浙江省1320名学龄前儿童血铅水平分析

目的：了解浙江省０～６ 岁儿童血铅水平现状。方法：采静脉血用石墨炉无火焰法测定儿童血铅浓度。结果：１３２０ 名儿童血铅平均水平为０．３９３９±０．２４７６ μｍ ｏｌ／ Ｌ。血铅浓度≥０．４８３ μｍ ｏｌ／ Ｌ的儿童共３８３ 人，占总数的２９．０２％ 。杭州市、绍兴市、常山县分别为３９．１６％ 、２７．７６％ 、１４．１９％ ，经统计学处理，有显著性差异。结论：浙江省０～６ 岁儿童体内铅负荷状况不容乐观，其中以杭州市儿童为甚，绍兴市次之。

医院感染肺炎克雷伯菌的分布及耐药性分析

目的了解医院感染肺炎克雷伯菌在临床标本中的分布及耐药性,为临床医师合理用药提供科学依据。方法采用纸片扩散法(K-B法)对临床送检标本分离的肺炎克雷伯菌进行药敏试验,分析其耐药性。结果 426株肺炎克雷伯菌主要分布在呼吸内科,占32.39%,其次为重症监护病房(ICU),占17.37%;标本来源主要为痰液,占55.20%,其次为尿液,占15.70%;肺炎克雷伯菌对美洛培南、亚胺培南、厄他培南、头孢替坦、哌拉西林/他唑巴坦、丁胺卡那、妥布霉素的耐药率均<10.0%;对头孢吡肟、头孢西丁、环丙沙星、氨曲南、头孢他啶、头孢噻肟、庆大霉素、头孢呋辛、氨苄西林/舒巴坦、左氧氟沙星等的耐药率<32.0%;对哌拉西林的耐药率为83.10%;对氨苄西林的耐药率为100.00%。结论肺炎克雷伯菌是医院感染的主要病原菌之一,对其加强耐药性监测,指导临床合理应用抗菌药物,控制医院感染的流行十分重要。

五官科小儿全身麻醉术后躁动的原因分析

目的探讨五官科小儿全身麻醉术后躁动的引发因素,并给出护理措施。方法针对2009年3月—2011年6月五官科全身麻醉术后躁动的引发因素进行分析,并根据其因素给出护理措施。结果 420例患儿麻醉手术全麻过程顺利,麻醉效果满意。生命体征平稳。术后发生发生躁动患儿143例(34.0%),其中耳鼻喉科手术66例(46.1%),口腔科手术52例(36.4%),眼科手术25例(17.5%)。结论根据患儿躁动因素进行护理并及时采取预防措施能够有效预防术后躁动,对患儿术后恢复有重要意义。

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术的临床疗效及术后炎症反应比较

目的对比研究腹腔镜与开腹结直肠癌根治术的临床疗效及术后机体炎症反应的比较。方法回顾性的分析2013年10月1日至2016年10月31日于新昌县人民医院诊断为结直肠癌并行根治手术治疗的78例病人的临床资料,其中行腹腔镜结直肠癌根治术的40例(腹腔镜组,n=40),开腹胃癌根治术的38例(开腹组,n=38)。对比两组病人临床指标(手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、清扫淋巴结数目及住院日)及比较两组病人术前1天、术后1天和3天外周静脉血中炎症反应的指标:白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)、C反应蛋白(CRP)。结果两组病人手术清扫淋巴结数目无统计学差异(P>0.05);开腹组的手术时间显著小于腹腔镜组(P<0.05);腹腔镜组的术后第一次通气时间、术中出血量及住院日优于开腹组(P<0.05);术前1天两组患者的炎症反应指标无明显差异(P>0.05);术后1天两组患者的WBC、N、CRP均较术前升高,且存在统计学差异(P<0.05);两组比较,术后1天和3天时腹腔镜组WBC、N、CRP升高水平均低于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜结直肠癌手术相对于开腹结直肠癌手术具有术中出血少、术后恢复快的优势及术后炎症反应轻的优势。

