依托咪酯与咪达唑仑防治儿童紫绀型心脏病心内直视手术心肌损伤作用比较

目的比较依托咪酯与咪达唑仑对儿童紫绀型心脏病心内直视手术时心肌损伤的防治作用。方法选择NYHA心功能I-Ⅱ级行心内直视手术的紫绀型心脏病儿童患者36例,随机等分为两组:依托咪酯复合小剂量芬太尼组(EF组)和咪达唑仑复合小剂量芬太尼组(MF组)。观察患者围术期血流动力学、脉搏血氧饱和度和体温变化,记录术后拔管时间和ICU停留时间。检测开放静脉通路时(t0)、麻醉诱导后10min(t1)、主动脉阻断后20min(t2)、主动脉开放后20min(t3)、主动脉开放后2h(t4)和术后24h(t5)静脉血浆中Ang-Ⅱ(AngⅡ)的含量;检测t2和t3时心肌组织中AngⅡ含量,并观察心肌血红素加氧酶-1(HO-1)的表达;检测t0、t4、t5的静脉血浆中肌钙蛋白I(cTnI)含量。结果EF组患者术后拔管时间和ICU停留时间较MF组患者短(P<0.05);两组患者t3时点心肌中Ang-Ⅱ含量均高于t2时点水平,而且EF组t3时点心肌中Ang-Ⅱ含量高于MF组(P<0.05);两组患者t4时点cTnI的水平均高于t0和t5时点(均P<0.01),t5时点cTnI的水平高于t0时点(P<0.01);两组患者心肌HO-1灰度值t2时点均高于t3时点(均P<0.01),EF组t2、t3时点HO-1灰度值均低于MF组同时点值(均P<0.05)。结论依托咪酯与咪达唑仑对儿童紫绀型心脏病心内直视手术时心肌均有保护作用,咪达唑仑抑制心肌AngⅡ表达的作用比依托咪酯强,而依托咪酯刺激心肌HO-1表达的作用优于咪达唑仑,且依托咪酯更利于患者的术后恢复。

小儿先心病合并肺动脉高压介入治疗的呼吸循环管理（附62例报告）

目的 探讨小儿先心病合并肺动脉高压介入治疗的呼吸循环管理.方法 回顾性分析本院收治62例小儿先心病合并肺动脉高压介入治疗的呼吸循环管理临床资料.结果 62例患儿均顺利完成手术,麻醉前后各时点氧饱和度及血液动力学均无明显变化（P＞0.05）,术中麻醉效果满意,呼吸功能相对稳定,循环改变均在心内操作时发生,在停止心脏刺激后好转,无一例发生麻醉意外.结论 先心病合并重度肺高压患儿行介入治疗前首先要行右心导管检查,既保证其数据的准确性,又保证呼吸道通畅不给面罩吸氧,维持麻醉平稳,并严密观察呼吸循环变化.