肿瘤标志物CEA、NSE、CA211和SCC在肺癌诊断中的临床意义

目的探讨血清肿瘤标志物(TMs)癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖原211(CA211)、鳞状细胞相关抗原(SCC)联合检测在肺癌诊断中的价值。方法应用化学发光免疫法检测103例肺癌组、30例肺部良性肿块组和50例正常对照组患者血清中CEA、NSE、CA211和SCC4种TMs的浓度。结果肺癌组与良性肿块组和健康对照组中的4种TMs含量比较均有统计学意义(P<0.05),良性肿块组与健康对照组比较均无统计学意义(P>0.05)。CEA在肺腺癌中表达阳性率明显增高;SCC、CA211在肺鳞癌和腺癌中表达阳性率明显增高;NSE在小细胞肺癌中表达阳性率明显增高。CEA+CA211+NSE组合用于检测肺癌时的阳性率明显高于其他组合。结论血清CEA、NSE、CA211和SCC在肺癌诊断中具有重要意义,CEA+CA211+NSE组合联合检测诊断不同病理分型的肺癌阳性率最高。

肝细胞损害的标志—F抗原

F抗原亦称F蛋白,是一种主要存在于哺乳动物肝细胞浆中的蛋白质.正常人血清F抗原水平很低(10ng·ml^(-1)).肝细胞损害时血清F 抗原浓度升高.它是一种灵敏而特异的肝功能指标.

血清高尔基体蛋白73检测在肝病患者中的意义

高尔基体蛋白73（GP73）是存在于高尔基体的一种跨膜蛋白，Kladney等于2000年首先描述了其在正常人体中的表达，GP73主要由胆管上皮细胞表达，后续研究提出病毒感染（HBV和HCV）及非病毒原因（酒精性肝病及自身免疫性肝病）引起的肝病患者中，GP73水平显著上调^[1][2]，随后研究又提出GP73可作为肝癌的的一个可靠标志物，并且国内也有较多用于肝细胞癌诊断的报道^[3-4]。本文通过对肝病患者及对照组血清GP73等指标的检测，意在探讨GP73在肝病患者中的应用价值。

危重烧伤患者血栓弹力图与凝血试验、血小板计数的相关性

目的:探讨危重烧伤患者血栓弹力图与凝血试验、血小板计数间的相关性。方法:选择50例危重烧伤患者,入院72 h内同步检测血栓弹力图(TEG)、凝血试验和血小板计数,并选择34例健康体检者作为对照。结果:危重烧伤患者纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)明显升高,血小板(PLT)明显降低;反应时间(R值)与活化部分凝血酶原时间(APTT)呈正相关性;凝血时间(K值)与PLT呈负相关性;α角、综合凝血指数(CI)与PLT呈正相关性;MA与FIB、PLT呈正相关性。结论:TEG不仅能较全面地反映危重烧伤患者体内的凝血状况,而且与常规凝血试验、血小板计数具有相关性,三者结合能够更全面准确反映患者的凝血状况。

嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布与耐药性分析

目的了解嗜麦芽窄食单胞菌(Stenotrophomonasmaltophilia)的临床分布及耐药性。方法对117株初次分离的嗜麦芽窄食单胞菌进行临床分析,并采用法国生物梅里埃公司VITEK全自动微生物鉴定仪进行鉴定和药敏测试。结果117例嗜麦芽窄食单胞菌感染患者平均年龄60岁,标本主要来源于痰(88株)、血液(19株)。科室分布居前四位的依次为ICU、肝胰移植病房、呼吸内科、血液科。13种抗菌药物中哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、头孢替坦、头孢他啶对嗜麦芽窄食单胞菌有较强的抗菌活性,敏感率分别为93.2%、89.7%、76.9%、76.1%。头孢唑啉、头孢曲松、氨曲南对嗜麦芽窄食单胞菌的抗菌活性较低,耐药率分别为天然耐药、100%、76.9%、71.8%。结论嗜麦芽窄食单胞菌常在老年、免疫力低下等易感人群中引起呼吸道感染,对多种抗菌药物耐药。

