肝动脉栓塞联合射频消融治疗小肝癌患者的临床效果分析

目的肝动脉栓塞联合射频消融治疗小肝癌患者的临床效果分析。方法分析2020年1月至2023年7月于本院诊治的小肝癌患者46例进行研究,根据手术方式进行分组,对照组与观察组各23例,对照组行肝动脉栓塞,观察组在对照组基础上加射频消融治疗,比较两组临床效果。结果治疗后观察组总有效率较对照组高(P<0.05);治疗前两组甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原-CA199(CA199)、血管内皮生长因子(VEGF)、E-钙蛋白(EC)指标水平未见明显差异(P>0.05),治疗后观察组上述指标水平较对照组低(P<0.05);治疗前两组门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、直接胆红素(DBIL)指标水平未见明显差异(P>0.05),治疗后观察组上述指标水平较对照组低(P<0.05);观察组治疗后WTO生活质量量表(WHOQOL-BREF)评分均较对照组高(P<0.05)。结论肝动脉栓塞联合射频消融治疗小肝癌患者不仅疗效显著,还能降低肿瘤标志物水平,改善肝功能及生活状态,值得推广。

胃镜下经鼻肠梗阻导管置入序贯手术治疗难治性肠梗阻的疗效分析

目的探讨胃镜下经鼻肠梗阻导管置入序贯手术治疗难治性肠梗阻的疗效。方法选取2021年1月至2023年12月本院接诊的62例难治性肠梗阻患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组、对照组,各31例。对照组采用鼻胃管置入序贯手术治疗,观察组采用胃镜下经鼻肠梗阻导管置入序贯手术治疗。比较两组治疗5 d后的临床疗效,比较治疗情况及治疗前后血清血管活性肽(VIP)、胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)的变化。结果观察组临床疗效总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组置管操作时间、导管置入长度均长于对照组,腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、排气时间及排便时间均比对照组短(P<0.05);治疗后,观察组VIP、GAS均低于对照组,MTL比对照组高,有统计学意义(P<0.05)。结论在难治性肠梗阻患者中,采用胃镜下经鼻肠梗阻导管置入序贯手术治疗的作用明显。

内镜下结直肠息肉黏膜切除术后发生延迟性出血的高危因素分析

目的 探讨分析内镜下结直肠息肉黏膜切除术(EMR)后发生延迟性出血(DPPB)的高危因素及其预测价值。方法 选取2019年1月至2023年6月于本院行EMR治疗的207例结直肠息肉患者进行回顾性研究。依据患者EMR术后2周内是否发生DPPB分为出血组(n=10,例)和未出血组(n=197,例),收集两组患者的一般及临床资料,应用Logistic回归分析探讨影响EMR术后发生DPPB的危险因素,绘制并计算ROC曲线,评估对结直肠息肉EMR术后发生DPPB的预测价值。结果 两组患者在息肉大小、息肉部位、息肉形态、息肉病理、术中出血、既往伴有高血压、PLT、PT和INR等指标比较上,存在统计学差异(P<0.05)。结直肠息肉患者EMR术后发生DPPB的独立危险因素为息肉大小≥10 mm、既往合并高血压和术中出血;而PLT为保护性因素(P均<0.05)。经ROC曲线分析结果显示:各项联合的曲线下面积为0.834高于各单项因素的息肉大小(0.802)、既往合并高血压(0.799)、术中出血(0.794)和PLT(0.834)。结论 结直肠息肉患者EMR术后发生DPPB的独立危险因素为息肉大小≥10 mm、既往合并高血压和术中出血;而PLT为保护性因素。多项指标的联合预测在术后DPPB的判断中更为有效。

