医院无线临床信息系统架构及实现

无线临床信息系统是目前医院信息化建设的一个热点领域。医院的HIS、LIS、PACS等信息还散落在各个不同的系统中,临床对于以病人为中心,统一病人相关临床数据的要求日益迫切。无线临床信息系统是医院电子病历发展应用的必然阶段,它能极大程度的解决医护信息共享问题,使临床医护人员更贴近病患,能及时在床边处理医嘱。本文将以本院建设的成功案例为蓝本,着重介绍医院各个信息系统与电子病历集成的无线临床信息系统的架构。

小脑浅静脉磁敏感加权成像

目的 利用磁敏感加权成像(SWI)显影小脑浅静脉及其属支,构建小脑浅静脉网络。方法 按照纳入标准,筛选80名(160侧)健康志愿者(男40名,女40名)行3.0 T核磁扫描,获取常规序列横断层、矢状断层图像及SWI图像数据。在Extended MR workspace 2.6.3.4图像工作站上进行后处理,重建最小密度投影(mIP)图像。采用SPSS 21.0统计学软件对各数据进行分析处理。结果 SWI和mIP图像均可显影小脑结构及其静脉。小脑静脉分为深、浅两部分。小脑浅静脉分为蚓部和小脑半球两组。小脑蚓部浅静脉由上蚓静脉[内径:(1.21±0.24)mm,出现率:92.16%]、山顶静脉[内径:(0.66±0.05)mm,出现率:95%]、山腹静脉[内径:(0.76±0.03)mm,出现率:100%]和下蚓静脉[内径:(1.40±0.27)mm,出现率:99.02%]构成。小脑半球浅静脉由小脑上前静脉[内径:(1.09±0.12)mm,出现率:100%]、小脑上后静脉[内径:(0.88±0.13)mm,出现率:70%]、小脑下前静脉[内径:(1.34±0.15)mm,出现率:100%]和小脑下后静脉[内径:(1.11±0.09)mm,出现率:92.5%]构成。深静脉分为小脑中脑裂组、小脑脑桥裂组和小脑延髓裂组。结论 SWI能显示小脑微结构和微静脉,可构建小脑浅静脉网络。

种植区CT骨密度与扭矩相关性研究

目的通过研究种植区CT骨密度值与扭矩值之间的关系来预测种植体的初期稳定性。由此通过CT扫描来决定该区骨质状况是否适合种植,制定出更加可靠的治疗计划。方法该样本选取了本院12例种植患者的58颗种植体。利用Simplant种植设计软件根据CT影像数据来选择种植位点并制作手术导板,通过软件来测量模拟种植体周围的CT平均骨密度值,通过手术导向模板引导钻孔,按既定的位置植入种植体。测量种植体旋入时所用的扭矩,统计骨密度值与扭矩值并分析两者之间的相关性。结果在临床病例的评估中,骨密度与扭矩之间有着很大的相关性,相关系数为0.671。结论通过术前CT分析及种植模拟可以定量种植位点的骨质,并预测种植体初期稳定性。由此可以帮助手术医师选择最合适的种植方位,种植类型以及外科种植技术,从而制定出更加可靠的治疗计划。

Amplatz鹅颈圈套经鞘取心血管腔内异物5例分析

心血管介入诊疗技术日益发展和普及,心血管腔内有时出现一些介入相关异物.Amplatz鹅颈圈套柔韧圆滑,不损伤组织,有直径15、25、35mm等多种规格,均配6F导管使用,可360°旋转,非常灵活,是一种取心血管腔内异物很好的工具(图1).本文报道用Amplatz鹅颈圈套导管经鞘取出5例心血管腔内不同的异物.

胃复春治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变疗效观察

目的:研究胃复春对慢性萎缩性胃炎癌前病变(GPL)的疗效。方法:120例GPL患者随机分为对照组和治疗组各60例,对照组服用维酶素,治疗组服用胃复春,6月为一疗程。观察临床疗效,检测血液流变学各项指标,测定血浆中内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)含量。结果:治疗组总有效率为78.95%,明显优于对照组57.14%(P<0.05);治疗后,治疗组血液流变学各指标和血浆ET含量显著降低,血浆CGRP显著升高,且均明显优于对照组(P<0.05或0.01)。结论:胃复春治疗GPL临床效肯定,这可能与其改善患者血液高凝状态,增加胃黏膜血流量等有关。

穴位埋线对夫精人工授精妊娠率的影响

本研究采取中西医结合方法,选取中极、子宫、卵巢穴位进行穴位埋线治疗配合夫精宫腔内人工授精（intrauterine insemination,IUI）,观察穴位埋线治疗对子宫内膜形态、卵泡发育、排卵情况及IUI妊娠率的影响,报道如下。

