优质护理服务应用于肾内科对改善患者负面情绪的效果观察

目的研究优质护理服务在肾内科中应用改善患者负面情绪的护理效果观察。方法选取2013年8月～2014年8月在我院肾内科住院的90例患者为研究对象,并将研究对象随机分为常规护理组和优质护理组,常规护理组45例患者实行肾内科常规护理方法,优质护理组45例患者实行优质护理服务,分析比较两组患者护理前、后负面情绪改善情况以及患者对护理服务的满意度。结果优质护理组与常规护理组护理前SAS评分比较,无明显差异（P〉0.05）;优质护理组护理后的SAS评分明显低于常规护理组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;优质护理组护理后SAS评分明显低于护理前,差异具有统计学意义（P〈0.05）;常规护理组护理后SAS评分与护理前比较无差异（P〉0.05）。优质护理组与常规护理组护理前SDS评分,无明显差异（P〉0.05）;优质护理组护理后的SDS评分明显低于常规护理组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;优质护理组护理后SDS评分明显低于护理前,差异具有统计学意义（P〈0.05）;常规护理组护理后SDS评分与护理前比较无差异（P〉0.05）。优质护理组对护理模式满意人数占77.78%（35/45）,明显高于常规护理组的26.67%（12/45）,差异具有统计学意义（P〈0.05）;优质护理组的满意度为95.55%,明显高于常规护理组的71.11%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论优质护理服务能够明显改善肾内科患者的负面情绪,提高护理人员的护理水平,更加有助于医患关系的融洽,值得临床广泛推荐。

肌电图呈复合重复放电表现的遗传性压迫易感性神经病1例

1病历摘要患者,男,61岁,工人,2022年3月因“右足麻木、无力1个月”入住浙江省立同德医院神经内科。患者1个月前在工地劳作时突发右足麻木,以右足背为主,伴右足无力,右腘窝酸胀,当时麻木程度不剧,尚不影响行走,未予重视,未就医。近来,患者右足背麻木未见好转,且逐渐下垂,右足背背伸逐渐受限,走路时需抬高右下肢,呈跨阈步态,行走迟缓,无右下肢疼痛、腰痛、口角歪斜、言语不利等。为进一步诊治,患者来就诊,门诊拟“肢体麻木待查”收住入院。患者既往有双上肢受压后麻木无力病史,可自行缓解,未进行规范诊疗。

乌拉地尔联合尼莫地平治疗高血压并发脑出血对患者血肌酐和血钙水平及安全性的影响

目的探讨乌拉地尔联合尼莫地平治疗高血压并发脑出血对患者血肌酐和血钙水平及安全性的影响。方法选取2014年6月至2016年6月期间浙江省绍兴第二医院收治的高血压合并脑出血患者144例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各72例。2组患者入院后均给予常规对症支持治疗，对照组给予盐酸乌拉地尔注射液静脉微泵注射治疗，观察组在对照组治疗的基础上联合口服尼莫地平片治疗，2组均连续治疗15d。治疗前后检测患者血肌酐和血钙水平，行颅脑cT检查并计算脑血肿体积，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估神经功能损伤情况。记录治疗过程中的不良反应发生情况。对患者随访1年记录生存情况。结果治疗前2组血肌酐、血钙、脑血肿体积和NIHSS评分差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后观察组血肌酐水平明显低于对照组[（65±7）μmoUL比（76±6）μmol/L]，血钙水平明显高于对照组[（2．55±0．25）mmol/L比（2．13±0．42）mmol/L]（P〈0．01）。治疗后观察组脑血肿体积和NIHSS评分明显低于对照组[（3．0±1．2）lnnl。比（5．1±1．4）mm^3、（7．8±2．7）分比（9．6±2．1）分]（P〈0．01）。观察组和对照组不良反应发生率差异无统计学意义[12．5％（9／72）比18．1％（13／72）]（P=0．61）。观察组1年生存率明显高于对照组[93．1％（67／72）比83．3％（60／72）]（P=0．03）。Kaplan-Meier生存曲线分析显示观察组生存时间明显长于对照组（P〈0．001）。结论乌拉地尔联合尼莫地平治疗高血压并发脑出血的临床效果明显，能明显提高血钙水平，降低血肌酐水平，减小脑血肿体积，并改善神经功能，且无明显不良反应。