PKP治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折的疗效及再次骨折的危险因素分析

目的 探讨分析经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折(OVCF)的疗效及术后再骨折的危险因素。方法选取2019年1月至2022年12月于本院行PKP治疗的158例老年OVCF患者进行回顾性研究。比较老年OVCF患者经PKP治疗前后的疼痛程度(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、Cobb角、椎体前缘高度及临床疗效。完成术后随访1年,依据是否发生再骨折分为对照组(无再骨折患者141例)和观察组(再骨折患者17例),采用Logistic回归方程分析老年OVCF患者经PKP治疗后再骨折的相关危险因素。结果 老年OVCF患者经PKP治疗后临床总有效率为94.94%(150/158,例)。较治疗前比较,老年OVCF患者经PKP治疗后的Cobb角、VAS评分、ODI评分均显著降低(P<0.05);而椎体前缘高度显著增加(P<0.05)。老年OVCF患者经PKP治疗后再骨折的多因素logistic回归分析发现,年龄(大)、骨密度(低)、骨折椎体数量(多)和骨水泥渗漏(是)是其独立危险因素(P<0.05)。结论 PKP能够有效的促进老年OVCF患者椎体恢复、改善临床症状,具有较好的临床疗效及安全性。年龄、骨密度、骨折椎体数量和骨水泥渗漏是老年OVCF患者经PKP治疗后再骨折的独立危险因素。

经皮穿刺腰椎间盘切除术在腰椎间盘突出症患者的应用效果分析

目的 探讨经皮穿刺腰椎间盘切除术用于临床治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果。方法 回顾性分析2021年1月至2023年5月期间98例腰椎间盘突出症患者临床手术资料,其中49例采用传统腰椎后路手术治疗者为对照组,49例行经皮穿刺腰椎间盘切除术治疗者为观察组。比较两组临床疗效、术后3个月时腰椎功能、腰椎功能障碍和疼痛程度以及并发症。比较两组患者手术时间和下床活动时间以及住院时间。评价两组患者满意度。结果 观察组患者临床治疗优良率较对照组明显提升,P<0.05。两组患者术后3个月时腰椎功能JOA评分相比术前显著提高,观察组术后3个月时腰椎功能JOA评分,明显高于对照组,P<0.05。观察组术后3个月时ODI评分明显低于对照组,P<0.05。观察组术后3个月时疼痛程度评分相比对照组明显改善,两组术后疼痛程度相比术前明显减轻,P<0.05。观察组术后并发症发生率相比对照组下降,P<0.05。观察组患者手术时间、下床活动时间、住院时间,相比对照组明显缩短,P<0.05。观察组患者满意度明显高于对照组,P<0.05。结论 相比传统手术方式来说,采用经皮穿刺腰椎间盘切除术优势更大,尤其是可明显缩短手术时间,降低术后并发症发生率,减轻患者疼痛程度等,有助于促进患者康复,改善其腰椎功能,增加患者满意度。

渐进性力量训练对股骨颈骨折患者术后的康复效果研究

目的探究渐进性力量训练对股骨颈骨折患者术后的康复效果研究,为此类患者的快速康复提供循证依据。方法选取本院在2020年12月至2023年12月接诊收治的66例股骨颈骨折患者,以数字表为工具对纳入患者展开随机化分组,各组分别命名为观察组和对照组,每组各33例。其中,对照组实施常规性康复干预,观察组实施渐进性力量训练干预。在干预前及干预后第2周末,两组患者均接受功能独立性评定量表、36项健康调查简表的测评。结果观察组干预后在自理能力、运动能力等功能独立性情况得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者干预后在生理功能、生活活力、社交功能与总体健康等维度的生活质量得分均高于对照组,在身体疼痛方面的得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论渐进性力量训练能提高股骨颈骨折术后患者的功能独立性,且能改善了患者的生活质量。

经直肠超声造影在前列腺良恶性病灶中的诊断效果

目的研究经直肠超声造影(CUES)在前列腺良恶性病灶中的诊断应用价值。方法回顾性研究2018年11月至2023年7月本院接诊的68例(76个病灶)前列腺疾病患者的病历资料。所有患者均行经直肠CUES和病理活检,以病理活检结果为金标准,分析经直肠CUES诊断的准确率、特异度、敏感度,并比较前列腺良恶性病灶经直肠CUES表现特征。结果51例前列腺良性患者有58个病灶,17例前列腺恶性患者有18个病灶。经直肠CUES诊断前列腺病灶良恶性的诊断准确率、特异度、敏感度分别为93.42%、95.08%、86.67%。前列腺癌病变通常位于前列腺的外腺区域(15/18),其在超声造影中表现出动脉期高增强特征,并且造影剂在周围正常组织中迅速消退(16/18)。前列腺良性病变则通常位于前列腺的内腺区域(46/58),其在超声造影中表现出动脉期等增强特征,并且在静脉期与周围正常组织同时消退(46/58)。结论经直肠CUES可有效鉴别前列腺病灶的良恶性,为准确诊断前列腺癌提供有效依据,具有较高的应用价值。

