新生儿呼吸道合胞病毒肺炎合并黏液型流感嗜血杆菌致化脓性结膜炎1例

1病历摘要患儿男,出生14天,因“咳嗽4天,加重半天,发热2小时,双眼结膜囊内有大量黄色分泌物伴流泪”于2020年1月14日入院。家长主诉:4天前接触有感冒症状母亲后出现咳嗽,起初咳嗽不剧烈,有鼻塞,少许流涕,后咳嗽加重,呈2~3声连续咳嗽,咳时有痰,不易咳出,双眼结膜囊内有大量黄色分泌物伴流泪,有气促,入院2小时前有发热,最高体温38.9℃。拟新生儿肺炎收治入院。

入院低体温对早产儿并发症影响研究

目的探讨入院低体温对早产儿并发症影响情况。方法选取2015年1月1日~2019年3月31日本院出生,胎龄<32周,出生1 h内入院,住院时间大于7 d极早产儿为研究对象;分为正常体温组(入院体温≥36.0℃)和低体温组(入院体温<36℃),记录两组早产儿一般情况及并发症发生情况,进行统计分析。结果267例早产儿入院体温34.0℃~37.3℃,平均体温(35.91±0.48)℃,入院体温≥36.0℃166例,占62.2%,入院体温<36.0℃101例,占37.8%。两组早产儿胎龄、入院血糖、分娩方式、性别无明显差异,与体温正常组相比,低体温组出生体重明显低于体温正常组(t=4.040,P=0.000),两组住院时间、出生窒息、出生需气管插管、悬浮红细胞输注、hs-PDA、BPD有明显差异(P<0.05),两组NEC、晚发感染、IVH、NRDS、PS使用率之间无明显差异(P>0.05)。Logistics回归分析显示,出生体重是导致发生低体温的独立危险因素(P=0.008,OR=0.998,95%CI 0.996~0.999)。结论出生体重是发生入院低体温的独立危险因素,对低出生体重儿,需采取多种措施减少低体温发生。

新生儿外周导入中心静脉置管相关感染的临床分析

目的探讨预防和减少外周导入中心静脉置管(PICC)患儿导管相关血行感染发生措施的效果。方法调查分析本院2009年1～12月期间新生儿重症监护病房(NICU)接受PICC患儿感染发生情况及防控存在的问题,提出相应措施并于2010年期间予以落实,比较2009年和2010年导管相关血行感染发生率。结果 2009年置管12例,导管日172天,发生导管相关血行感染2例,感染发生率9.0/1000导管日,2010年置管34例,导管日411天,发生导管相关血行感染1例,感染发生率2.4/1000导管日。2010年导管相关血行感染发生率明显低于2009年(χ2=6.6,P=0.01)。结论针对感染发生原因及时进行分析,采取积极、有效、有针对性的预防控制措施,可以减少导管相关血行感染的发生。

晚期早产儿的临床研究及危险因素探讨

目的分析晚期早产儿的一般情况、并发症及危险因素。方法收集2009年本院出生以及外院出生,生后需在本科住院的晚期早产儿资料,采用SPSS13.0分析。结果晚期早产儿共508例,331例发生并发症,以高胆红素血症(43.1%)最常见,不同胎龄平均住院费用、住院时间有明显差异;胎龄、出生体重、双胎是发生并发症的保护因素,男性是危险因素。结论晚期早产儿易发生多种并发症,以高胆红素血症最常见,临床医生需密切观察,及时处理。

静脉输注药物渗漏50例的原因辨析及护理干预

静脉输液是治疗婴儿疾病的主要措施，由于婴儿血管细，而且重症监护无家属陪护，很容易发生药物渗漏。当注射强刺激性药物渗漏时，如处理不当时，就会发生皮下坏死，甚至留下永久性瘢痕。致残等。而静脉输液渗漏是临床护理常见的难题。不仅会造成患儿与家属的痛苦，也影响抢救及治疗。笔者对2007年1月至2009年3月我院50例药物渗漏引起不同程度的皮肤损伤进行了回顾性分析，现报告如下。

新生儿头颅血肿合并颅内损伤MRI结果分析

目的探讨头颅血肿最大直径>5cm的新生儿头颅影像学检查及临床特征及预后。方法分析2016年1月1日~12月31日我院出生的新生儿头颅血肿患儿288例,血肿最大直径>5cm的患儿88例,其中76例行头颅MRI检查,其中合并颅内损例伤的26例(研究组),无颅内损伤的50例(对照组)。比较两组产前高危因素,临床特征及结局。结果(1)2016年我院出生的新生儿头颅血肿患儿共288例,发生率2.12%,其中血肿最大直径>5cm共88人,发生率0.65%。(2)研究组以硬膜下出血最多见,其次为蛛网膜下腔出血,硬膜外出血,临床均无抽搐、尖叫、呼吸暂停等神经系统异常表现。研究组新生儿科入住率及高胆红素血症发生率高。(3)催产素使用,分娩镇痛增加头颅血肿患儿颅内损伤风险。(4)所有患儿均内科保守治疗,合并颅内损伤组生后18个月电话随访,预后良好。结论最大直径>5cm的新生儿头颅血肿患儿颅内损伤发生率高,临床少有症状,预后良好。

极低出生体重儿输血治疗及危险因素分析

目的分析本院极低出生体重儿的输血状况及危险因素。方法回顾性分析本院2011—2013年收治的胎龄<37周、出生体重<1500 g、住院时间≥7天的早产儿资料,按是否输血分为输血组及未输血组,记录并比较两组早产儿的一般情况、合并症、输血组早产儿输血前临床症状、输血前血红蛋白值(Hb)和红细胞压积(Hct)以及输血时间等,Logistic回归分析极低出生体重儿输血的相关因素。结果研究纳入的142例极低出生体重儿中需输悬浮红细胞51例,占35.9%,68例次;贫血症状主要有需氧疗、经皮氧饱和度不稳定、心率快、需机械通气、体重不增等。输血组出生体重、胎龄低于未输血组,出生窒息、出生需气管插管、CPAP支持、呼吸窘迫综合征(RDS)、肺炎、支气管肺发育不良发生率高于未输血组,住院天数长于未输血组,差异有统计学意义(P<0.05);两组败血症和坏死性小肠结肠炎发生率差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,胎龄(OR=0.400)和体重(OR=0.994)是极低出生体重儿输血的保护性因素,肺炎(OR=3.620)和RDS(OR=3.863)是极低出生体重儿输血的独立危险因素(P均<0.05)。结论极低出生体重儿出生胎龄小、体重低、患RDS或肺炎时输血风险明显增加,对于贫血伴有临床缺氧症状的极低出生体重儿应输血治疗。

极低出生体重儿抗生素使用情况分析

目的 分析我院极低出生体重儿的抗生素使用情况,指导临床正确使用抗生素.方法 选择2012年1 ～12月我院新生儿重症监护病房收治的极低出生体重儿,依据卫生部2004年颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》及预防性使用抗生素指征,对患儿抗生素使用情况进行回顾性分析.结果 69例极低出生体重儿发生感染59例,共76例次.抗生素使用剂量及用法均符合规定,但在治疗时间及药物选择方面有54例次存在不合理使用现象,主要表现在：延长预防性用药时间19例次,占35.2％;预防性用药选用第三代头孢菌素16例次,占29.7％;无指征预防性用药7例次,占13.0％;碳青霉烯类不合理使用9例次,占16.6％;无指征治疗性使用抗生素3例次,占5.5％.未发现不合理应用万古霉素的情况.结论 依据《抗菌药物临床应用指导原则》等规定,极低出生体重儿不合理使用抗生素现象严重.