炎症因子与心房颤动的研究进展

近年来心房颤动发病机制的深入研究已证实炎症与心房颤动之间存在复杂的网络联系,心房颤动的发病过程均有炎症因子参与。炎症因子参与心房纤维化、心房肌电活动异质性、心房颤动发生基质形成,研究炎症因子的作用及其相互间关系可进一步揭开心房颤动的病理生理过程。随着更多新标志物的发现,人们对心房颤动的炎症反应有了更为深入的认识。部分特异度及灵敏度高的炎症因子可以作为炎症标志物。监测周围循环血液中这些炎症标志物的水平变化可有助于预测心房颤动及其并发症的发病风险、临床预后及评估临床治疗效果。

老年无胸痛左束支传导阻滞患者的临床研究

目的观察老年无胸痛左束支传导阻滞患者的病因及心功能情况。方法对79例66岁以上无胸痛的左束支传导阻滞患者常规冠状动脉造影,手术前或后1周内进行超声心动描记术检查,分析其病因及心功能情况。结果患者病因以心肌病最常见(37.9%);孤立性原因次之(22.8%);冠心病发生率仅为11.4%,但多合并较多冠心病危险因素。且显示随着QRS时间延长,所有患者的左心室舒张末径均增大,左心室射血分数下降,6min平均步行距离减少。以QRS时间≥0.16ms组最明显,两组差异均有非常显著性意义(P<0.01)。结论老年无胸痛左束支传导阻滞以心肌病最常见,合并冠心病的发生率不高,但患者的收缩舒张功能均受到损害。

80岁及以上心房颤动患者低强度抗凝治疗的安全性和疗效观察

目的评价年龄80岁及以上非瓣膜性心房颤动患者低强度抗凝治疗的疗效和安全性。方法入选年龄80岁及以上住院非瓣膜性心房颤动患者180例，随机抽签分为低强度和标准强度华法林抗凝治疗，低强度组目标国际标准化比值（INR）1．6～2．0，标准强度组目标INR2．0～3．0。主要观察终点为两组患者随访期间各种出血并发症及各种栓塞事件发生率；次要观察为INR达标需要的华法林剂量，随访中INR〉3．0的测定次数。结果两组患者均在半个月内达标，其后随访1年，随访期间低强度组和标准强度组血栓栓塞事件发生率分别为4．4％（4／90）与3．3％（3／90），差异无统计学意义（P〉0．05）。但各种出血事件低强度组低于标准强度组，分别为5．6％（5／90）与16．7％（15／90），差异有统计学意义（P〈0．05），同时华法林使用剂量低强度组低于标准强度组，分别为（1．55±0．63）mg与（2．31±0．57）mg，差异有统计学意义（P〈0．05），随访中INR〉3．0的次数低强度组亦少于标准强度组（P〈0．05）。结论在年龄80岁及以上非瓣膜性心房颤动患者中，采用目标INR1．6～2．0低强度抗凝治疗，较常规标准抗凝治疗疗效差异无统计学意义，出血事件及风险明显减少。

护理干预在非手术治疗主动脉夹层瘤患者中的应用

目的观察护理干预在非手术治疗主动脉夹层瘤患者中的应用效果。方法回顾性分析我院2007年至2009年收治的非手术治疗的20例主动脉夹层瘤患者的护理措施及效果。结果20例主动脉夹层瘤患者均未系统服用药物控制高血压，经非手术治疗和全面护理后，治愈17例，2例自动出院，死亡1例。结论非手术主动脉夹层瘤的护理重点是有效的心理护理和基础护理，控制血压和做好疼痛的护理，能降低患者的死亡率，提高其生存率。

某社区慢病管理对高血压患者的影响分析

目的:探讨慢病管理对高血压患者的影响,为临床治疗提供依据。方法:将某社区卫生服务中心门诊2011年2月-2013年2月期间收治的260例高血压患者,随机分为慢病管理组和对照组,慢病管理组采用慢病管理方法管理,对照组给予一般健康指导,随访6个月,分析比较两组患者疾病认识、生活方式、血压控制水平及生活质量评价情况。结果:两组患者高血压认知度,慢病管理组达标率为100%,对照组为85.8%,慢病管理组高血压认知度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。经6个月慢病管理后,慢病管理组不良生活习惯(吸烟、饮酒、高脂饮食、高盐饮食、体重、运动、情绪)情况明显改善,较对照组比较差异有统计学意义。慢病管理组血压控制率为96.43%(135/140),对照组为56.67%(68/120),差异有统计学意义(χ2=21.57,P<0.01)。慢病管理组生理领域、心理领域、社会关系领域及环境领域得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:对于高血压患者进行慢病管理可有效提高高血压的认识率、建立健康生活方式及提高患者生活质量。