心脏磁共振对心肌梗死经皮冠状动脉介入术治疗的评价效果分析

目的探讨心脏磁共振评价心肌梗死经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的效果。方法对2018年10月至2019年10月浙江绿城心血管病医院进行PCI治疗的心肌梗死25例患者治疗情况以及相关资料进行回顾分析,计算并比较手术前后心脏磁共振成像(CMR)钆对比剂延迟强化(LGE)的左心室透壁程度检测结果中存活心肌以及非存活心肌个数。结果手术前CMR-LGE检测结果中异常心肌节段共计168个,存活心肌共计93个,非存活心肌共计75个,PCI后原CMR-LGE检测结果中的168个异常心肌节段情况与手术前相比有所变化,存活心肌共计107个,非存活心肌共计61个。与正常心肌组织区域首过灌注时间对比来看,病变部位心肌组织的首过灌注时间更长(t=17.798,P<0.01)。结论通过CMR检查能够准确了解心肌梗死患者心肌组织的存活程度和存活位置,有利于临床治疗方案的准确制定。

HR-LGE显像对冠状动脉非阻塞型心肌梗死的诊断价值研究

目的 探讨高分辨率晚期钆增强显像(HR-LGE)对冠状动脉非阻塞型心肌梗死(MINOCA)的诊断价值。方法 选取2017年3月~2018年3月在我院治疗的MINOCA患者98例,均在入院1周内行磁共振HR-LGE显像检查,根据局部心肌是否出现高信号“亮区”,将MINOCA患者分为HR-LGE阳性组(84例)和HR-LGE阴性组(14例)。结果 与HR-LGE阴性组相比,HR-LGE阳性组患者心肌梗死面积、管径≤50检出率升高,且LVESV、LVEDV、左回旋支、左前旋支、右冠状动脉参数较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与HR-LGE阴性组相比,HR-LGE阳性组患者LVEF参数较低,差异有统计学意义(P<0.05)。与HR-LGE阴性组相比,HR-LGE阳性组对HR-LGE显像敏感度、特异度、准确率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HR-LGE显像在MINOCA中的诊断价值较为理想,可用于MINOCA的临床诊断。

起搏器置入患者640层与64层CT冠状动脉造影图像质量和伪影的比较

目的比较起搏器置入患者行640层容积CT与64层螺旋CT冠状动脉造影的图像质量和伪影,探讨CT冠状动脉造影的成功率和适用性。方法 24例拟行CT冠状动脉造影的起搏器置入病例根据使用设备的不同分为A组(640层CT组)与B组(64层CT组)两组,请两位有经验的评价者双盲评价冠脉15个节段的图像质量以及各种伪影对冠脉节段的影响,同时记录辐射剂量和患者一般资料,并进行统计分析。结果两组之间的身高、体重等一般影响因素均无统计学差异。尽管A组的心率显著高于B组(A组的心率:71±16次/分;B组的心率:61±4次/分;P<0.001),但A组的辐射剂量显著低于B组(A组的ED:13.8±1.53 mSv;B组的ED:9.14±5.65 mSv;P<0.001)。在起搏器置入患者冠状动脉图像可诊断率(1级+2级)的比较上,A组与B组间有统计差异(A组:99.06%,B组:93.27%,连续校正χ2=6.572,P<0.05)。影响两组冠状动脉图像质量的伪影有运动伪影、阶梯伪影、金属伪影、数据缺失等,各种伪影对冠状动脉图像质量的影响程度两组间有统计学差异(连续校正χ2=5.009,P<0.05)。其中,A组的冠状动脉图像伪影以不影响诊断的轻度伪影为主,占94.3%,中重度伪影节段仅占伪影节段总数的5.78%,而B组的冠状动脉中重度伪影节段占伪影总数的31.8%。结论起搏器置入患者行CT冠状动脉造影时,640层容积CT与64层螺旋CT均能提供优秀的图像质量,但640层容积CT以较高的图像可诊断率和较轻的伪影干扰而比64层螺旋CT具有更高的成功率和适用性。