带血管蒂髂骨块治疗股骨头坏死远期随访34例

本文报告用带旋髂深动静脉髂骨块治疗股骨颈骨折后骨不连，股骨头无菌性坏死３４例，经长期随访平均达５年以上，使股骨头复活率达９３％，其中有２／３的病人患髋功能接近健侧，自我感觉良好。此适用于中青年股骨颈骨折内固定失败或不确切，股骨头有缺血性坏死倾向的患者。强调手术中带蒂髂骨块移植时需有足够长的游离蒂，以避免血管受压，强调术毕患髋必须用石膏制动，以利带蒂血管的稳定性和植骨块的融合。作者认为这是挽救自体股骨头的一种较为确切的方法。

直视下小切口胆囊切除术142例操作体会

受腹腔镜胆囊切除具有手术创伤轻、病人痛苦少、住院时间短等优点的启发,自1990年以来,我们开创了直视下小切口胆囊切除治疗各类良性胆囊疾病,到发稿时止已实施142例,效果满意。 临床资料 142例中男38例,女104例;年龄23～81岁,平均47.3岁,其中60岁以上老人44例。 术前经B超、CT、ERCP诊断,或术中探查发现慢性结石性胆囊炎101例,萎缩性胆囊炎12例;胆囊颈结石嵌顿致急性感染伴积水13例,积脓6例,胆囊息肉病4例,Mirizzi—Ⅰ型6例。上述病例中合并有总胆管结石19例。

我院2007～2010年降糖药利用分析

采用销售金额和用药频度排序法,对我院2007～2010年降糖药的主要品种、销售金额及其用药频度进行统计、分析,以评价我院降糖药的应用现状及趋势。结果我院降糖药的销售金额和应用数量呈逐年上升趋势,其中a-糖苷酶抑制剂阿卡波糖4年来一直稳居首位,胰岛素增敏剂吡格列酮作为新型的降糖药4年中销售金额和DDDs排序增幅较大,说明我院降糖药的应用基本合理。

EICU急性中毒患者合并院内感染相关情况及危险因素分析

目的观察并分析急诊重症监护病房急性中毒患者合并感染的情况及相关危险因素。方法临床纳入80例EICU收治的急性中毒患者,其中30例合并有感染,50例未发生感染。结合患者临床资料,分析感染情况与感染相关因素。结果 30例急性中毒患者中,重金属(66.67%)、有毒气体(55.56%)、阿片类药物(45.45%)、农药(45.45%)、酸碱类(42.86%)、安眠药(33.33%)、酒精(16.67%)、呼吸道感染(46.67%)、泌尿道感染(30.00%)、消化道感染(16.67%)、皮肤、软组织感染(6.67%);合并昏迷、留置胃管、气管插管是急性中毒患者合并感染的高危因素(P<0.01)。结论重金属、有毒气体、阿片类药物、农药中毒患者在EICU收治的急性中毒中较为多见,其中以呼吸道、泌尿道感染为主,而患者昏迷、留置胃管、气管插管是急性中毒患者合并感染的高危因素。

新生儿听力筛查的影响因素分析及护理对策

目的分析影响新生儿听力筛查的因素及护理对策。方法选取2010年1月~2014年1月我院接受听力筛查的新生儿120名作为调查分析对象,比较新生儿不同胎龄、不同体重、不同性别以及是否伴有新生儿疾病、母亲分娩方式与筛查通过率的关系。结果新生儿〈37周的听力筛查通过率85.0%,显著低于新生儿≥37周的听力筛查通过率97.0%,差异具有统计学意义（P〈0.05）;新生儿体重〈2500 g的听力筛查通过率77.8%,显著低于新生儿体重≥2500 g的听力筛查通过率98.0%,差异具有统计学意义（P〈0.05）;男性新生儿的听力筛查通过率94.1%,低于女性新生儿的听力筛查通过率96.2%,但差异无统计学意义（P〉0.05）;新生儿母亲采取剖宫产分娩方式的听力筛查通过率96.0%,高于新生儿母亲采取阴道分娩听力筛查通过率94.3%,但差异无统计学意义（P〉0.05）;伴有新生儿疾病的听力筛查通过率70.0%,显著低于无新生儿疾病的听力筛查通过率97.3%,差异具有统计学意义（P〈0.05）;新生儿不同胎龄、不同体重及新生儿疾病为影响新生儿筛查通过率的因素,但母亲的分娩方式、新生儿性别与筛查通过率无关,差异无统计学意义（P〉0.05）;胎龄〈37周（OR=3.187）、伴有新生儿疾病（OR=9.123）、体重〈2500 g（OR=5.236）是影响新生儿听力筛查的危险因素。结论胎龄〈37周、伴有新生儿疾病、体重〈2500 g是影响新生儿听力筛查的危险因素。听力筛查时应严格执行操作程序,护理人员同时针对影响因素采取相应护理干预措施,才能提高筛查通过率。