综合性医院中医药继续教育面临问题及对策

针对综合性医院中医药继续教育面临的主要问题:思想认识未到位,政策配套有困难;教学内容过陈旧,教学手段欠灵活;制度规定有差异,学分授予未统一等。提出提高认识,加强制度建设;学分统一,规范登记验证;突出特色,改革教学形式等对策,使综合性医院中医药继续教育工作走上良性循环道路。

2017年绍兴地区106株非结核分枝杆菌菌种鉴定结果分析

目的分析绍兴地区非结核分枝杆菌(NTM)的流行情况,为NTM诊疗提供科学依据。方法对绍兴地区2017年临床分离的972株分枝杆菌,采用结核分枝杆菌抗原检测胶体金法进行结核分枝杆菌复合群和NTM的初步菌种鉴定,结果106株为NTM,占分枝杆菌培养阳性菌株的10.91%(106/972),对初步鉴定为NTM的菌株应用DNA微阵列芯片法进行NTM菌种鉴定。结果106株NTM菌株经DNA微阵列芯片法鉴定,共有14个菌种,其中菌株数量前3位的菌种为:胞内分枝杆菌[55株(51.89%)]、鸟分枝杆菌[19株(17.92%)]、堪萨斯分枝杆菌[13株(12.26%)]。其余分别为:龟-脓肿分枝杆菌[4株(3.77%)]、瘰疬分枝杆菌[3株(2.83%)]、戈登分枝杆菌[3株(2.83%)]、土分枝杆菌[2株(1.89%)]、其他[7株(6.60%)]。结论2017年绍兴地区NTM临床分离率占分枝杆菌培养阳性菌株的10.91%;NTM种类多,以胞内分枝杆菌、鸟分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌为主要流行菌种。

FURS术治疗不同大小肾结石患者疗效及相关因素分析

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术(FURS)治疗不同大小肾结石患者疗效,并分析影响治疗效果的相关因素。方法选取绍兴文理学院附属医院2018年5月至2022年6月期间收治的152例肾结石患者为研究对象,按照结石直径分为<20 mm组、20~30 mm组、>30 mm组,分别为75例、39例、38例,所有受试对象均给予FURS术治疗,比较三组患者手术时间、结石清除率、重复治疗率及并发症发生情况,采用单因素及多因素Logistic回归分析影响结石清除率的相关因素。结果>30 mm组手术时间明显高于其余两组,结石清除率低于其余两组(P<0.05);三组患者重复治疗率、术后并发症总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);依据结石残留情况将患者分为残留组和未残留组,分别为41例、111例,单因素及多因素Logistic回归分析结果显示:结石直径、结石硬度、肾盂肾盏夹角、肾积水程度是影响结石清除率的独立危险因素(P<0.05)。结论FURS治疗不同大小肾结石,疗效明显,对于直径<30 mm肾结石具有较好的结石清除率;结石直径、结石硬度、肾盂肾盏夹角、肾积水程度是结石清除率降低的主要危险因素。

腹腔镜下腹膜前疝修补术用于老年腹股沟疝治疗的临床效果

目的评价腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术用于老年腹股沟疝治疗中的临床效果。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月本院收治的198例老年腹股沟疝患者临床资料,根据术式不同分为对照组(99例)行李金斯坦(Lichtenstein)疝无张力修补术,观察组(99例)行腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术,对两组临床指标、应激反应、术后并发症及复发率进行比较。结果观察组术中出血量较对照组少,手术时间较对照组长,术后下床活动时间均较对照组短,术后VAS评分较对照组低(P<0.05);观察组术后NE、Cor、E指标水平均较对照组低(P<0.05);观察组术后MMP-2、MMP-9指标水平较对照组低(P<0.05),睾酮水平均较对照组低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术用于老年腹股沟疝治疗中,相较于李金斯坦疝无张力修补术更为安全有效,不仅能够降低术后应激反应,还能减轻疼痛程度,值得推广。

胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者的护理应用研究

目的探讨目标策略模式下知信行干预在胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者中的护理应用。方法回顾性分析2018年1月至2021年1月本院收治的72例胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者的临床资料。其中2018年1月至2019年6月的为对照组,实施常规治疗和护理。2019年7月至2021年6月的为试验组,实施目标策略模式下知信行干预。分析干预前后两组患者自我效能及生活质量的差异。结果干预组患者情绪控制、合理休息、疼痛及不适的控制、自我保健、遵医用药和健康问题得分均高于对照组。干预组患者在生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康显著优于对照组,生活质量总分高于对照组,各项目差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论目标策略模式下知信行干预应用于胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者中,可有效提高患者的自我效能和生活质量。

腹腔镜辅助下肛门全直肠系膜切除直肠癌根治术在低位直肠癌保肛治疗的效果分析

目的分析腹腔镜辅助下肛门全直肠系膜切除直肠癌根治术(transanal total mesorectal excision,taTME)在低位直肠癌(low rectal cancer,LRC)保肛治疗的效果。方法选取2019年1月至2021年12月42例于本院收治的LRC患者为研究对象,按照治疗方法的不同分为对照组[n=21,采用经腹括约肌间切除术(ISR)治疗]和实验组(n=21,采用TaTME治疗),比较两组患者手术情况、肛门直肠功能差异。结果两组手术时间、远切缘距肿瘤下缘长度(远切缘长度)、肿瘤切除尺寸以及淋巴结清扫数比较差异无显著性(均P>0.05);实验组患者术后首次进食、首次下床、术中出血量及住院时间明显优于对照组(P<0.05)。术后7、12个月,两组患者排便功能(徐忠法评分)呈明显上升趋势,评分越高表示肛门功能越好;肛门失禁评分(WIS)保持下降趋势,评分越高表示控制能力越差;且观察组评分明显优于对照组(P<0.05)。结论TaTME是一种具有临床广泛应用前景的治疗低位直肠癌的手术方式,早期肛门功能更好,值得临床推广。

低分子肝素联合银杏达莫治疗急性心源性脑栓塞疗效观察

目的:观察低分子肝素联合银杏达莫治疗急性心源性脑栓塞的疗效。方法:全部患者随机分为2组,给予相同的基础治疗和防止并发症治疗,治疗组用低分子肝素钙4100U/次,皮下注射,12h/次,联合银杏达莫25mL加入生理盐水250mL/次,静脉滴注,2次/d,共用14d;对照组单用低分子肝素钙4100U/次,皮下注射,1次/12h,连用14d。并在治疗前和治疗后评定神经功能缺损程度和临床疗效,统计副作用。结果:治疗前2组神经功能缺损评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后神经功能缺损评分治疗组明显优于对照组(P<0.05);总有效率治疗组(95.45%)明显高于对照组(66.67%)(P<0.05);两组副作用比较差异无显著性。结论:低分子肝素联合银杏达莫治疗急性心源性脑栓塞疗效肯定。

初孕剖宫产后再次早孕不同流产方式的探讨

目的:探讨初孕剖宫产后再次早孕的最佳流产方式。方法:对166例初孕剖宫产术后再次早孕妇女的不同流产方式进行回顾性分析分为A(药物流产术)、B(药物流产后立即清宫术)、C(B超监护下无痛人流术)3组。结果:A组的流产成功率最低为80.9%,出血量多为(50.3±10.5)mL,流血时间较长为(13.4±3.6)d,与B[100%、(10.8±3.7)mL、(6.6±1.7)d]、C[98%、(8.5±2.7)mL、(7.1±1.8)d]两组比较差异有统计学意义(P<0.01),且A组术后感染率(14.7%)亦高于B(2.1%)、C(2%)两组,经比较差异有统计学意义(P<0.05);但B组中度腹痛的发生率(41.7%)较A(13.2%)、C(0)两组高,差异有统计学意义(P<0.01);再孕距剖宫产的时间2年以内的以药流即刻清宫为主,2年以上的以无痛人流为主(P<0.01)。结论:初孕剖宫产术后2年内的瘢痕子宫早孕宜首选药流后立即清宫术,2年以上的早孕以B超监护下无痛人流术为最佳流产方式。

