神经科经外周静脉置入中心静脉导管患者两种固定方式的效果比较

目的比较神经科经外周静脉穿刺的中心静脉导管(PICC)患者两种固定方式的效果。方法2018年1月至2020年2月该院神经科留置PICC的患者120例,按穿刺序号分为观察组与对照组各60例。对照组采用常规固定法,观察组采用垂直固定法,比较两组PI C C相关并发症发生情况,第1次换膜后第1、2、3天固定完好情况。结果观察组发生置管部位皮肤接触性皮炎1例,无法继续使用;更换医院治疗3例,无法继续跟踪观察。对照组发生置管部位皮肤接触性皮炎2例,无法继续使用;更换医院治疗2例,无法继续跟踪观察。最终两组各56例完成试验。观察组PICC相关并发症发生率19.6%低于对照组的76.8%,第1次换膜后的第2、3天固定完好率91.1%、83.9%均高于对照组的76.8%和46.4%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论垂直固定法能有效降低导管脱出,减少静脉炎及穿刺口出血的发生率,提高导管贴膜固定的完好性。

1例PICC置管途中导丝卡顿肌肉、断裂的处置

1病历摘要患者女,61岁,2016年因“胃癌”行胃癌根治术,术后予以辅助治疗。2019年4月1日患者无明显诱因出现腹痛不适,阵发性,排气排便减少,胃纳差,进食后感腹胀,为进一步治疗,拟“肠梗阻,低蛋白血症”收入院。入院后患者因“消瘦、乏力,伴恶心呕吐,双下肢水肿”,医嘱予止吐、止痛、静脉高营养支持治疗。

神经科专用防PICC拔管病号服的设计与应用

神经科患者症状多样,常伴有多功能障碍,如意识、认知、行为等障碍,对于经外周静脉穿刺的中心静脉导管(PICC)留置患者,使用传统衣身宽大、袖口宽松的病号服,会出现自行拔除PICC的不良事件[1]。为此,笔者在传统病号服基础上设计了防拔管新型病号服,并于2019年9月应用于临床,效果满意,现报道如下。