2型糖尿病眼底病变与动脉粥样硬化及脑钠肽水平的相关性分析

目的研究分析2型糖尿病视网膜病变(DR)与动脉粥样硬化(AS)及N-末端脑钠素原(NT-pro BNP)的相关性,以为临床研究和应用提供参考依据。方法选取246例2型糖尿病住院患者,根据患者的视网膜病变情况分组,无视网膜病变者123例为非DR组,有视网膜病变者123例为DR组。分析比较患者的一般资料情况、病史、生活习惯、疾病情况、NT-pro BNP水平、血脂、肾功能相关指标等情况。结果 DR组、非DR组并发AS患者分别为59例(47.97%)、28例(22.76%)。DR组、非DR组NT-pro BNP水平异常偏高者分别62例(50.41%)、20例(16.26%)。DR组与非DR组在体质量指数(BMI)、血脂异常低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高脂血症(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、NT-pro BNP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);在性别、年龄、吸烟史、病程、血压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果显示,BMI、并发AS、血脂异常、TC、TG、HDL-C、LDL-C、NT-pro BNP水平均为2型糖尿病患者DR的影响因素。经Logistic回归分析结果发现,T2DM患者视网膜病变与TC、TG、LDL-C和NT-pro BNP水平呈正相关,与HDL-C水平呈负相关。结论 2型糖尿病眼底病变与AS、NT-pro BNP水平有关,其中与TC、TG、LDL-C、NT-pro BNP水平呈正相关,与HDL-C水平呈负相关。

应用改良善释网塞补片行腹膜前间隙腹股沟疝修补术25例

目的探讨应用善释疝补片腹膜前间隙无张力修补术治疗腹股沟疝的改良手术方法。方法总结2009年3月-2010年3月应用善释疝修补片治疗的25例临床资料。结果本组25例全部得到随访,随访时间12～24个月。无切口疼痛及深部感染、复发,无腹股沟区异物不适感或阴囊积液等并发症。结论该术式操作简单方便,手术时间缩短,减少术后并发症,并有术后疼痛轻、恢复快、复发率低的优点,值得在临床中推广。

综合护理干预对糖尿病患者的疗效分析

目的探讨并评价综合护理干预糖尿病病人临床治疗效果。方法将我院2008年12月～2009年12月收治的120例糖尿病病人随机分为实验组和对照组,每组60例,对照组实施常规护理,实验组采用强化饮食营养管理、适量运动、健康宣教、密切监测血糖等综合护理措施,对比分析两组病人在干预前与干预后的血糖、血脂以及生活质量改变情况,同时对两组病人的服药依从性状况进行追踪观察。结果两组病人的空腹血糖值(FBG)、餐后2h血糖值(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)以及总胆固醇(TC)与治疗前相比均有所改善,但实验组的改善程度优于对照组,两组比较差异有显著意义(P<0.05),且实验组的生活质量和服药的依从性显著高于对照组(P<0.05)。结论做好对糖尿病病人的综合护理干预工作,能够有效提高病人的治疗依从性,明显改善临床治疗效果,而且能够提高糖尿病病人的生活质量。

循证护理对鼻咽癌患者生活质量的影响

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一,特别是我国华南地区为高发区[1]。目前认为,鼻咽癌的有效治疗手段为放化疗。放化疗的不良反应有吞咽困难、饮食呛咳、抑郁等,严重影响患者的生活质量[2]。循证护理,是指护理人员在护理过程中,将科研结论、临床经验与患者的愿望、实际情况相结合,做出相适合的护理方案并严格执行,可作为证据转化、传播,推进临床护理的发展[3]。