云南白药加珍珠粉治疗60例支气管扩张咯血患者的临床观察及护理

目的观察云南白药加珍珠粉口服治疗支气管扩张并发咯血的临床疗效和对患者、临床护理工作的效果影响。方法选择2014年1月～2015年7月对60例支气管扩张并发咯血患者．应用云南白药加珍珠粉口服来代替氨甲苯酸加酚磺乙胺注射液静脉滴注治疗，并与2012年1月～2013年7月的60例应用氨甲苯酸加酚磺乙胺注射液止血治疗的患者进行回顾性对照研究。结果两组治疗方案在患者的住院天数、止血疗效方面比较差异无统计学意义（P〉0．05），但云南白药加珍珠粉口服在减少患者的静脉输液次数和天数，减轻病房护理工作量上差异有统计学意义（P均〈0．01）。结论云南白药加珍珠粉口服治疗支气管扩张并发咯血止血效果肯定，由于减少了总的静脉输液次数、量和天数，增加了患者的舒适感，降低了输液微粒污染对人体的危害风险，同时也大大减轻了病区的治疗工作量。

加巴喷丁与卡马西平治疗老年原发性三叉神经痛的对照研究

原发性三叉神经痛（primary trigeminal neuralgia,PTN）是一种原因不明的三叉神经面部分布区内短暂而反复发作的剧痛.好发于中老年人,40岁以上占70%~80%.目前治疗原发性三叉神经痛的方法众多,包括药物治疗、封闭治疗、射频电凝疗法、手术治疗等,但大部分效果不佳,或易复发,临床上许多患者一开始选择药物治疗或最终仍需依靠药物治疗.因此寻找一种安全、有效、简单经济的治疗原发性三叉神经痛的方法意义重大.

内皮型一氧化氮合酶基因多态性和早发冠心病的相关性研究

目的 探讨国内汉族人群内皮型一氧化氮合酶(eNOS) 4ba基因多态性和早发冠心病的关系。方法 采用病例对照研究 ,早发冠心病组 10 2例 ,对照组 2 5 0例 ,为周期年龄匹配的健康体检者。调查两组患者冠心病的危险因素 ,应用聚合酶链反应 (PCR)技术和聚丙烯凝胶电泳进行eNOS4ba基因频率测定。结果 早发冠心病组中eNOS4bb、4ba +4aa基因型及eNOS4a等位基因分布频率为 77 5 %、2 2 5 %、11 3% ,对照组为 81 6 %、18 4 %、9 6 % ,两组的eNOS4ba基因型和等位基因趋势相同 ,无显著差异 (P >0 0 5 )。eNOS4ba基因多态性和冠状动脉病变支数不相关。Binarylogistic回归分析显示男性、高血压、吸烟、高脂血症是早发冠心病的独立危险因子 ,而eNOS4a等位基因对早发冠心病的相对危险度为 0 .5 5 (95 %CI 0 35～ 1 4 7)。eNOS4a等位基因携带者血清HDL -C水平高于对照组 ,有显著差异 (P =0 0 1)。结论 本研究认为传统的危险因素在早发冠心病中起重要作用 ,eNOS4ba基因多态性与早发冠心病及其严重程度无关 ,eNOS4a等位基因可能不是早发冠心病的遗传危险因子。eNOS4a等位基因可能参与血脂凋节尚需更多研究。

