心脏康复治疗对微血管性心绞痛患者心功能及血管内皮因子的影响

目的观察心脏康复治疗对微血管性心绞痛患者心功能及血管内皮功能变化的影响,探讨其临床应用的有效性及安全性。方法选取浙江绿城心血管病医院2017年3月至2020年5月诊断为微血管性心绞痛患者110例,随机分为两组,对照组给予药物标准方案治疗,观察组药物标准治疗联合心脏康复训练。随访3个月,观察两组心绞痛症状(发作次数、持续时间)、心功能[左心室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6MWT)]及血管内皮因子[一氧化氮(NO)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、非内皮依赖性血管舒张功能(NMD)及外周动脉张力(PAT)]变化。结果两组基础资料比较无统计学差异(P>0.05);两组治疗后心绞痛发作次数、心功能及血管内皮功能(NO、MMP-9)均较治疗前明显好转(P<0.05),观察组治疗后改善情况明显优于对照组(P<0.05)。但两组患者的PAT及NMD均无统计学意义(P>0.05)。结论微血管性心绞痛患者在药物标准治疗基础上联合心脏康复治疗可改善血管内皮功能,进一步减少心绞痛发作。

血清血小板因子4、CXCL12水平与急性冠状动脉综合征患者预后的相关性分析

目的探讨血清血小板因子4(PF4)、C-X-C型趋化因子配体12(CXCL12)水平与急性冠状动脉综合征(ACS)患者预后的相关性。方法选取确诊为ACS的患者214例。测定患者入院24 h内血清PF4、CXCL12水平,出院后对患者进行6个月随访,依据是否发生主要不良心血管事件(MACE)将ACS患者分为MACE组(53例)、非MACE组(161例)。比较两组ACS患者PF4、CXCL12水平,一般资料及实验室指标空腹血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、超敏C反应蛋白(hs-CRP)差异;采用Pearson法分析PF4、CXCL12与实验室相关指标的相关性,采用logistic回归模型分析影响预后的因素,并采用ROC曲线分析血清PF4、CXCL12水平对ACS患者预后的诊断效能。结果与非MACE组比较,MACE组左室射血分数(LVEF)较低(P<0.05),血清hs-CRP、PF4、CXCL12水平较高(P<0.05)。Pearson相关分析显示,MACE组ACS患者PF4、CXCL12与LVEF均呈负相关(P<0.05);与hs-CRP均呈正相关(P<0.05)。二分类logistic回归分析结果表明,hs-CRP、PF4、CXCL12升高是ACS患者发生MACE的危险因素(P<0.05),LVEF下降是ACS患者预后保护因素。ROC曲线显示,血清PF4、CXCL12、LVEF、hs-CRP预测ACS患者发生MACE的曲线下面积分别为0.755、0.817、0.649、0.621,其中血清PF4、CXCL12预测ACS患者发生MACE的效能明显高于LVEF、hs-CRP(P<0.05)。结论血清PF4、CXCL12水平高是ACS患者发生MACE的危险因素,可为ACS患者预后预测提供依据。