胃肠道间质瘤肝转移临床病理分析并文献复习

背景与目的:胃肠道间质瘤(GIST)肝转移及再发转移的治疗和预后文献报道不多,本研究总结GIST肝转移及再发转移的临床病理特征及治疗预后情况。方法:对2例GIST肝转移病例的临床病理特征、诊断与鉴别诊断、治疗和预后进行回顾性分析并进行文献复习。结果:2例GIST肝转移病例中,1例原发灶来自小肠,13年后发生肝转移,术后给予甲磺酸伊马替尼(格列卫)400mg/d治疗,1个半月后因出现严重不良反应而放弃。1年10个月后再次复发,出现肝脏、肾脏、腹膜及膈肌广泛转移,术后再次给予甲磺酸伊马替尼治疗,并坚持服用至今达8个月。另1例原发于大网膜,原发肿瘤切除后2.5年发生肝转移,术后给予甲磺酸伊马替尼400mg/d治疗,坚持服用至今达15个月。2例自发生肝转移随访至今分别为2.5年和1.5年,无再次复发和转移,均存活。结论:胃肠道间质瘤发生肝转移或再发转移经手术切除病灶,再给予格列卫,可延长生存期,获得较好疗效。

297例女阴尖锐湿疣与假性湿疣临床病理观察

目的 :探讨女阴尖锐湿疣及假性湿疣的临床病理诊断和鉴别诊断依据。方法 :收集 2 97例患者的临床资料 ,观察尖锐湿疣及假性湿疣临床和病理学特点 ,部分病例做免疫组化人乳头瘤病毒检测。结果 :真假湿疣发病年龄高峰差异不大。部位 :尖锐湿疣多为两个以上部位同时发生 ,而假性湿疣多数只限于一个部位。局部表现 ,两种病变均形成乳头状突起 ,是临床误诊原因之一 ,但尖锐湿疣常融合成菜花状。组织学观察 ,鳞状上皮乳头状增生及诊断性空泡细胞是尖锐湿疣的主要诊断依据 ,假性湿疣中非诊断性空泡化细胞是病理诊断误诊原因之一。免疫组化染色 ,尖锐湿疣细胞核阳性率为 6 3 % ,假性湿疣为阴性。结论

免疫组化质量控制的标准化管理

探讨免疫组化室内质量控制的标准化管理,根据本科室免疫组化质量控制管理实际,从实验前、实验中、实验后三方面阐述免疫组化质量控制标准化管理细则,总结在实验过程中的经验和体会,提高免疫组化检测结果的准确性和可靠性。

肺内淋巴结的CT特征分析

目的探讨分析病理证实的肺内淋巴结(IPLNs)CT影像学表现特征。方法选取并分析2012年5月~2020年4月在本院经病理证实21例患者的28枚肺内淋巴结,观察指标包括结节的位置、大小、形态、密度、边界、线性致密影、与胸膜距离、胸膜凹陷及肺内伴随病变。结果1例患者有3枚结节,5例患者有2枚结节,其余15例为单发结节。位于肺中叶和下叶的24枚(85.7%),位于肺上叶的4枚(14.3%);27枚(96.4%)结节位于隆突水平以下,1枚(3.6%)结节位于隆突水平以上;23枚(92.9%)结节位于胸膜10 mm以内,3枚(10.7%)结节位于叶间裂或段间裂,其余2枚(7.1%)距离胸膜>15 mm。所有结节大小<10 mm;形态为三角形4枚,多边形16枚,类圆形2枚,椭圆形4枚,半圆形2枚;呈实性结节的26枚(92.9%),呈磨玻璃密度的2枚(7.1%);结节内含钙化的1枚(3.6%),含空泡的1枚(3.6%)。观察到线性致密影的26枚(92.9%),不明显的2枚(7.1%)。结论IPLNs比较少见,CT表现具有相对特异性,熟悉这些表现特点有助于提高诊断准确性。