电针干预围绝经期综合征大鼠的时机探讨

目的探讨电针干预围绝经期综合征大鼠的合理时机。方法复制大鼠去卵巢模型,分为5个不同干预时期,观察不同时期电针对围绝经期综合征大鼠耐热能力、体力、睡眠功能的影响。结果电针能增强各时期围绝经期综合征大鼠的耐热能力、体力,缩短入睡时间,延长睡眠时间;在时期对比上,电针效果以造模前7d组、模后1d组和模后8d组为佳,而模后15d组和模后22d组次之。结论电针对围绝经期综合征大鼠的预防和前期干预效果为佳,随电针介入时间的推迟,疗效呈下降趋势,提示电针干预围绝经期综合征大鼠以预防和早期治疗较为重要。

四藤四野四土汤灌肠配合西药治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎80例

1临床资料 1.1病例选择 1.1.1诊断标准1西医诊断标准：参考中华医学会《临床诊疗指南——妇产科学分册》中慢性盆腔炎的诊断标准[2]。2中医湿热瘀结证辨证标准：参考《中药新药临床研究指导原则》的标准[3]。

新型硬质灭菌盒在手术室、供应室一体化管理中的应用

医院再生器材包装的目的是保持灭菌后无菌器材在无菌状态下进行无菌存放、无菌传递，确保在打开包装使用前仍保持无菌状态。目前国内仍以布类包装为主流，使用中局限性大，有效期短，反复洗涤阻菌效果不确定，棉纤维污染，增加交叉感染机会，增加资源浪费等。

卡培他滨治疗70岁以上晚期胃腺癌患者的疗效观察

目的比较卡培他滨联合最佳支持治疗与单纯最佳支持治疗在70岁以上晚期胃腺癌患者中的疗效。方法将53例确诊为临床Ⅳ期的70岁以上胃腺癌患者,分成卡培他滨联合最佳支持治疗组和最佳支持治疗组,联合治疗组给予最佳支持治疗和卡培他滨1500mg,2次/d口服,第1～14天,每3周为1周期;最佳支持治疗组仅给予最佳支持治疗。结果联合治疗组CR为6.25%,PR为21.88%,SD为28.13%,总有效率为28.13%,获益率为56.25%,平均生存期为4.8个月,中位生存期为4.5个月,最长生存期13.1个月;最佳支持治疗组平均生存期为2.7个月,中位生存期为2.6个月,最长生存期5.7个月。联合治疗组不良反应均可耐受。结论对于老年IV期胃腺癌患者,卡培他滨联合最佳支持治疗疗效与临床受益优于单纯最佳支持治疗,不良反应均可耐受。

α-2b干扰素凝胶联合咪喹莫特乳膏治疗妊娠期合并尖锐湿疣的临床疗效观察

目的观察α-2b干扰素凝胶联合咪喹莫特乳膏治疗妊娠期合并尖锐湿疣(CA)的临床疗效。方法将本院妊娠期间合并尖锐湿疣患者168例,其中早期55例,中期63例,晚期50例,随机分为两组,一组为观察组84例,使用α-2b干扰素凝胶外敷,每日4次,加用咪喹莫特乳膏外敷,每周3次,睡前用药;另一组为对照组84例,仅使用咪喹莫特乳膏外敷,每周3次,睡前用药。两组疗程为8周,观察两组患者临床疗效的改善及复发情况。结果治疗过程中及治疗后两组患者均未出现早产、流产、死胎等现象。观察组的总有效率为96.7%,而对照组的总有效率为71.6%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。对照组的复发率为61.8%,观察组的复发率为20.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论α-2b干扰素凝胶和咪喹莫特乳膏联合治疗妊娠期合并尖锐湿疣患者疗效显著,复发率低,安全性好,值得临床使用。

人工流产术后口服优思明139例临床观察

目的探讨人工流产术后口服优思明(含屈螺酮3mg+炔雌醇30μg)的临床作用。方法将278例行人工流产术患者随机分为两组。对照组139例患者术后即时服用抗生素及益母颗粒,观察组139例患者另加服优思明,观察两组患者子宫内膜恢复情况、阴道出血持续时间、宫腔感染率及月经复潮时间。结果对照组6周后宫体内膜平均厚度5.0±0.9mm,宫体感染率2.3%,月经复潮平均时间42.0±2.3d,术后阴道出血持续时间7.0±2.3d;观察组6周后宫体内膜平均厚度7.0±0.6mm,宫体感染率0.9%,月经复潮平均时间25±2.7d,术后阴道出血持续时间5.0±2.8d。结论观察组患者加服优思明后,阴道出血持续时间和月经复潮时间减短,子宫内膜厚度增加,宫腔感染率降低;优思明能显著减少人工流产术后近期和远期并发症,利于术后恢复。

