,各180例。观察组采用无创接生技术(即无保护会阴接生法),对照组产妇采用传统接生方法,即保护会阴法。比较两组产妇会阴侧切率、会阴裂伤、母婴不良结局、产后会阴伤口疼痛等指标。结果观察组产妇会阴侧切率明显低于对照组,会阴完整率和Ⅰ度裂伤率高于对照组,Ⅱ度裂伤率和正切率则明显低于对照组,组间差异有统计学意义。观察组产妇第二产程时间明显少于对照组产妇,组间差异有统计学意义。观察组产妇产后不良结局事件发生率及产程过程中疼痛程度明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义;观察组发生新生儿不良事件发生率略低于对照组。观察组产妇产程过程中疼痛状况明显轻于对照组,差异有统计学意义。结论无创接生技术可降低产妇会阴侧切率,减少助产士对接生过程的干预,促进自然分娩成功率,更加符合人性化自然分娩的理念。

整体护理和弹性工作制在分娩室的试行效果

为分娩室护理管理提供全程陪产制与弹性工作制相结合的经验。在分娩室设备、人员不变的前提下，以１９９７年１～６月分娩的１７８１例产妇为实验组，以１９９６年１～６月分娩的１４４４例产妇为对照组，分别对比产程、出血量、Ａｐｇａｒ评分、优质接生率、每班护理工作效率和产妇满意度。结果显示：实验组平均产程为１３５ｍｉｎ，比对照组缩短了６３ｍｉｎ，Ｐ＜０．０１；实验组平均出血量１５０ｍｌ，比对照组减少３０ｍｌ，Ｐ＜０．０５；实验组无重度窒息，对照组２例，但Ｐ＞０．０５；实验组每护理日接生１．０８例，比对照组增多０．３２例，Ｐ＜０．０１。此外，实验组的优质接生率和产妇及家属满意度比对照组有明显提高。全程陪产对提高优质接生率的各项指标作用明显，而弹性护理工作制则能有效减少正常排班中难以避免的护理空闲时间。

凶险型前置胎盘剖宫产术的心理护理干预效果研究

目的:分析凶险型前置胎盘剖宫产术的心理护理干预效果,进而提升护理质量。方法:选择凶险型前置胎盘49例作为研究对象。按照随机数字法将患者分为两组,对照组24例和观察组25例。对照组按照传统方法,由病房护士进行相关健康教育和一般术前准备;观察组在对照组基础给予心理干预。结果:护理干预后,两组SAS评分均有不同的程度的下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(t=2.11、6.15,P<0.05),但是观察组患者SAS评分下降更显著,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心理护理干预能够有效地缓解凶险型前置胎盘剖宫产术患者的焦虑程度,值得临床推广。

分娩助产实施分类护理模式的研究

目的探索分娩助产的最佳护理管理模式。方法分娩室建立产妇分娩风险评分制度,所有产妇按自然分娩、可能自然分娩、剖宫产三类六级进行分类护理。以可能自然分娩类产妇为重点护理对象,集中护理骨干进行重点护理,对Ⅳ级产妇实施剖宫产术准备条件下试产。自然分娩类产妇常规全程陪产护理,剖宫产类产妇直接安排手术处理。结果分类护理组难产率48.61%,较对照组有非常显著下降,χ2=8.59,P<0.01;剖宫产率从50.99%逐年下降至39.42%,χ2=167.50,P<0.01;阴道产钳助产率较对照组显著减少,χ2=86.01,P<0.01;经剖宫产Apgar评分8～10分的新生儿达98.48%,较对照组显著提高,χ2=84.11,P<0.01。结论分娩助产实行分类护理模式提高了分娩护理质量。