嗜麦芽窄食单胞菌耐药性分析

嗜麦芽窄食单胞菌（stenotrophomonas maltoplilis,SMA）是一种不发酵葡萄糖或仅以氧化形式利用葡萄糖的无芽孢革兰阴性杆菌,广泛存在于自然界和医院环境中,多为条件致病菌,近年在医院感染中的检出率呈明显上升趋势,已成为医院感染的重要病原菌之一,为了解SMA在临床的分布情况和耐药趋势,我们对近年临床标本中分离的菌株及其耐药性作回顾性调查,现报道如下。

γ-谷氨酰转移酶／白蛋白的比值在预测肝细胞肝癌中的意义

目的探讨肝细胞肝癌（HCC）患者切除术前外周血γ-谷氨酰转移酶／白蛋白的比值（γ—GT／ALB）对术后HCC复发的影响。方法回顾性分析2013年1月至12月121例接受HCC根治性切除术的患者临床资料。结果单因素分析显示Child—Pugh分级和术前．γ-GT／ALB是术后无瘤生存率的影响因素。多因素分析显示Child－Pugh分级和γ－GT／ALB分别是预测术后肿瘤复发的独立危险因子。对AFP阴性（≤400μg／L）以7LBCLC0＋A期的早期肝癌两个低复发风险亚组，γ－GT／ALB依然是一个具有显著意义的复发评估指标（P均〈0．01）。γ—GT／ALB与肿瘤临床病理特征无显著相关性（P〉0．05）。结论γ－GT／ALB是一个简便、高效、易检测、低成本的HCC切除术后早期复发预测指标，γ－GT／ALB〉2．12U／g的HCC患者术后早期复发风险显著增加，在临床工作中检测γ－GT／ALB有利于临床制定更有效的HCC综合治疗监测方案。

可溶性纤维介素蛋白2对肝细胞肝癌患者术后早期复发的预测价值

肝细胞肝癌是最常见的恶性肿瘤之一[1]。目前肝细胞肝癌患者术后复发转移是一个难题,寻找有效指标来识别肝癌切除术后的复发转移,成为临床上肝癌研究新的热点[2-4]。可溶性纤维介素蛋白2(soluble fibrinogen-like protein 2,sFGL2)是一个参与各种免疫过程的重要效应分子,包括抗原呈递、免疫抑制和细胞凋亡。越来越多的证据表明,sFGL2参与多种疾病的发病机制,如肿瘤生长、病毒感染、同种异体移植排斥和自身免疫疾病[5-9]。本研究回顾性分析了111例肝细胞肝癌患者术前sFGL2水平与患者切除术后早期复发情况的相关性,并评估其临床价值。

绍兴地区鲍曼不动杆菌β内酰胺酶基因研究

鲍曼不动杆菌（A．baumannii，Ab）是医院内感染相关的最常见细菌之一，近年来，该菌对常用抗菌药物的耐药率逐渐上升。为了解我院Ab临床分离株中β内酰胺酶编码基因存在状况，我们进行了相关基因的检测，现报告如下。