玉屏风胶囊联合地氯雷他定治疗慢性荨麻疹的临床研究

目的观察玉屏风胶囊联合地氯雷他定治疗慢性荨麻疹的疗效。方法采用随机开放平行对照的方法,将100例慢性荨麻疹患者随机分为治疗组和对照组,治疗组口服玉屏风胶囊和地氯雷他定分散片;对照组口服地氯雷他定分散片,观察治疗第28天的疗效及停药21 d后的复发率。结果治疗28 d后,治疗组、对照组的有效率分别为92.0%、84.0%,两组比较无显著性差异(P>0.05)。治疗组停药21 d后的复发率显著低于对照组(24.0%vs.48.0%,P<0.05)。结论玉屏风胶囊联合地氯雷他定分散片治疗慢性荨麻疹的疗效较好,复发率低,值得临床推广使用。

腹腔镜胆囊切除术围手术期凝血功能的变化

目的观察腹腔镜胆囊切除术(LC)和开腹胆囊切除术(OC)对人体凝血功能的影响。方法选择LC和OC的患者,分别为30例,取4个时间点:术前1h、术后24,48,72h,分别检测患者的Plt,PT,APTT,TT,FIB,D-D,所得结果进行组内和组间比较。结果①Plt,TT:两组术后组内、组间均无明显变化,差异无显著性(P>0.05)。②PT,APTT:PT值在LC术后均延长,而OC组缩短,组内、组间比较,差异均有显著性(P<0.05);APTT值在LC组术后缩短,组内比较,差异有显著性(P<0.05),APTT在OC组术后缩短不明显,组间相比,差异无显著性(P>0.05)。③FIB:两组术后均明显升高,组内比较,差异有显著性(P<0.05),但组间比较,差异无显著性(P>0.05)。④D-二聚体:两组术后均明显升高,组内比较,差异有显著性(P<0.05),但OC组升高更明显,组间比较,差异有显著性(P<0.05)。结论LC和OC后均出现凝血功能增强,抗凝作用下降,术后血液均处于一定的高凝状态,但LC对外源性凝血途径启动凝血的作用可能较弱,表明LC对组织的损伤相对较轻。

糖化血红蛋白对急性脑梗死患者预后的影响

目的:探讨糖化血红蛋白(HbA1c)对急性脑梗死患者病情严重程度及预后的影响。方法:将140例合并糖尿病的急性脑梗死患者根据其入院48h内HbA1c水平分为3组,A组:HbA1c≥9.0%,B组:6.5%≤HbA1c<9.0%,C组:HbA1c在正常范围内,4.5%<HbA1c<6.5%,对3组进行神经功能缺损评分、脑梗死损伤程度、治疗后疗效评价比较。结果:A组、B组治疗前神经功能缺损评分分别为(34±6)分和(29±5)分,明显高于C组(22±5)分。A组、B组治疗后神经功能缺损评分分别为(30±5)分和(25±5)分,明显高于C组(18±6)分。A组脑梗死损伤中、重度者分别为35.0%和55.0%,B组脑梗死损伤中、重度者分别为29.4%和47.1%,明显高于C组中度者18.7%和重度者37.5%。A组、B组治疗后总有效率分别为52.5%和64.7%,明显低于C组81.3%。A组与B组相比,A组神经功能缺损评分、脑梗死损伤程度明显高于B组,总有效率较B组低。结论:急性脑梗死患者HbA1c越高,神经功能缺损评分越高,病情越重,预后越差。有效控制HbA1c,可改善急性脑梗死患者的病情严重程度及预后。

胆囊内罕见胆泥块误诊胆囊占位性病变1例

患者女，69岁．查体无特殊体征，外院体检发现胆囊结石和中等回声团块．中等回声团块考虑胆囊内占位，CT检查未发现胆囊异常表现。来本院超声检查发现胆囊内见长径约31mm弧形强回声．后方伴声影，诊断为结石，

泌尿系疾病脐部单切口三孔腹腔镜手术32例的护理

目的:总结32例脐部单切口三孔腹腔镜手术的护理经验。方法:对32例脐部单切口三孔腹腔镜手术患者,做好充分的术前准备、心理护理、术后引流管的护理及并发症的护理、详细的出院健康指导。结果:32例患者全部脐部切口愈合好,腹部无可见瘢痕,无脐疝及无术后护理并发症。结论:术前、术后积极有效的护理是手术成功的重要保证。