早发型子痫前期发病的危险因素及对分娩结局的影响

目的探讨早发型子痫前期(EOP)的相关危险因素及其对安全分娩结局的影响。方法选取2019年6月至2020年12月我院妇产科收治的129例EOP病例作为EOP组,随机抽取258名未发生EOP的正常孕妇为对照组;本研究筛选的因素包括孕妇年龄、孕期体重增加情况、自然流产史、高血压家族史、子痫前期史、未服用叶酸、妊娠高血压(HDCP)、妊娠糖尿病(GDM)、贫血、孕期感染、羊水过少、平均动脉压(MAP)、D-二聚体升高、转氨酶异常、维生素E缺乏、子宫动脉收缩末期峰值/舒张末期峰值比值(S/D)等;分别采用单因素、多因素Logistic回归法筛选EOP发病的高危因素,并采用χ2检验比较两组妊娠结局分布的差异性。结果影响EOP发病的危险因素包括孕妇年龄(OR=2.477)、孕期体重增加(OR=4.023)、HDCP(OR=4.568)、MAP(OR=5.171)、D-二聚体升高(OR=4.328)、维生素E缺乏(OR=3.728)、S/D比值增高(OR=4.191);EOP组的子痫、胎盘早剥、胎儿窘迫、新生儿窒息及剖宫产发生率水平均高于对照组(P<0.05)。结论影响EOP发病的危险因素较多,且存在相互作用,EOP发病会严重影响妊娠结局,应针对EOP发病的高危因素,做到早发现、早诊断、早干预和治疗,改善母婴妊娠结局。

孕期体重管理影响因素及对分娩结局的影响

目的探讨孕期体重管理影响因素及对分娩结局的影响。方法选择2019年1月至2020年4月在绍兴市柯桥区妇幼保健院建档的孕妇192例为研究对象,根据孕期体重管理效果分为孕期体重增长适宜组134例(适宜组),与孕期体重管理欠佳组58例(欠佳组,均为增长过度)。统计孕妇一般资料,调查孕期体重管理知识、态度、行为。单因素及多因素分析影响孕期体重管理相关因素。记录并比较两组的分娩结局。结果欠佳组认为孕期体重增长与胎儿健康没关系/不清楚、认为孕期体重增长对分娩方式没影响/不清楚、怀孕期间无控制饮食行为、不知晓孕期体重增长的适宜范围、未采取控制体重增长等比例均高于适宜组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,认为孕期体重增长对胎儿健康没关系/不清楚、认为孕期体重增长对分娩方式没影响/不清楚、怀孕期间无控制饮食行为、不知晓孕期体重增长的适宜范围、孕期没有采取控制体重的措施是孕期体重管理欠佳的独立危险因素(P<0.001)。适宜组剖宫产率、新生儿窒息发生率、巨大儿率均显著低于欠佳组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论孕期体重增加异常可增加分娩不良结局,而孕妇对孕期体重管理的相关知识、态度、行为对孕期体重增加有明显的影响。

分娩镇痛对降低产妇应激及促进安全分娩的作用

目的探讨镇痛分娩对降低产妇应激及促进安全分娩的作用。方法选择2019年10月至2020年3月在我院分娩的孕产妇60例为研究对象,随机分为研究组与对照组各30例。研究组采用腰硬联合麻醉行分娩镇痛,对照组常规阴道分娩接产。比较两组应激反应指标、分娩疼痛、焦虑评分、产后出血、胎儿宫内窘迫、阴道助产、新生儿出生后Apgar评分等。结果(1)两组分娩后,去甲肾上腺素、肾上腺素水平、肾素、血管紧张素AⅠ、血管紧张素AⅡ、ACTH、Cor水平均较待产前升高,差异有统计学意义(P<0.05);分娩后,研究组去甲肾上腺素以及肾上腺素水平、肾素、血管紧张素AⅠ、血管紧张素AⅡ、ACTH、Cor水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)分娩后2 h两组S-AI评分均较入组时升高,差异有统计学意义(P<0.05);但研究组分娩后2 h评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)产后1 h,研究组评分显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(4)研究组产后2 h出血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组助产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产后出血、胎儿窘迫、新生儿出生后1 min、5 min的Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论分娩镇痛可缓解产妇的应激反应,促进安全分娩,并且不增加宫内窘迫等情况发生。

潜伏期分娩镇痛对初产妇安全分娩的影响

目的探讨初产妇潜伏期分娩镇痛对产程及安全分娩的影响。方法选取2020年1—12月绍兴市柯桥区妇幼保健院产科收治的480例初产妇,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各240例;对照组在活跃期进行分娩镇痛,而观察组在潜伏期就进行分娩镇痛;比较两组干预后的产程时间、VAS评分、剖宫产率、1 min Apgar评分、新生儿呼吸窘迫综合征发生率及产后泌乳始动时间。结果观察组的第一产程时间(339.14±108.52)min、第二产程时间(48.80±7.99)min、VAS评分(7.27±1.05)分,均低于对照组的(405.72±115.39)min、(60.34±12.45)min、(9.04±0.81)分,差异有统计学意义(P<0.01);观察组的剖宫产率为10.83%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.01);观察组的1 min Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);而观察组的新生儿呼吸窘迫综合征发生率为3.75%,低于对照组的11.25%,差异有统计学意义(P<0.01);观察组产后泌乳始动时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论初产妇在潜伏期进行分娩镇痛,可缩短产程时间和产后泌乳始动时间,缓解分娩疼痛,降低剖宫产率、窒息发生率及新生儿呼吸窘迫发生率,提高安全分娩水平。