2013至2015年浙江地区人感染 H7 N9禽流感病毒蛋白关键位点分子特征分析

目的：分析浙江地区人感染H7 N9禽流感病毒的分子特征，为更好地预防与治疗人感染H7N9禽流感提供科学依据。方法从全球禽流感共享数据库（GISAID）中下载浙江地区2013至2015年分离的人感染H7N9病毒株（共30株）和同时期禽源性病毒株（15株）的基因序列，运用MEGA 6．0软件比较分析人H7N9流感病毒基因的分子进化特征、受体结合位点、毒力相关位点、耐药性位点的变异情况。结果进化树分析显示，浙江地区人感染H7 N9代表株与禽源性参考株的HA、NA蛋白差异较小，同源性分别为98．0％～100．0％和97．4％～100．0％。病毒氨基酸变异分析显示，30株H7N9代表株的HA蛋白均发生了226位（ Q226L／I）和186位（ G186V）突变，且2015年分离株出现A134V突变；有1株NA蛋白出现R294K耐药位点的变异；19株PB2蛋白发生了E627K突变，2株发生D701N突变；所有代表株M2蛋白均发生了S31N突变；HA的裂解位点均为PEIPKGR↓GLF，仍为低致病性毒株。结论2013至2015年浙江地区人感染H7N9流感病毒与同时期的禽源性病毒株具有高度同源性，部分氨基酸位点存在变异，所有代表株对离子通道抑制剂（金刚烷胺类药物）耐药，个别菌株出现对神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦）耐药。

老年社区获得性肺炎患者的病原菌种类及其耐药情况分析

目的探讨老年社区获得性肺炎患者的病原菌种类及其耐药情况。方法调查2017年2月至2018年1月我院收治的222例老年社区获得性肺炎患者,采用无菌方法收集患者下呼吸道分泌物或晨痰进行细菌培养,根据临床微生物学检验操作规程对感染病原菌进行培养和鉴定,分析致病菌种类及其耐药情况。结果222例老年社区获得性肺炎患者经痰或下呼吸道分泌物送检培养送检率为100.0%,检测阳性率为64.9%(144/222),共培养鉴定出致病菌216株,其中革兰阳性菌75株(34.7%),常见致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和表皮葡萄球菌;革兰阴性菌127株(58.8%),常见致病菌为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、嗜麦芽窄食单胞菌和流感嗜血杆菌;药敏试验结果显示,革兰阳性菌对呋喃妥因、复方新诺明、万古霉素和替考拉宁等抗菌药物耐药率较低,革兰阴性菌对哌拉西林他唑巴坦、头孢吡肟、阿米卡星、左旋氧氟沙星以及亚胺培南西司他丁等抗菌药物耐药率较低。结论老年社区获得性肺炎患者致病菌主要为革兰阴性菌,但多数致病菌对抗菌药物耐药率较高,通过分析致病菌分布情况以及耐药率对临床医生合理选取抗菌药物以及降低肺部感染发生率和病死率具有重要意义。

血清乙型肝炎表面抗原和表面抗体共阳性慢性HBV感染者病毒S基因变异分析

目的探讨乙型肝炎表面抗原（HBsAg）和表面抗体（HBsAb）共阳性患者乙肝病毒．S基因区氨基酸变化特点，了解分子病毒学特征。方法对26例HBsAg和HBsAb共阳性且DNA阳性的慢性HBV感染者（实验组）和随机选取的39例HBsAg阳性HBsAb阴性且DNA阳性慢性HBV感染者（对照组）的HBVDNAS区基因序列进行PCR扩增和测序，并对s区氨基酸序列进行比对分析。结果HBsAg和HBsAb共阳性组s基因区氨基酸突变高于对照组，两者差异具有统计学意义（P〈0．05）；在a决定簇（aa124～147）尤其是第1个茎环结构内（aa124～137）氨基酸突变频率明显高于对照组（5．49％VS1．09％，P〈0．05）。结论HBsAg和HBsAb共阳性患者Js基因a决定簇第1个茎环结构氨基酸变异明显增加，推测与HBsAg和HBsAb共阳性现象的发生可能有相关性。

人感染H7N9禽流感病毒的研究进展

人感染H7N9禽流感是一种新型禽源性流感病毒,于2013年3月底在上海和安徽两地率先发现,并短时间内在我国迅速蔓延,感染导致较高的发病率和病死率,引起人们的担忧和恐慌,并引发全球范围的广泛关注.对患者体内分离的H7N9病毒基因分析显示,该病毒与人类呼吸道上皮细胞的唾液酸 α-2,6型受体的亲和力较高.目前,人感染H7N9禽流感病毒的散发病例仍时有报道,冬春季相对高发.该文就近年来国内外H7N9禽流感感染患者的临床特点、流行病学及病毒基因特征的研究进展做一综述,为人感染H7N9禽流感的有效防控提供科学依据.

