玻璃酸钠对膝骨性关节炎患者关节液中基质金属蛋白酶-3、9水平的影响及疗效观察

目的探讨玻璃酸钠对膝骨性关节炎患者关节液中基质金属蛋白酶(MMP)-3、9水平的影响及疗效观察。方法 68例膝关节OA患者随机分为玻璃酸钠组和对照组。对照组予以布洛芬缓释片口服,0.3 g/次,2次/d。玻璃酸钠组予以玻璃酸钠20 mg膝关节腔内注射,每周1次,疗程均为4周。结果治疗4周后,两组关节液中MMP-3、9水平均明显下降(P<0.05或P<0.01),且玻璃酸钠组下降值明显高于对照组(P<0.05);玻璃酸钠组临床总有效率明显优于对照组(χ2=6.48,P<0.01);玻璃酸钠组不良反应发生率明显低于对照组(χ2=5.76,P<0.05),症状较轻。结论玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节OA疗效肯定,安全性较好,作用与其能降低关节液中MMP-3、9水平密切相关。

内服活血养精填髓方联合外敷续筋接骨膏治疗老年下肢骨折术后愈合延迟效果观察

目的探讨内服活血养精填髓方联合外敷续筋接骨膏治疗老年下肢骨折髓内钉固定术后愈合延迟的效果。方法选取2014年9月至2015年9月该院收治的老年下肢骨折髓内钉固定术后愈合延迟患者80例,随机分为综合组与对照组各40例。两组均予常规治疗同时外敷续筋接骨膏,综合组加用自拟活血养精填髓方,观察两组骨形成指标及临床症状改善情况等。结果综合组血清碱性磷酸酶水平、症状消失率、骨折愈合率均明显高于对照组,骨折愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论内服活血养精填髓方联合外敷续筋接骨膏能促进骨折愈合,提高老年下肢骨折术后愈合延迟患者的临床效果,不良反应较少。

全膝关节置换术中不应用止血带对患者术后的影响

目的探讨全膝关节置换术(TKA)中不应用止血带对膝骨关节炎患者的影响。方法选取2016年1月至201 7年7月该院收治的需行关节置换的单侧膝骨关节炎患者98例,随机分为A组与B组各49例。A组中全程应用止血带,B组术中采用必要的降压、止血措施,全程不应用止血带。比较两组手术时间、失血量、骨水泥厚度,术后第24、48、72小时膝关节VAS评分、肿胀率和活动度。结果两组手术时间、骨水泥厚度、术后膝关节活动度接近,差异均无统计学意义(P>0.05);B组术中出血量明显多于A组,但术后引流量、预计总失血量明显少于A组,术后不同时间点VAS评分及膝关节肿胀率均明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TKA中不应用止血带有利于减少总失血量和术后引流量,减轻疼痛和肿胀,不会对骨水泥厚度产生明显影响,且术后并发症较少。

鹿瓜多肽对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者术后恢复的影响

目的探讨鹿瓜多肽对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者术后骨代谢指标及相关关节功能恢复的影响。方法选取2014年3月至2016年10月该院骨科收治的老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者68例,根据住院单双号分为对照组与观察组各34例。两组均行经皮椎体成形术(PVP),术后口服碳酸钙D3片,观察组加用鹿瓜多肽治疗,14天为1个疗程,治疗2个疗程。比较两组疗效及干预前后骨代谢指标、伤椎体前缘高度、Cobb’s角、骨密度、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)及VAS评分。结果干预前两组各骨代谢指标、伤椎前缘高度、 Cobb’s角、骨密度、VAS、ODI评分接近,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组干预后骨钙素、降钙素、伤椎前缘高度、骨密度及总有效率(94.1%)均明显高于对照组(76.5%),尿羟脯氨酸/肌酐、Cobb’s、VAS及ODI评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者术后应用鹿瓜多肽效果满意,可提高疗效,改善骨代谢,减轻胸腰痛症状,促进骨折愈合。

基层医院多重医院感染的调查分析

目的研究分析基层综合性医院多部位、多重医院感染的临床特点,为预防与控制多重医院感染提供科学的临床依据。方法采用回顾性的调查方法,对医院2005-2007年的住院患者多重医院感染进行统计学分析。结果医院感染1072例,感染率为4.26%,多重医院感染81例,占医院感染的7.56%;发生多部位感染193例次,占医院感染的18.00%,多重医院感染培养213株病原菌;危险因素基础疾病75例,抗菌药物应用74例,住院时间>30 d 66例,极危重症(ICU)60例;死亡率高达16.05%。结论医院感染控制较为稳定,但多重医院感染率逐年上升,临床工作将面临新的挑战和防范。