能谱CT在良恶性肾脏囊性占位中的诊断价值

目的:探讨能谱CT多参数定量分析在鉴别良恶性肾脏囊性占位中的临床价值。方法:回顾性分析我院经手术病理证实的58例肾脏囊性占位患者的术前能谱CT图像,包括囊性肾癌(CRCC)18例,肾脏良性囊性占位(BCRM)40例(其中单纯性肾囊肿27例、复杂性肾囊肿11例、囊性肾瘤2例),利用能谱分析软件获得病灶囊性成分在平扫、皮质期、髓质期混合能量CT值、单能量70 keV CT值、碘基值(IC)、水基值,标准化碘浓度(NIC)及斜率(K)值,采用独立样本t检验进行分析比较,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数的诊断效能。结果:(1)CRCC在三期混合能量CT值、单能量70 keV CT值、水基值均大于BCRM(P<0.05),差异有统计学意义;CRCC在平扫NIC值小于BCRM(P<0.05),差异有统计学意义。CRCC与BCRM在三期IC、K值及皮质期、髓质期NIC值差异无统计学意义(P>0.05)。(2)三期混合能量CT值诊断CRCC的ROC曲线下面积(AUC)>0.9,具有较高的诊断准确性;三期单能量70 keV CT值及水基值诊断CRCC的AUC值>0.7,具有中等诊断效能。结论:能谱CT多参数定量分析对肾脏囊性占位的良恶性有鉴别意义,能帮助提高CRCC及BCRM鉴别诊断准确性,具有较高的临床应用价值。

多普勒组织成像、二维超声诊断心肌梗死临床应用价值分析

目的探讨针对罹患心肌梗死的患者运用多普勒组织成像技术和二维超声技术诊断价值。方法选取2020年1—5月遵从《国际心脏病学会和世界卫生组织命名和诊断标准》内容确诊的心肌梗死患者22例,将上述患者采用随机数表法分为对照组和观察组,其中观察组患者实施多普勒组织成像检查,对照组患者实施二维超声检查,再选取健康检查报告进行对比,比较两种方式的检查效果和检查意义。结果多普勒成像速度图对心肌梗死患者壁室运动异常的阶段总检出率与二维超声相比较明显较高,并且检测出的梗死性和缺血心肌的准确性和敏感度均高于二维超声,特异度低于二维超声,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多普勒组织成像检查对于冠心病中心肌梗死的诊断具有重要意义,其效果显著优于二维超声,在临床应用上值得广泛关注和推荐。

放射性皮肤损伤经不同护理措施干预的效果对比

目的探讨医用射线防护剂(奥克喷)联合磺胺嘧啶银乳霜对放射性皮肤损伤(简称:放疗皮损)的防治效果。方法选取2017年1月-2018年12月浙江绿城心血管病医院接诊的鼻咽癌首诊患者,采用随机数字表法,将接受直线加速器放射治疗的150例鼻咽癌患者随机分成3组,每组50例。对3组分别施行不同的护理干预措施。观察Ⅰ组:放疗前,在照射区采用医用射线防护喷剂奥克喷,外用。观察Ⅱ组:放疗前,在照射区采用医用射线防护喷剂奥克喷,外用。放疗后,在照射区采用磺胺嘧啶银乳膏,外用。对照组:采用常规护理方法。至总疗程结束,比较3组放疗皮损的发生情况(发生率、发生时间、严重程度)及创面愈合情况(愈合时间、愈合率)。结果3组放疗皮损的发生率均为100%。3组放疗皮损出现的时间比较,差异有统计学意义(F=3.329,P<0.05),观察Ⅱ组的放疗皮损发生更晚。3组放疗皮损的程度比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察Ⅱ组中严重放疗皮损(Ⅲ~Ⅳ级)的发生率更低。3组放疗皮损经治疗干预后的临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),观察Ⅱ组的临床效果更好。3组放疗皮损愈合时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察Ⅱ组的放疗皮损愈合时间更短。3组已愈合创面百分率比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察Ⅱ组的已愈合创面百分率更高。结论对鼻咽癌患者的放射性皮肤损伤,采用奥克喷联合磺胺嘧啶银,可以更好地减轻放疗皮损,促进放疗皮损创面的愈合。