"安全分娩核查表"对产妇应激、自然分娩妊娠结局的影响

目的探讨“安全分娩核查表”对产妇应激、自然分娩妊娠结局的影响。方法选择2019年9月至2020年8月在我院自然分娩的孕产妇60例为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各30例。对照组采用常规入院待产干预,观察组在此基础上采用“安全分娩核查表”干预。比较两组不同时间点焦虑评分、血浆去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)水平、妊娠结局、满意度。结果(1)待产前,两组焦虑评分较入院时均有显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);分娩后4 h,两组产妇焦虑评分有所下降。但待产前、分娩后4 h对照组焦虑评分均显著高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组待产前NE、ACTH、COR水平较入院时均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);分娩后NE、ACTH、COR水平较待产前均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);待产前、分娩后观察组NE、ACTH、COR水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)观察组第二产程延长发生率、产后出血发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。(4)观察组出院时满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“安全分娩核查表”可显著缓解产妇应激反应、焦虑情绪,改善自然分娩妊娠结局。

降糖宁胶囊联合二甲双胍缓释片治疗妊娠糖尿病效果观察

目的观察降糖宁胶囊联合二甲双胍缓释片治疗妊娠糖尿病的效果。方法2021年6月至2022年6月该院收治的妊娠糖尿病患者82例,随机分为观察组与对照组各41例。两组均采取基础干预治疗,并予二甲双胍缓释片口服,观察组加用降糖宁胶囊口服治疗。两组均持续治疗4周比较疗效,治疗前后糖代谢、血清C肽及同型半胱氨酸(Hcy)水平变化,治疗期间不良反应和流产情况。结果观察组治疗总有效率95.1%(39/41)高于对照组的75.6%(31/41),治疗后观察组HbA1c、FPG、2hPG及Hcy水平低于对照组,C肽水平高于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)=6.25,t=7.55、9.06、5.70、9.87、3.55;P<0.05)。两组均未发生明显不良反应及流产情况。结论降糖宁胶囊联合二甲双胍缓释片治疗妊娠糖尿病疗效优于单用二甲双胍缓释片,可提高患者C肽水平,不仅降糖效果明显,还能改善糖代谢。

优质护理用于妊娠高血压综合征患者剖宫产围术期的效果观察

目的观察妊娠高血压综合征患者剖宫产围术期行优质护理的效果。方法选择2017年1月到2018年6月该院收治的妊娠高血压综合征患者100例,随机分为对照组与观察组各50例。剖宫产围术期对照组行常规护理干预,观察组行优质护理干预,比较两组住院时间及并发症发生情况。结果住院时间:观察组(4.3±1.6)天,对照组(8.4±2.2)天;并发症:观察组发生1例(2.0%),对照组发生10例(20.0%);差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠高血压综合征患者在围术期行优质护理干预,效果优于常规护理,不仅能减少并发症,还能加快患者康复,缩短住院时间。

基于正念干预的产前教育对改善初产妇心理健康的影响

目的观察基于正念干预的产前教育对改善初产妇心理健康的影响。方法选取2020年1月至2022年1月该院收治的初产妇80例,按入院时间先后分为对照组与观察组各40例。对照组给予传统产前教育模式,观察组在对照组基础上进行基于正念干预的产前教育。比较两组干预前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分及分娩结局。结果干预后观察组SAS、SDS评分明显低于对照组,产后出血率(7.5%,3/40)、会阴撕裂率(15.0%,6/40)、产褥感染率(2.5%,1/40)低于对照组[32.5%(13/40)、37.5%(15/40)、15.0%(6/40)],除新生儿窒息率外,余差异均有统计学意义(t=14.80、13.04,χ^(2)=7.81、5.23、13.04,P<0.05)。结论对初产妇实施基于正念干预的产前教育,可以有效改善消极心理和分娩结局。

Robson十分类法在剖宫产统计中的应用

目的 应用Robson十分类法统计剖宫产情况,为诊疗策略的制定提供参考。方法 选择2018年1-12月该院住院分娩且符合R obson十分类人群特征的产妇1614例,应用R obson十分类法计算各组的剖宫产率及构成比。结果 总剖宫产率为38.6%。产妇主要分布在1、2、3、5组;5组剖宫产构成比最高,为妊娠≥37周单胎头位,前次剖宫产者。1、2组单胎头位初产妇剖宫产构成比33.9%。5、6、7、8组剖宫产率最高,均在95.0%以上。结论 应用R o b s o n十分类法对住院分娩产妇进行分类,可根据各组剖宫产率制定诊疗策略,从而更有效地降低剖宫产率。

孕中期B族链球菌感染导致胎死宫内并感染性休克1例

B族链球菌(GBS)是一种条件致病菌,常寄居在直肠和阴道中,通常不致病。GBS是围生期感染的主要致病菌之一,孕妇一旦被感染易发生流产或早产,新生儿死亡率可达50%[1]。现复习孕中期感染GBS 1例的妊娠结局,报道如下:1病历摘要患者女,31岁,孕3产0,两次异位妊娠腹腔镜手术史(同侧)。因“停经24+5周,胎动消失5天,下腹痛伴发热1天”,于2018年6月23日入院。

不同年龄组妇女妊娠前体重指数、妊娠期增重对子痫前期发生的影响

目的观察不同年龄妊娠期妇女妊娠前BMI、妊娠期增重对子痫前期发生的影响。方法收集2018年1月至2020年1月该院行常规检查的1200例妊娠期妇女,分析其年龄、孕产次、妊娠前BMI、妊娠期增重及是否发生子痫前期等情况。结果无论是适龄组还是高龄组,妊娠前超重、肥胖、妊娠期增重过量均是妊娠期妇女子痫前期发生率最高。结论应该在妊娠前进行体重管理,控制妊娠期增重,以减少子痫前期的发生。