骨盆骨折58例临床分析

骨盆骨折是一种严重的可危及生命的损伤，多有失血性休克，膀胱、尿道、会阴部及直肠损伤，腹腔内脏器损伤等严重并发症，死亡率高达10．2％，致残率高达50％-60％。本研究分析我院收治的骨盆骨折58例，现报告如下。

微创内固定治疗股骨粗隆间骨折35例临床分析

目的观察微创内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾性分析微创动力髋螺钉内固定手术治疗老年股骨粗隆间骨折35例临床资料。结果平均手术时间52min，平均术中出血量80ml，手术切口4～6cm。35例随访5～18个月，骨折均愈合，平均愈合时间10周；无内固定松动、断裂等并发症。髋关节功能评定标准评定：优23例，良11例，优良率94．3％。结论微创动力髋螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折手术创伤小、骨折愈合快，是治疗老年股骨粗隆间骨折的理想方法。

胸腰椎骨折80例临床分析

目的分析胸腰椎骨折的临床治疗方法及疗效。方法回顾性分析80例胸腰椎骨折患者临床资料，依据手术治疗方式不同分为观察组50例和对照组30例，分析比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后伤椎高度、Cobb角等。结果观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、伤椎平均高度、Cobb角分别为（77．4±26．2）Min、（70．1±21．8）rnl、（80．5±30．5）ml、（7．0±5．0）d、（23．3±4．1）mm、（11．2±2．0）。，对照组分别为（96．1±31．2）rain、（322．5±98．4）ml、（205．4±60．2）ml、（18．0±10．O）d、（17．4±4．0）mm、（16．2±2．4）。，两组差异均有统计学意义（t=2．88、17．55、12．31、6．55、6．29、10．04，均P〈0．05）。结论微创经皮附加伤椎内固定术治疗胸腰椎骨折创伤小，疗效好，值得临床推广应用。

单侧固定椎间融合治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的探讨单侧固定椎间融合治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法70例腰椎间盘突出症患者依据治疗方式不同分为观察组（单侧固定椎间隙融合治疗法）50例和对照组（非手术治疗法）20例，比较两组疗效。结果观察组总有效率（96％）明显高于对照组（75％）（x2=17．79，19〈0．05），观察组治疗后腰椎JOA评分明显优于对照组[分别为（21．4±7．0）、（16．5±6．9）分]（t=2．66，P〈0．05）。结论单侧固定椎间融合治疗腰椎间盘突出症临床疗效明显，预后较好，值得临床推广应用。

微创动力髋螺钉内固定与传统动力髋螺钉内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的：对比微创动力髋螺钉（ DHS）内固定与传统DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法将118例老年股骨粗隆间骨折患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各59例。对照组采用传统DHS内固定术进行治疗，观察组采用微创DHS内固定术进行治疗。对比两组患者的术口长度、手术时间、术中出血量、术后血红蛋白、红细胞沉降率以及患肢的肿胀程度。同时通过术后随访，对比两组患者的病死率、骨折愈合时间和髋关节功能恢复情况。结果观察组的术口长度为（6．01±1．04）cm，术中出血量为（115．24±28．19）mL，手术时间为（62．72±13．47）min，均显著优于对照组（t＝4．88、6．97、5．35，均P＜0.05）；观察组术后血红蛋白水平为（99．82±24．73） g/L，显著高于对照组，而术后红细胞沉降率水平为（57.61±16．37）mm/h，患肢肿胀程度为（9．75±1．63）％，患肢消肿时间为（4．37±1．84）d，均显著低于对照组（t＝4．75、4．93、5．82，均P＜0．05）；随访期间两组病死率和骨折愈合时间差异均无统计学意义（χ2＝0．34， t＝0．28，均P＞0．05）；观察组髋关节功能Harris评分优良率为82．76％，与对照组差异无有统计学意义（χ2＝0．93，P＞0．05）。结论微创DHS内固定术的手术创伤小，术后恢复时间短，有利于早期康复功能锻炼，是治疗老年人股骨粗隆间骨折较为理想的手术方式。

胫骨干骨折内侧钢板固定60例临床疗效观察

目的探讨胫骨干骨折内侧钢板固定临床疗效。方法回顾性分析采用内侧钢板固定治疗胫骨干骨折患者临床资料。结果手术时问（45．6±10．2）min，出血量（100．5±40．3）ml，术后伤口均一期愈合无皮肤坏死和伤口感染发生。术后功能恢复优50例（83．3％）、良8例（13．3％），总优良率96．7％。结论胫骨干骨折内侧钢板固定手术创伤小，出血少，临床疗效明显，术后功能恢复良好，值得临床推广应用。