妊娠对梅毒抗体滴度表达的影响及治疗时机研究

目的观察分析228例妊娠合并梅毒患者妊娠前、中、后梅毒抗体滴度变化及不良妊娠结局的发生率,以探讨妊娠合并梅毒患者妊娠期驱梅治疗时机。方法回顾性分析228例经驱梅规范治疗的妊娠并梅毒患者资料。根据孕期驱梅治疗时机分为4组:A组42例,孕期未给予驱梅治疗;B组51例,孕早期(12周内)给予驱梅治疗;C组58例,孕晚期(28周后)给予驱梅治疗;D组77例,全程给予驱梅治疗。对4组妊娠前、中、后TRUST滴度变化及不良妊娠结局发生率进行比较。结果妊娠前,4组梅毒抗体滴度均控制在1∶4之内,且各组间抗体滴度差异无统计学意义(P>0.05)。妊娠12周时,4组梅毒抗体滴度比明显升高(P<0.05);且A组和C组高梅毒抗体滴度比分布明显大于B组和D组(P<0.05)。分娩时,4组梅毒抗体滴度比值均有一定程度增大,A组梅毒抗体滴度比值明显高于B组、C组和D组(P<0.05)。分娩3个月时,4组梅毒抗体滴度比值均降低(P<0.05);且4组梅毒滴度比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组不良妊娠结局发生率明显高于B组、C组和D组(P<0.05);治疗越早,不良妊娠结局发生率越低。结论妊娠可显著提高梅毒患者梅毒抗体滴度,妊娠结束后抗体滴度会自行下降。妊娠后,尽早给予规范驱梅治疗可有效降低不良妊娠结局的发生率。

不同型白细胞介素细胞因子与乙型肝炎病毒宫内感染相关性研究

目的研究HBV宫内感染与白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-12(IL-12)及白细胞介素-18(IL-18)细胞因子的相关性。方法将320例HBV阳性的孕妇按照是否存在宫内感染分为感染组与未感染组,比较两组患者HBV-DNA含量及IL-4、IL-18和IL-12型细胞因子与宫内感染的相关性。结果随着HBV-DNA含量的增高,宫内感染率明显升高,并且IL-4水平也不断增高,而IL-8、IL-12不断下降,进一步分析显示,HBV-DNA含量与IL-4水平呈显著的正相关(r=0.551;P<0.01),而与IL-8、IL-12水平呈显著的负相关(r=-0.643,0.563;P<0.01)。结论 IL-4水平上升、IL-18和IL-12水平下降可能为导致HBV宫内感染的因素。

绿脓假单胞菌抗氯己定-磺胺耐药基因的初步研究

近年来绿脓假单胞菌（Pa）已成为医院感染的重要病原菌，对常用抗菌药物的耐药性在逐年上升，且多重耐药严重。据文献报道在肠杆菌科细菌的耐药机制中，Ⅰ类整合子起着非常重要的作用，它的3’保守端有消毒剂氯己定（chlorhexidine）的耐药基因（qacE△Ⅰ）和磺胺耐药基因（sulⅠ）。为防细菌定植和细菌生物膜形成，目前临床所使用的Ⅱ代导管均覆有氯己定一磺胺。

铜绿假单胞菌DHA-1型AmpC酶基因的检测

铜绿假单胞菌（Pa）是引起医院内感染最常见的条件致病菌之一，近年来Pa耐药率在不断增加，多重耐药菌株也逐渐增多，但产AmpC酶Pa株的报道较为鲜见，本研究对3株多重耐药Pa进行DHA基因扩增和序列分析。