Full PACS的评估与实践

科学地评估PACS系统及厂商,是医院选择PACS产品及厂商的科学决策环节之一。本文研究了PACS评估的意义、评估指标、评估工作流程和方法,结合我院实际,通过对PACS的评估和实施项目管理,达到了医院的预期目标,并由此提出了对Full PACS的新理解,科学决策和合作管理机制在PACS建设中的重要性。

上/下全牙列缺失的即刻修复和即刻负重的近期疗效观察

目的:本文旨在报告作者对上下颌全牙列缺失采用Diem系统行即刻修复和即刻负重6-9月后的临床经验和临床结果。材料和方法:本组病例共7例,其中女性一例,男6例,平均年龄55.97±7.25SD岁,共植入51颗肩台转换种植体;2例13颗植入上颌,7例共38颗植入下颌,其中2例为全口牙缺失。在植入种植体的当天安装Diem标准IOL基台,完成修复体均采用螺丝固位。永久修复在6-8周完成,观察时间6-9月。结果:一颗植体在三月时松动拔除(1.9%)。其余肩台转换种植体骨吸收均小于0.6mm.结论:本组病例在随访期间CSR为98.1%,采用Diem的IOL基台的上下颌全牙列缺失的即刻修复和即刻负重是可靠和有效的。

中西医结合治疗前庭大腺脓肿100例

前庭大腺脓肿是妇科常见的外阴疾病,多见于20～40岁的妇女.笔者应用中西医结合方法治疗本病100例,并与对照组100例作比较,疗效较好,现报道如下.

依托咪酯与咪达唑仑防治儿童紫绀型心脏病心内直视手术心肌损伤作用比较

目的比较依托咪酯与咪达唑仑对儿童紫绀型心脏病心内直视手术时心肌损伤的防治作用。方法选择NYHA心功能I-Ⅱ级行心内直视手术的紫绀型心脏病儿童患者36例,随机等分为两组:依托咪酯复合小剂量芬太尼组(EF组)和咪达唑仑复合小剂量芬太尼组(MF组)。观察患者围术期血流动力学、脉搏血氧饱和度和体温变化,记录术后拔管时间和ICU停留时间。检测开放静脉通路时(t0)、麻醉诱导后10min(t1)、主动脉阻断后20min(t2)、主动脉开放后20min(t3)、主动脉开放后2h(t4)和术后24h(t5)静脉血浆中Ang-Ⅱ(AngⅡ)的含量;检测t2和t3时心肌组织中AngⅡ含量,并观察心肌血红素加氧酶-1(HO-1)的表达;检测t0、t4、t5的静脉血浆中肌钙蛋白I(cTnI)含量。结果EF组患者术后拔管时间和ICU停留时间较MF组患者短(P<0.05);两组患者t3时点心肌中Ang-Ⅱ含量均高于t2时点水平,而且EF组t3时点心肌中Ang-Ⅱ含量高于MF组(P<0.05);两组患者t4时点cTnI的水平均高于t0和t5时点(均P<0.01),t5时点cTnI的水平高于t0时点(P<0.01);两组患者心肌HO-1灰度值t2时点均高于t3时点(均P<0.01),EF组t2、t3时点HO-1灰度值均低于MF组同时点值(均P<0.05)。结论依托咪酯与咪达唑仑对儿童紫绀型心脏病心内直视手术时心肌均有保护作用,咪达唑仑抑制心肌AngⅡ表达的作用比依托咪酯强,而依托咪酯刺激心肌HO-1表达的作用优于咪达唑仑,且依托咪酯更利于患者的术后恢复。

中药熏药治疗骨质疏松症40例疗效分析

骨质疏松症（osteoporosis）是一种系统性骨病,其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏,表现为骨的脆性增加,因而骨折的危险性大为增加.中医无＂骨质疏松＂病名,根据其临床表现,与中医之＂骨痿＂、＂骨枯＂等相似.我们根据患者双能X线骨密度检查结果在常规西医抗骨质疏松药物治疗基础上,加用中药熏药治疗,疗效满意,报道如下.

一期手术治疗良性前列腺增生合并腹股沟疝

目的评价一期手术治疗良性前列腺增生(BPH)合并腹股沟疝的疗效。方法 39例BPH合并腹股沟疝患者采用一期无张力疝修补术+尿道前列腺切除术。结果 39例均顺利完成手术,手术时间65～115 min,住院5～9 d,平均6 d。术后最大尿流率(Qmax)均≥15 ml/s,国际前列腺症状评分(IPSS)为2～12分,平均6分。均获随访,随访时间6～32个月,腹股沟疝无一例复发,排尿情况均有明显改善,无手术死亡、大出血、切口感染及经尿道电切综合征等手术并发症发生。结论 BPH合并腹股沟疝一期手术治疗效果确切,减少了患者二次手术痛苦。