基层医院老年痴呆患者精神行为症状的现状调查及影响因素分析

目的 分析老年痴呆患者精神行为症状的现状及影响因素。方法 选取2018年11月至2020年11月绍兴市基层医院接诊的100例老年痴呆患者,对其资料展开回顾性研究,采用简易精神状态量表(MMSE)、神经精神科问卷(NPI)展开调查,分析患者精神行为症状状况。根据患者是否发生激越行为分组,将46例发生精神行为症状的患者作为研究组,54例未发生精神行为症状的患者作为对照组,单因素、Logistic回归分析老年痴呆患者发生精神行为症状的危险因素。结果 ①100例老年痴呆患者MMSE评分为(18.26±2.64)分,NPI评分为(19.62±8.49)分。②单因素分析:两组婚姻状况、文化程度、子女数量、工资收入、医保类型比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组性别、痴呆类型、病程、病情严重程度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。③Logistic分析:性别、痴呆类型、病程、病情严重程度是导致老年患者发生精神行为症状的危险因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年痴呆患者精神行为症状普遍处于一般水平。精神行为症状的发生与性别、痴呆类型、病程、病情严重程度等有关,应当引起临床重视,根据以上危险因素对患者加强管理。

三种中心静脉导管原位换管法在老年ICU病房中的应用比较

目的:比较三种中心静脉导管原位换管法在老年ICU病房中应用的临床成功率、并发症及疼痛感发生率的差别。方法:将老年ICU病房中需要实施中心静脉导管原位换管的121例患者(男75例,女46例)随机采用套管针插入窦道换管法、经原管套入法和窦道中置入导引丝换管法三种方法的其中一种。数据分析采用Pearsonχ2检验。结果:对此121例患者共实施中心静脉置管原位换管323次(其中套管针插入窦道换管法121次,经原管套入法113次,窦道中置入导引丝换管法89次)。结果显示,套管针插入窦道换管法和经原管套入法换管成功率均显著高于窦道中置入导引丝换管法(P<0.05,P<0.01);经原管套入法感染发生率低于窦道中置入导引丝换管法(P<0.05),套管针插入窦道换管法栓塞发生率显著低于经原管套入法(P<0.05);套管针插入窦道换管法和窦道中置入导引丝换管法疼痛感的发生率均显著高于经原管套入法(P<0.01,P<0.001)。结论:这三种中心静脉置管原位换管法在老年ICU病房的应用中各有利弊,但套管针插入窦道换管法应用较为安全,成功率较高,并发症也相对较少,只要能减少其疼痛感发生率,值得在老年ICU病房护理中推广应用。

感恩拓延-建构理论干预在抑郁症患者延续性护理中的价值

目的 探讨感恩拓延-建构理论干预在抑郁症患者延续性护理中的价值。方法 选取2021年5月至2022年5月浙江省绍兴市第七人民医院收治的抑郁症患者600例,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,各300例。对照组采用常规延续性护理,研究组采用感恩拓延-建构理论指导的延续性护理。比较两组干预前后抑郁改善情况[抑郁症状群量表(PHQ-9)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]、功能失调情况[功能失调态度量表(DAS)]、幸福感[总体幸福感量表(GWB)]、医学应对方式[医学应对方式问卷(MCMQ)]、生活质量(世界卫生组织生活质量-100量表)。结果 干预后,两组PHQ-9、HAMD评分均低于干预前,且研究组低于对照组(P<0.05);干预后,两组DAS评分低于干预前、GWB评分高于干预前,且研究组DAS评分低于对照组、GWB评分高于对照组(P<0.05);干预后,两组屈服应对、回避应对得分低于干预前,面对应对得分高于干预前;且研究组屈服应对、回避应对得分低于对照组,面对应对得分高于对照组(P<0.05);干预后,两组心理、独立性、社会关系及总分高于干预前,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论 在抑郁症患者中应用感恩拓延-建构理论指导的延续性护理能够改善抑郁症状及生活质量,优化患者医学应对方式,干预效果显著,值得临床推广应用。

氟西汀治疗老年癫痫伴轻中度抑郁患者的效果

目的探讨氟西汀治疗老年癫痫伴轻中度抑郁患者的临床效果。方法选取92例老年癫痫伴轻中度抑郁患者作为研究对象。按照随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组各46例,两组均根据患者实际病情给予常规抗癫痫治疗,其中对照组给予常规心理疏导,而研究组则加用氟西汀进行治疗,对比两组治疗后临床学效果。结果研究组治疗效果明显优于对照组;治疗前及治疗2周后两组患者的HAMD评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周、6周、8周后,研究组HAMD评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后不良反应差异均无统计学意义(P>0.05)。结论氟西汀治疗老年癫痫伴轻中度抑郁疗效肯定,有效缓解患者的临床症状,改善其情绪状态,且药物间相互作用少,用药安全性高。