眼底动脉彩超血流参数对糖尿病患者视网膜病变程度的评估价值

目的探讨眼底动脉彩超血流参数对糖尿病患者视网膜病变程度的评估价值。方法收集我院进行治疗的糖尿病患者64例,根据患者视网膜是否发生病变,将患者分为观察组和对照组,其中观察组患者为糖尿病伴视网膜病变,观察组患者为糖尿病不伴视网膜病变。分别对两组患者做眼底动脉彩超影像学检查,测量患者眼动脉(OA)、视网膜中央动脉(CRA)和睫状动脉(PCA)三动脉的血流参数并进行分析对比。结果两组患者相比,OA、PCA和CRA三大动脉的血流参数,观察组眼动脉参数Vs(收缩期血液峰值)、Vd(舒张期后期血液流速)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其RI(阻力指数)与PI(搏动指数)均表现不同程度的升高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用眼底动脉彩超的动态影像学方式检查患者眼血流动力学参数,对于糖尿病患者视网膜病变程度具有一定的评估价值。

息风通络方联合氯吡格雷对急性脑梗死(风火上扰证)患者神经功能、炎症因子及血浆ET-1、GMP-140水平的影响

目的观察息风通络方联合氯吡格雷对急性脑梗死(风火上扰证)患者神经功能、炎症因子及血内皮素-1(ET-1)、血小板膜蛋白-140(GMP-140)水平的影响。方法患者94例随机分为两组,均予以常规治疗,在此基础上对照组应用氯吡格雷治疗,观察组在对照组基础上加用息风通络方。比较两组患者中医证候疗效、中医证候积分、神经功能恢复情况、炎症因子改善情况及血浆ET-1、GMP-140水平变化情况。结果观察组临床总有效率为91.49%,高于对照组的72.34%(P<0.05);治疗后两组中医证候积分均明显较治疗前低(P<0.05),且观察组较对照组低(P<0.05);治疗后两组NIHSS评分均明显较治疗前低(P<0.05),且观察组较对照组低(P<0.05);治疗后两组TNF-α、IL-6水平均较治疗前低(P<0.05),且观察组较对照组低(P<0.05);治疗后两组血浆ET-1、GMP-140水平均较治疗前低(P<0.05),且观察组较对照组低(P<0.05)。结论急性脑梗死(风火上扰证)患者采取息风通络方与氯吡格雷的联合用药方案,临床疗效显著,可有效促进患者神经功能恢复,显著降低炎症因子含量,并可下调血浆ET-1、GMP-140水平。

中西医结合治疗带状疱疹临床观察

目的观察采用中西医结合治疗带状疱疹临床疗效分析及其安全性评价。方法将带状疱疹68例患者根据随机数字表法随机分为对照组和观察组各34例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上结合中药汤剂治疗。结果观察组治疗后总有效率为97.06%,显著高于对照组的76.47%(P<0.05);治疗后两组患者疼痛评分均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组疼痛评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组止疱时间、开始结痂时间及全部脱痂时间均显著低于对照组(均P<0.05)。两组治疗过程中并未发生明显不良反应。结论采用中西医结合治疗带状疱疹疗效显著,且无明显不良反应,临床应用安全可靠。

责任制护理小组模式在外科的实践与效果

目的探讨责任制护理小组模式在外科病区中的应用效果。方法回顾性分析采取传统护理模式200例患者和采用责任制护理小组模式200例患者。责任制护理小组将全体护士分成若干个小组,每组设立一名组长,责任护士2～3名,负责该组病人所有的健康教育和治疗护理工作。结果实施责任制护理小组后,责任制护理小组模式呼叫后护士到位时间、日均输液呼叫铃声次数明显缩短,差异有显著意义(P<0.05);责任制护理小组模式患者的护理满意率(96%)和对疾病知识知晓率(94.5%)高于传统模式的护理满意率(81%)和对疾病知识知晓率(86%),差异具有显著意义(P<0.05)。结论责任制护理小组模式体现了人性化护理的理念,提高了护士的工作效率,提升了护理质量。