多孔深静脉导管用于胸腔闭式引流治疗自发性气胸30例分析

目的探讨多孔深静脉导管行胸腔闭式引流治疗自发性气胸的临床应用价值。方法行多孔深静脉导管胸腔闭式引流手术治疗自发性气胸30例,并与30例单孔深静脉导管胸腔闭式引流术患者在基本临床资料、疗效、并发症等方面进行比较分析。结果多孔组的痊愈率83.33%(25/30)显著高于单孔组的46.67%(14/30)(P<0.05)。而在总有效率方面,多孔组亦较单孔组有统计学差异(P<0.05),96.67%(29/30)vs 90.00%(27/30)。多孔组管腔堵塞的发生率较单孔组有明显改善(P<0.05),而在完全肺复张所需时间上多孔组恢复时间更短,较单孔组有统计学差异(P<0.05)。多孔组患者在术后无复发及恶化现象,较单孔组有明显优势和改进。结论应用多孔深静脉导管行胸腔闭式引流既保留了单孔深静脉导管的优点,又有效克服了其缺点,值得临床医师推广应用。

全方位优质护理干预对肝硬化患者治疗依从性和生活质量的影响

目的探讨肝硬化患者采取全方位优质护理干预对肝功能和生活质量的影响,为临床护理提供指导意义。方法选取2013年1月-2014年5月来我院门诊及消化内科住院的肝硬化患者156例作为研究对象,随机分为对照组和观察组：对照组76例,采用常规消化内科护理;观察组80例,在常规消化内科护理基础上给予全方位优质护理干预,记录患者护理期间治疗依从性状况,采用生活质量评定问卷SF-36评价患者生活质量,同时调查患者对护理干预的满意度状况。结果两组患者在休息和活动、合理饮食、烟酒控制、正确服药、定期复查的依从性上均存在显著差异（Z=-3.362、-3.887、-3.450、-2.931、-3.197,P〈0.01）;两组患者在护理干预前生活质量指标无差异无统计学意义（P〉0.05）,对照组和观察组患者干预护理前后生活质量指标存在显著差异（P〈0.01）,两组患者间干预护理后生活质量指标存在显著差异（P〈0.01）;两组患者在干预护理后满意度上存在显著差异（P〈0.01）。结论采用全方位优质护理干预能改善患者生存质量和治疗依从性,患者护理满意度高,值得推广。

综合性护理干预对提高慢性心力衰竭患者认知程度及改善预后的作用研究

目的探讨综合性护理干预对提高慢性心力衰竭患者认知程度及改善预后的作用,为临床护理提供依据。方法选择我院2012年6月~2014年6月收治的慢性心力衰竭患者60例,据护理方法不同分为对照组和干预组各30例,对照组进行常规护理,干预组在常规护理基础上应用综合性护理干预,包括心理护理、运动干预、体位干预、饮食干预、用药护理、健康教育,比较两组患者干预前后认知功能级生活质量各项评分,并对两组的预后进行比较。结果干预3个月后,干预组患者的时间定向力、地点定向力、即刻记忆、注意力及计算力、延迟记忆、语言、视空间各项评分分别为(8.97±0.59)、(8.39±1.14)、(2.93±0.82)、(4.45±0.64)、(2.26±0.14)、(8.83±1.26)、(2.62±0.34),显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。干预3个月后,干预组患者的躯体功能、情绪功能、角色功能、认知功能、社会功能、总体生活质量各项评分分别为(95.37±3.62)、(91.40±3.97)、(89.42±4.13)、(81.33±4.64)、(59.01±3.92)、(89.47±4.18),显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组心衰恶化再住院率、因心衰至急诊就诊比率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性心力衰竭患者实施综合性护理干预,可以提高患者对疾病的认知水平,使患者的生活质量及预后得到显著改善。