多奈哌齐与尼莫地平联合治疗老年期血管性痴呆的效果分析

目的分析多奈哌齐与尼莫地平联合治疗老年期血管性痴呆的效果。方法选取2016年1月至2019年1月本院收治的200例老年期血管性痴呆患者作为研究对象,采用双盲随机抽样法分为对照组和观察组,每组各100例,对照组给予多奈哌齐治疗,观察组予以多奈哌齐与尼莫地平联合治疗,评定两组的治疗效果、MMSE评分、ADL评分、CDR评分、HDS-R评分、不良反应、脑血流指标。结果治疗前,两组患者MMSE评分、ADL评分、CDR评分、HDS-R评分及脑血流指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者MMSE评分、ADL评分与HDS-R评分高于对照组,CDR评分低于对照组,脑血流指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗治疗总有效率(95.00%)高于对照组(78.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应总发生率(4.00%)低于对照组(23.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年期血管性痴呆患者予以多奈哌齐与尼莫地平联合治疗具有积极的意义,可在提升患者治疗效果的同时改善患者的认知功能、日常生活能力、痴呆严重程度,减少药物不良反应,值得临床深究与采纳。

阿立哌唑联合氯氮平治疗难治性精神分裂症患者疗效观察

精神分裂症治疗过程中约30%~50%患者会出现药物治疗效果不佳,成为难治性精神分裂症[1]。难治性精神分裂症患者症状持续时间更长,住院次数更多,且具有治愈率低和预后差等特点,给社会和家庭带来沉重负担,严重影响患者生活质量[2-5]。

中药宁神温胆汤治疗精神分裂症患者的护理观察

目的探讨应宜施护在中药治疗精神分裂症患者中的促进作用。方法采用随机分组方法将入住本院精神科且符合国际疾病分类第10版(ICD-10)精神分裂症诊断标准且以宁神温胆汤治疗的精神分裂症患者111例分为研究组和对照组。研究组根据中药相生相克的性能予应宜施护,对照组施以传统中药护理,两组精神症状护理相同。共观察8周。采用PANSS、TESS和服药依从性测评判定两组的治疗效果、不良反应和依从性水平。结果治疗前,两组间精神症状PANSS总分及各因子无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组间阳性因子和阴性因子比较差异有统计学意义(P均<0.05),一般精神病理和总分无统计学差异(P均>0.05)。治疗后,两组与治疗前比较差异有统计学意义(P均<0.05)。两组间安全性和服药依从性比较,无统计学差异(P均>0.05)。结论学习掌握中药组方及药物性能,应宜施护,更能促进精神分裂症患者的治疗效果。中药治疗引入精神科,对专科护理来说,是一种新的研究领域。中药口服有很多值得注意的事项,值得广大护理人员研究和探索。

优化后VR眼镜在治疗抑郁症患者消极情绪中的作用

目的 探讨优化后的VR眼镜在治疗抑郁症患者消极情绪中的作用。方法 选取2019年1月至2021年12月浙江省绍兴市第七人民医院心身障碍科收治的抑郁症患者79例为研究对象,给予新型VR眼镜治疗2~12周,于治疗前后应用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和积极消极情绪量表(PANAS)问卷测评干预效果。结果 治疗后患者的SDS、SAS指标低于治疗前,PANAS积极情绪指标高于治疗前,消极情绪指标低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 优化后VR眼镜治疗能改善抑郁症患者的焦虑和消极情绪。

阿立哌唑联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的效果及对认知及行为能力的影响

目的探讨阿立哌唑联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的效果及对认知及行为能力的影响。方法选取100例阿尔茨海默病患者按照随机数字表法纳入对照组(50例)与观察组(50例),分别予以多奈哌齐与阿立哌唑+多奈哌齐治疗,对比两组患者的症状评分[痴呆行为量表(BEHAVE-AD)]、临床疗效、认知功能[简易智能状态量表(MMSE)]、行为能力[日常生活能力量表(ADL)]。结果治疗后观察组的BEHAVE-AD评分[(7.8±1.4)分]低于对照组[(9.6±1.7)分],观察组总有效率(94.0%)高于对照组(80.0%),治疗后观察组的MMSE评分[(22.0±3.4)分]高于对照组[(17.6±3.7)分],治疗后观察组的ADL评分[(33.2±3.5)分]低于对照组[(36.5±3.9)分],各组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阿立哌唑联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病疗效满意,可明显减轻患者的临床症状,提高其认知功能与行为能力。

电话回访对改善家庭鼻饲患者现状的效果分析

目的:探讨电话回访对改善家庭鼻饲患者现状的效果。方法:将82例鼻饲患者分为观察组和对照组,观察组出院3d后即开始电话回访,对照组行一般的出院宣教,半年后对调查结果进行回顾性分析。结果:观察组在提高照顾者对出院指导的依从性上明显优于对照组(P<0.05),家庭鼻饲患者并发症的发生率低于对照组(P<0.01),但并发症的发生问题仍较严重。结论:电话回访虽能在一定程度上改善家庭鼻饲患者的现状,但要在根源上改善家庭鼻饲患者的现状,则需要各级医务人员及管理者的重视,加强对鼻饲患者家属及照顾者相关知识的宣教,加快发展社区护理,健全社会福利保障机制。