胃肠道间质瘤的CT表现与免疫组化分型的关系

目的探讨胃肠道间质瘤（GIST）的CT表现与免疫组化分型的相关性。方法回顾性分析85例CIST患者的CT影像和临床病理资料，统计病灶的部位、大小、形态、边界、生长方式、强化程度、坏死程度以及有无钙化等指标，并与免疫组化类型进行对照研究。结果85例GIST中，平滑肌方向分化26例（30．6％），神经方向分化20例（23．5％），平滑肌和神经双向分化10例（11．8％），缺乏分化特征29例（34．1％）。十二指肠GIST多为平滑肌方向分化类型。平滑肌方向分化组GIST中，病灶直径〉10cm、肿瘤显著强化和广泛坏死的比例均明显高于其他3组免疫组化类型（P〈0．05）。不同免疫组化分型GIST的形态、边界、生长方式和钙化发生率的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CT检查是诊断GIST最重要和有效的方法，仔细分析CT征象对准确判断肿瘤的免疫组化类型有一定的潜在价值。

十二指肠间质瘤的临床、CT影像与免疫组织化学特点初探

目的探讨十二指肠间质瘤的临床、CT影像及免疫组织化学特点。方法回顾性分析11例经手术病理证实的十二指肠间质瘤患者的临床、CT影像和病理学资料。结果临床表现为消化道出血6例、腹部隐痛不适2例、体检发现3例。肿瘤发生于十二指肠降部7例,水平部3例,升部1例。腔外生长8例,跨壁生长3例。瘤体最大径1.7~14 cm,平均6.9 cm。病灶呈圆形或类圆形3例,不规则形或分叶状8例。增强扫描4例显著均匀强化,7例显著不均匀强化伴坏死。免疫组织化学检查：平滑肌方向分化8例,缺乏分化特征2例,神经方向分化1例。结论十二指肠间质瘤具有相对特征性的CT影像和临床病理表现,认识这些特征有助于提高其诊断准确率。

肺乳头状腺瘤一例

肺乳头状腺瘤是肺部罕见的良性肿瘤,该文报道1例。患者女,56岁。镜下观察肿瘤细胞由具有血管轴心的真性乳头构成,细胞大小一致,核圆形或卵圆形,染色质细腻,可见核仁,细胞异型性不明显,未见核分裂象及坏死。免疫组织化学表达细胞角蛋白(CK)7、甲状腺转录因子1(TTF1)、Napsin A,不表达CK20、CK5/6、p63、p40和p53,Ki-67阳性指数很低。肺乳头状腺瘤的诊断依赖病理组织学,其形态学特点极易误诊,需与肺乳头状腺癌及转移性甲状腺乳头状癌等肿瘤鉴别,临床予局部手术切除治疗。

Collagen-1蛋白和MMP-9蛋白表达在盆腔器官脱垂发病机制中的作用

目的:探讨Collagen-1蛋白和MMP-9蛋白在盆腔器官脱垂(POP)发病机制中的作用。方法:选择POP的患者36例作为实验组,同期住院非盆底功能障碍性疾病(PFD)的患者29例为对照组,用免疫组化二步法检测Collagen-1蛋白和MMP-9蛋白在两组中的表达。结果:Collagen-1蛋白在POP组的阳性表达率(41.67%)明显低于对照组(68.96%),差异有统计学意义(P=0.028),且随POP程度分级越高,Collagen-1蛋白的阳性表达率就越低。MMP-9蛋白在POP组的阳性表达率(77.78%)明显高于对照组(20.69%),差异有统计学意义(P=0.000),且随POP程度分级越高,MMP-9蛋白的阳性表达率就越高。结论:Collagen-1蛋白和MMP-9蛋白的表达与POP发生、发展密切相关。

大肠癌侵袭浆膜层与其他特征的相关性分析

目的探讨大肠癌侵袭深度与大肠癌大体分型、肿瘤大小、病理类型诸因素间的相关程度。方法总结经手术治疗资料完整的大肠癌病例 180例 ,进行单因素分析 ,经 χ2 检验。结果隆起型S+ (S+ 表示肿瘤已侵及浆膜层 )发生率最低 (4 2 .4 % ) ,与溃疡型、浸润型间均有显著性差异 (P <0 .0 1)。肿瘤最大径≤ 2cm时 ,发生率为 33.3% ,明显低于 >2cm组 (P <0 .0 1)。在病理相关因素中 ,高分化腺癌S+ 发生率最少为 12 .3% ,显著低于其他组 (P <0 .0 1)。结论大肠癌的侵袭深度与大肠癌大体分型、肿瘤大小、病理类型诸相关因素均有不同程度相关。