心理干预对急性心肌梗死患者恢复期负性情绪和生活质量的影响

目的 探讨心理干预对急性心肌梗死（AMI）患者恢复期负性情绪和生活质量的影响.方法 将浙江省绍兴市第五医院2010年1月至2012年6月心内科收治的AMI 180例患者按照干预方法的不同分为心理干预组（94例）和一般护理组（86例）,分别给予针对性的心理护理和一般护理,采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）和SF-36评价2组的负性情绪和生活质量的变化.结果 护理后心理干预组、一般护理组的SDS评分和SAS评分均明显降低,与护理前比较差异均有统计学意义[心理干预组：（54±5）分比（62±6）分,（51±5）分比（59±5）分;一般护理组：（57±6）分比（61±6）分,（56±5）分比（60±5）分;均P＜0.05];护理后2组SDS评分和SAS评分比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）.护理后2组的SF-36的8个维度均明显提高,与护理前比较差异均有统计学意义[心理干预组：（73±7）分比（56±12）分,（53±7）分比（37±5）分,（70±9）分比（59±8）分,（57±6）分比（37±6）分,（74±8）分比（54±7）分,（75±8）分比（58±6）分,（81±6）分比（54±6）分,（79±7）分比（58±6）分;一般护理组：（72±9）分比（57±11）分,（42±6）分比（37±6）分,（69±9）分比（60±8）分,（44±5）分比（37±6）分,（62±7）分比（55±6）分,（66±6）分比（58±6）分,（59±7）分比（54±6）分,（70±6）分比（58±6）分;均P＜0.05];2组护理后除生理功能和躯体疼痛外的其余6个维度比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 有针对性的心理护理能明显改善AMI患者的焦虑和抑郁负性情绪,提高生活质量.

影响宫颈糜烂相关因素的临床分析及预防对策

目的探讨影响宫颈糜烂的相关因素及预防对策。方法随机选择宫颈糜烂患者180例作为观察组,按照1∶1比例选择同期妇科门诊健康体格检查的180例妇女作为对照组,比较两组的年龄大小、产次及人流次数、婚姻、使用带尾丝节育环(IUD)、冲洗阴道、医疗费用支付方式(自费)、月经量、月经周期等差异。结果两组比较,婚姻、医疗费用支付方式、月经量、月经周期等无差异(P>0.05);与对照组比较,观察组年龄小、产次及人流次数多、使用带尾丝节育环(IUD)及冲洗阴道比例高(P<0.05)是宫颈糜烂的影响因素。结论宫颈糜烂发生率较高,与多种因素有关,应针对上述危险因素采取相应预防对策。

活动义齿和固定义齿在牙周病伴牙列缺损修复中的应用研究

目的探讨牙周病（PD）伴牙列缺损应用活动义齿和固定义齿修复的临床效果。方法选取我院2012年1月~2014年6月收治的66例PD伴牙列缺损患者,根据数字随机表法均分为两组。对照组：行活动义齿修复,观察组：采取固定义齿修复。记录比较两组修复6个月时满意度总评分,修复前后龈沟出血指数（SBI）、口腔健康影响程度量表（OHIP-14）中文版总评分及咀嚼效率。结果修复6个月时,观察组满意度总评分为（20.56±3.14）分,显著高于对照组的（18.21±2.83）分（P〈0.01）;与修复前相比,修复1年时两组SBI均显著下降（P〈0.01）,但对照组降低幅度更为显著（P〈0.01）;与修复前比较,修复1年、2年时两组OHIP-14总评分均显著降低（P〈0.01）,且观察组下降程度更为显著（P〈0.01）;修复后1年~2年期间,观察组OHIP-14总评分上升幅度显著低于对照组（P〈0.01）;两组修复1年、2年时咀嚼效率与修复前比较,均显著提高（P〈0.01）,且观察组上升幅度更为显著（P〈0.01）;修复后1年~2年期间,观察组咀嚼效率下降程度显著低于对照组（P〈0.01）。结论 PD伴牙列缺损采取固定义齿修复更有助于提高患者综合满意度、生活质量及咀嚼功能,疗效切实且稳定,故在满足有关适应证前提下,应优先选取固定义齿修复。