呼吸道病毒、炎症细胞因子、肺功能在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊断价值及其相关性

相关研究报道,慢性阻塞性肺疾病的主要病理改变是气道炎症,且炎性反应与肺功能具有相关性^([1-2])。但炎性因子的异常变化在其他疾病中亦会发生,故不能作为评价肺功能损伤程度的最佳指标。临床研究提示,呼吸道病毒感染是慢性阻塞性肺疾病急性加重的主要原因,在该病的发生发展过程中发挥重要作用^([3-4])。病毒感染可诱导机体发生炎症反应,而临床关于呼吸道病毒感染与炎症因子在慢性阻塞性肺疾病中的相关报道甚少,且缺乏关于呼吸道病毒感染与肺功能的研究。

正念干预训练对青少年创伤后应激障碍疗效观察

目前普遍认为,青少年在经历创伤事件后可能会发生创伤后应激障碍(post -traumatic stressdisorder,PTSD)。PTSD 主要表现为对创伤事件的再体验,对创伤相关事件的逃避和恐惧,以及警觉性增高,注意力不集中等,往往还伴有焦虑、抑郁等情绪障碍[1]。以创伤为中心的心理疗法是较为成熟的针对持续性PTSD 的主要治疗方法,在临床中已取得良好的效果。然而,多次对创伤相关事件的再体验在青少年PTSD 中容易引起治疗失败。正念干预训练是近年来不断发展成熟的心理疗法[2]。本研究主要探讨正念干预训练对青少年PTSD 的临床效果,报道如下。

鼻饲在阿尔茨海默病伴拒食拒药患者中的应用效果

目的观察鼻饲在治疗阿尔茨海默病伴拒食拒药患者中的应用效果。方法 2015年8月至2017年8月该院收治的阿尔茨海默病伴拒食拒药患者58例,随机分为观察组与对照组各29例。观察组在保护性约束下,鼻饲抗精神病等药物及肠内营养混悬液等治疗。对照组采用肌内注射及静脉滴注抗精神病药物、静脉营养治疗。两组均治疗4周。比较两组治疗前后简易智能精神状态量表(MMSE)评分,治疗期间主动进食服药及并发症发生情况。结果观察组第4周主动进食服药率75.9%,明显高于对照组的41.4%,MMSE评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间并发症发生率接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻饲途径进食给药用于阿尔茨海默病伴拒食拒药患者,可提高患者主动进食服药率,安全性较高。

云南白药联合珍珠粉治疗精神分裂症合并应激性溃疡出血研究综述

应激性溃疡（SU）是指机体在严重的创伤、疾病等应激状态下,发生的急性消化道糜烂、溃疡等病变,可导致消化道出血、穿孔,并使原有病变恶化.应激性溃疡出血（SUB）病死率较高,因此临床上对其预防和治疗十分重视,但研究很少涉及精神疾病合并应激性溃疡出血的预防和治疗.这是由于住院精神病患者长期、大量服用抗精神病药,降低了机体的敏感性,特别是对疼痛的敏感性[1].

白细胞介素在血管性痴呆并糖耐量减低患者中的应用分析

目的探讨白细胞介素(IL)-2、IL-6、IL-17及IL-18在血管性痴呆(VD)合并糖耐量减低(IGT)患者中的应用。方法选取该院收治的VD患者80例,根据患者糖耐量水平分为VD+IGT组(n=41)和VD+糖耐量正常(NGT)组(n=39),另选择同期来该院健康体检者50例作为对照组;观察比较3组对象餐后2 h血糖(2hPG)和血清IL-2、IL-6、IL-17及IL-18水平,并对所有VD患者行简易精神状态量表(MMSE)和日常生活活动能力量表(ADL)评分。结果VD+IGT组患者2hPG为(8.96±1.02)mmol/L,明显高于VD+GTN组[(6.65±0.83)mmol/L]和对照组[(6.59±0.78)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05);VD+IGT组患者血清IL-2、IL-6、IL-17及IL-18水平明显高于对照组和VD+NGT组(P<0.05),且VD+NGT组患者血清IL-2、IL-6、IL-17及IL-18水平明显高于对照组(P<0.05);VD+NGT组患者MMSE和ADL评分明显优于VD+IGT组,两组患者MMSE、ADL评分比较差异有统计学意义[(22.67±2.58)分vs.(19.97±1.64)分、(58.34±12.29)分vs.(47.54±10.15)分,P<0.05]。结论血清IL-2、IL-6、IL-17及IL-18水平可能参与了VD的发生和发展,IGT的脑血管疾病患者易引发VD且痴呆症状较为严重。