监测产程中阴道检查代替肛门检查的临床研究

目的了解产程中常规采用阴道检查代替传统的肛门检查是否会增加母儿感染及并发症的发生。方法将研究对象随机分成对照组(肛门检查组)445例和实验组(阴道检查组)481例,分别采用传统的肛门检查和5%聚维酮碘溶液消毒后阴道检查来监测产程进展,采用单盲法观察母儿产后的体温,白细胞计数及分类,眼部、肺部、腹部体征,血液或者恶露培养结果等监测指标,记录在统一设计的表格上,按诊断标准确定母儿是否感染。结果两组母儿感染发生率比较差异无显著性意义(P>0.05);在妊娠合并细菌性阴道病的产妇中,对照组的产褥感染发生率明显高于实验组(P<0.05)。结论5%聚维酮碘溶液消毒后阴道检查代替传统的肛门检查用于监测产程,不增加母儿感染及并发症的发生,并可减少妊娠合并细菌性阴道病产妇产褥感染发生率,是产时服务中适宜的检查方法。

57例产褥感染的防范措施探讨

目的:探讨产褥感染患者的防范措施。方法:回顾性分析2008年7～12月绍兴市妇幼保健院57例产褥感染患者的易感因素。结果:59.65%的产褥感染产妇存在多项易感因素;宫腔操作史在单项易感因素中所占比例最高,为56.14%;阴道手术助产的产褥感染率明显高于自然分娩,两者比较有统计学差异(P<0.01);早产组产褥感染的发生率高于足月产组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:孕期积极预防产褥感染的易感因素,产时严格掌握宫腔探查术指征和操作规范,产后严密观察和处理产褥感染的早期症状,可减少产褥感染的发生。

孕产妇“互联网＋iMedLib”平台健康教育效果评价

目的探索利用＂互联网＋iMedLib＂平台对孕产妇健康教育效果。方法选择2016年6－10月在浙江省绍兴市妇幼保健院建立孕保健手册，并将在同期住院分娩的孕产妇200例作为研究对象，按照随机数字表分为试验组和对照组，试验组孕产妇在初次建孕保健手册时，利用＂互联网＋iMedLib＂平台进行健康宣教；对照组采用发放健康教育处方并口头讲解相关知识的健康宣教方式。最终试验组96例，对照组94例完成研究；在分娩后对2组孕产妇自我护理能力、分娩情况及满意度进行调查分析。结果试验组孕产妇自我护理能力得分均高于对照组孕产妇，差异有统计学意义（t=2.137-6.155，P〈0.05或0.01）；试验组孕产妇顺产率为81.3%（78/96），高于对照组的63.8%（60/94），差异有统计学意义（χ^2=7.251，P〈0.01）；试验组护士健康宣教耗时（5.6 ± 1.3）min，远低于对照组护士的（15.2 ± 1.2）min，差异有统计学意义（t=-52.863，P〈0.01）；试验组产妇满意度高于对照组产妇，差异有统计学意义（Z=-6.609，P〈0.05）。结论＂互联网＋iMedLib＂平台的孕产妇健康教育方法不仅能提高孕产妇健康教育效果，提高医院服务满意度，还能大大解放护士的生产力，节省护士健康宣教时间，值得推广。

助产士门诊延续服务的应用研究

目的研究助产士延续服务对提高孕妇满意度及助产士个人成就感和满意感的影响。方法选取2018年1-5月于该院产检建卡并参加过助产士门诊咨询服务的孕妇500例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组250例。对照组给予常规产前助产士门诊咨询服务,观察组给予产前助产士门诊延续服务。比较两组产妇满意度,并比较助产士延续服务前后成就感和满意感。结果观察组产妇满意度明显高于对照组,延续服务后助产士个人成就感和满意感明显高于延续服务前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论助产士门诊延续服务能有效提升产妇满意度,并能提高助产士个人成就感和满意感,使其更加积极地参与助产工作。

妊娠晚期脐血流测定与围生儿结局的相关性分析及护理

近年来胎儿电子监护技术发展迅速，除了已经广泛应用的胎心监护外，反映胎儿一胎盘循环状态的脐动脉血流速度波形，已越来越多地应用于胎儿的临床诊断。本文通过对788例足月阴道分娩产妇的胎儿脐血流（脐动脉血流收缩期最大血流速度与舒张期末期血流速度的比）（S/D）值与围生儿结局的关系进行分析，现报道如下。