互动式健康教育对脑梗死患者认知行为及神经功能的影响

目的研究互动式健康教育对脑梗死患者认知行为及神经功能的影响。方法选取2012年2月—2014年2月住院脑梗死患者124例,应用随机数字表法分为对照组(62例)和观察组(62例)。对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上,实施互动式健康教育。采用脑卒中专门化生存质量量表(SS-QOL),美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS),以及巴式指数(BI),分别评价2组患者的生活质量,神经功能和日常生活能力。结果实施互动式健康教育后,观察组SS-QOL 12个领域的评分:语言(80.52±12.12)分、自理能力(74.45±14.21)分、社会角色(75.98±10.21)分、工作/劳动(70.56±9.45)分、思维(80.45±10.21)分、活动能力(72.23±11.21)分、精力(72.34±10.56)分、情绪(83.34±12.38)分、个性(76.43±10.22)分、上肢功能(69.13±10.11)分、家庭角色(73.24±10.21)分、视力(75.43±10.33)分,平均(75.34±10.94)分,均优于自身干预前和干预后对照组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。NIHSS评价情况显示,干预后观察组轻度神经功能障碍40例(64.5%),中度神经功能障碍17例(27.4%),重度神经功能障碍5例(8.1%),均优于自身干预前和干预后对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。Barthel指数评价情况显示,干预后观察组轻度自理障碍患者24例(38.7%),重度自理障碍患者22例(35.5%),优于自身干预前和干预后对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论互动式健康教育在改善脑梗死患者生存质量、神经功能及日常生活能力方面效果显著。

Rt-PA静脉溶栓治疗7例基底动脉尖脑梗死临床分析

急性脑血管病是继癌症后威胁人类生命和健康的主要疾病,其中2/3以上是缺血性脑血管病,其病死率和病残率非常高,尤其是后循环的脑梗死,预后更加差。Rt-PA是目前唯一被FDA批准用于急性缺血性脑卒中溶栓的药物,其静脉溶栓的有效性和安全性已经被国外大型临床试验证实,本文总结rt-PA静脉溶栓治疗基底动脉尖综合症7例,现报告如下：

冠心病患者CKD-EPI公式估算的肾小球滤过率与冠状动脉狭窄相关性分析

目的:研究分析行冠脉造影检查提示冠脉狭窄患者中估计的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法:这项回顾性研究共纳入的537例患者初次行选择性冠脉造影的患者,排除能明确提供既往冠脉疾病史、泌尿系统感染、严重心功能不全、恶性肿瘤、有风湿性疾病史、肾衰竭或透析的患者,冠心病定义:标准冠脉造影左主干、左前降支、左旋支、右冠脉任一支出现狭窄。冠状动脉狭窄评估根据主要冠状动脉内径的狭窄程度、采用Gensini评分系统,对每支血管病变程度进行定量评定,肾功能的评估使用的是慢性肾脏病流行合作(CKD-EPI)公式。结果:按照Gensini积分分成两组,A为大于0的一组,B为等于0的一组,两组肾小球滤过率差异有统计学意义(P<0.05),分析A组,按照肾小球滤过率进行慢性肾脏病(CKD)分期,采用Pearson相关性对CKD分期与Gensini积分值大小相关性进行分析,分析呈正相关(P=0.003),同时采用方差分析对A组慢性肾脏病5个分期进行差异检验(P=0.04),计算A组基本指标及生化指标在慢性肾脏病不同分期的大小,年龄、收缩压、血肌酐、尿酸、胱抑素C、血红蛋白、性别在不同分期中差异有统计学意义(P<0.05),根据Gensini积分大于0,等于0分为A、B组,对各影响因素进行单因素筛选,差异具有统计学意义的指标共7项指标,分别为年龄、舒张压、低密度脂蛋白、空腹血糖、性别、糖尿病、CKD分期。采用多因素logistic回归分析对相关因素进行分析,采用进入法,在步骤3中仅年龄、舒张压、低密度脂蛋白、糖尿病、性别进图回归方程,P值小于0.01,年龄、低密度脂蛋白、糖尿病为危险因素(OR=1.035、1.493、2.006)。结论:血管造影证实的冠心病患者的CKD发病率较高,估算的肾小球滤过率与狭窄的冠状动脉血管呈正相关,慢性肾脏病是冠状动脉疾病的一个重要的危险因素。

系统性护理在缓解肺癌化疗患者癌因性疲乏中的作用

目的研究系统性护理在缓解晚期非小细胞肺癌(NSCLC)化疗患者癌因性疲乏中的作用。方法选择80例晚期NSCLC化疗患者随机分为干预组与对照组,各40例。对照组接受肿瘤内科常规护理,干预组在此基础上进行系统的针对癌因性疲乏的护理干预。结果干预后干预组患者的癌因性疲乏程度较对照组明显降低(χ2=8.47,P=0.04)。干预组患者情感状况、生理状况、功能状况、社会家庭状况、与医生的关系、附加的关注情况及量表总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论在常规护理干预基础上给予系统性护理,可改善晚期NSCLC化疗患者疲乏程度,提高生活质量。

重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗晚期胃癌的临床观察

目的观察重组人血管内皮抑制素（恩度）联合SOX方案（替吉奥＋奥沙利铂）治疗晚期胃癌的疗效和安全性。方法将50例晚期胃癌患者随机分为两组。观察组应用恩度联合SOX方案化疗，对照组单纯化疗。2个疗程后评价疗效、生活质量及毒性反应。结果观察组有效率68％，对照组有效率36％，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。观察纽疾病进展时间（TTP）及中位生存期（MST）为7．3个月和12．8个月，对照组为6．2个月和10．1个月，两组差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后观察组KPS评分较对照组明显改善（P〈0．05）。观察组毒副反应发生率与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论重组人血管内皮抑制素联合SOX方案治疗晚期胃癌提高了临床疗效，改善了患者的生活质量，未见毒副反应增加。

西酞普兰治疗癫痫伴发抑郁障碍的疗效观察

目的探讨西酞普兰治疗癫痫伴发抑郁障碍的疗效和安全性。方法收集40例符合癫痫伴发抑郁障碍的患者,在维持原抗癫痫药物的治疗基础上,辅助给予西酞普兰治疗,疗程8周。分别于治疗后2、4、6、8周采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效,同时监测各种不良反应。结果 40例患者经西酞普兰治疗后HAMD评分均有不同程度的下降,治疗前后评分比较有统计学差异,且副反应较轻,无严重不良反应发生。结论西酞普兰治疗癫痫伴发抑郁障碍既有效又安全。

苯中毒造血异常的多样性表现

报道苯接触所致的几种造血异常。苯中毒除了再障和白血病外，可引起骨髓低增生和增生型的ＭＤＳ，急性造血停滞和不伴明显形态异常的骨髓增生性（无效生成）血细胞减少症等。造血异常类型间有一定的关联性和渐进性。

艾迪辅助化疗对恶性胸腔积液患者外周血调节性T细胞的影响

目的探讨艾迪联合顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效及对患者外周血调节性T细胞的影响。方法 62例恶性胸腔积液患者随机分为治疗组32例和对照组30例,分别给予艾迪+顺铂、单纯顺铂胸腔注射化疗。结果治疗组CR+PR的有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组KPS评分提高+稳定的有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组CD4+CD25+调节性T细胞较治疗前显著降低(P<0.05),治疗2周起CD4+CD25+调节性T细胞显著低于对照组(P均<0.05),对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组不良反应及各症状发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论艾迪联合顺铂能有效地控制恶性胸腔积液、调节细胞免疫功能、提高疗效及患者生活质量。

吉西他滨联合顺铂二线治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的观察吉西他滨（GEM,健择）联合顺铂组成的GP方案二线治疗蒽环类或紫杉类耐药性晚期乳腺癌的疗效与安全性。方法2004年-2007年以GP方案治疗蒽环类或紫杉类耐药性晚期乳腺癌29例,吉西他滨1 000 mg/m2静滴,第1、8天,顺铂25 mg/m2静滴,第1-3天,每21天为1周期。以WHO标准评价疗效和毒性。结果29例患者,中位化疗周期数为3周期（2-4周期）,其中CR 1例（3.4%）,PR 14例（48.3%）,SD 8例（27.6%）,PD 6例（20.7%）,有效率为51.7%。随访2年,中位TTP 35周（12-44周）,中位生存期为62周（45~81周）。主要毒性反应为恶心、呕吐与骨髓抑制。结论吉西他滨和顺铂联合方案治疗蒽环类或紫杉类耐药性晚期乳腺癌疗效较好,毒性反应较轻,是二线治疗蒽环类或紫杉类耐药性晚期乳腺癌的安全有效的解救方案。