缙云县1996—2004年孕产妇死亡分析

目的：分析缙云县1996-2004年产妇死亡率和死亡原因的变化情况，探讨进一步降低我县产妇死亡率的对策。方法：收集1996-2004年我县全部孕产妇死亡资料，分别统计死亡率、死亡原因、分娩地点、是否接受系统孕期保健等，并进行相关的统计分析。结果：我县1996—2004年孕产妇死亡率平均为28．02／10万，低于同期我国农村水平，已经远低于发展国家水平。从2001—2004年的孕产妇死亡原因来看，出血已经不是我县孕产妇死亡的主要原因。结论：我县采取的针对孕产妇的积极措施取得了较好的效果，但仍然存在问题。加强管理，加强对育龄妇女的宣教，多渠道筹集资金是进一步降低孕产妇死亡率的对策。

1993—2012年缙云县5岁以下儿童死亡分析

目的分析丽水市缙云县近20年来5岁以下儿童死亡主要死亡原因及其构成变化趋势,探讨降低儿童死亡率的干预措施。方法收集缙云县1993—2012年的新生儿出生数,5岁以下儿童、婴儿、新生儿死亡率以及死亡原因等相关资料,并进行统计学分析。结果 5岁以下儿童死亡率呈明显下降趋势(P<0.01);死前保健率逐年上升,死前就医率明显提高(P<0.01);死因顺位变化明显,早产、肺炎、新生儿出生窒息顺位逐渐后移、而先天性心脏病、先天畸形顺位逐渐提前。结论调整缙云保健工作策略,继续提高产科质量和新生儿窒息复苏能力,加强围婚期、孕期保健,加强意外伤害的防范是进一步降低5岁以下死亡率的关键。

2008年我院孕产妇系统保健手册书写质量分析

孕产妇系统保健手册（以下简称手册）是孕妇从确诊早孕开始建立的经过系统管理直至产褥期结束,所有围生期检查的时间、项目和结果都将记录在手册上,是孕产妇系统保健的特有病历。手册书写的及时、准确、完整关系到保健质量，也可减少医疗差错。现将我院2008年1618本手册的完整性和发生医疗差错情况进行分析，报道如下：

持续质量改进提高产科住院患者满意度

持续质量改进（CQI）是在全面质量管理基础上发展起来的一种更注重过程管理和环节质量控制的质量管理理论。患者对服务态度的满意度是指患者所期望的理想护理和其实际接受到的护理之间相符合的程度^[1]。随着生活水平的提高，患者对医疗服务要求越来越高，提高患者住院满意度是医疗服务质量衡量指标，是护理服务质量的追求目标。为了提高住院患者满意度，我院产科病房自2009年10月引进持续质量改进方法整改护理措施，收到良好的效果，报道如下：

缙云县1985-2009年婴儿死亡趋势分析

目的:了解缙云县25年婴儿死亡情况,针对主要死因探讨干预措施,不断降低婴儿死亡率。方法:对1985-2009年婴儿死亡资料进行统计分析,结果:婴儿、新生儿死亡率呈逐渐下降趋势(P<0.01);死前保健率呈逐渐上升趋势(P<0.01)。结论:进行婴儿死亡监测,开展婚前体检,加强孕期保健,提高产科质量、新生儿窒息抢救能力、儿科技术水平、普及妇幼保健知识是降低婴儿死亡率的有效措施。

缙云县10年5岁以下儿童死亡分析

目的:掌握缙云县5岁以下儿童死亡情况及主要死因,探讨干预措施,进一步降低5岁以下儿童死亡率。方法:对缙云县10年儿童死亡情况、死因构成及死前保健等因素进行回顾性分析。结果:5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率、新生儿死亡均呈下降趋势(P<0.01);死因前5位主要是早产、出生窒息、先天异常、肺炎、溺水、先天性心脏病、意外窒息等;死前保健率逐步上升(P<0.05)。结论:加强新婚体检、孕期保健、提高产科质量、强化新生儿窒息复苏新技术、提高儿科技术水平、普及妇幼保健知识是降低5岁以下儿童死亡率的关键。

缙云县10年新生儿疾病筛查结果分析

目的:了解缙云县先天性甲状腺功能低下和苯丙酮尿症发生情况,达到早诊断、早治疗、早康复。方法:收集全县10年12个采血医疗单位的有效血片,递送到浙江省新生儿疾病筛查中心实验室统一检测2种先天性代谢性疾病,阳性病例返还当地追踪随访,确诊病例省中心统一诊疗。结果:缙云县10年共筛查新生儿33 142例,覆盖率平均达74.12%,确诊甲低29例,发生率为0.88‰,苯丙酮尿症未查出。该县的发病情况可能与出生季节和生活地区有关,有待进一步探讨。结论:扩展筛查面,加强对可疑患儿的追踪随访,确诊病例的重点诊疗,从而不断减少发育落后儿童,提高甲低儿童生活质量。

体重管理对初产妇孕期体重控制及分娩方式的影响

目的探讨体重管理模式对初产妇孕期控制体重的效果,并评价其对分娩方式的影响。方法选择2009年10月至2013年10月在缙云县妇幼保健院参加孕期管理的单胎初产妇2 730例作为研究对象(观察组),从怀孕早期即运用体重管理模式对所有孕妇进行健康教育、饮食调节、体重控制;并选择同期未接受体重管理的孕产妇1 200例作为对照组。最终根据孕期体重增加数将观察组又分为:A组(体重增加12.5~15.0kg)2 103例,B组(体重增加15.1~17.5kg)581例,C组(体重增加17.6~21.0kg)38例以及D组(体重增加大于21.0kg)8例。追踪监测各组孕妇的孕前、孕后BMI值、BMI值增加数、妊娠周数、分娩方式以及新生儿体重,并进行统计分析。结果观察组产妇分娩前体重、孕期体重增加数均显著低于对照组(t值分别为2.194、8.912,均P<0.05)。观察组A组、B组、C组、D组中,初产妇孕期BMI值增加数随之增加,差异具有统计学意义(t值分别为3.256、4.285、3.127,均P<0.05),且剖宫产率依次显著增加(x^2值分别为5.273、4.126、3.264,均P<0.05),各组新生儿体重正常率有显著性差异(x^2=88.550,P<0.05)。结论初产妇孕期体重的增长与剖宫产率和新生儿体重呈正相关,孕期体重增长过度会致使剖宫产率以及巨大儿的分娩率增加,从而增加分娩风险,故初产妇需要进行体重管理模式指导,控制其体重增长在适宜范围内。

妊娠期高血压综合征剖宫产的麻醉选择

目的探讨妊娠期高血压综合征的患者行剖宫产手术的麻醉选择。方法280例妊娠期高血压综合征的患者全部选择椎管内麻醉(腰麻、腰硬联合麻醉、连续硬膜外麻醉),比较3种麻醉方法的麻醉效果。结果腰麻血压下降大于30%者18例,腰硬联合麻醉血压下降大于30%者55例,连续硬膜外麻醉血压下降大于30%者16例。结论连续硬膜外麻醉为妊娠期高血压综合征剖宫产最理想的麻醉方法。

胃癌根治术后早期肠内营养与肠外营养的疗效比较

营养支持疗法是胃癌根治术后患者的标准性治疗步骤之一，选择正确的营养支持治疗，可改善胃肠功能、营养情况以及免疫能力，同时降低相关并发症发生率及死亡率，帮助患者康复，改善预后[1]。为此，我们对114例胃癌根治术后患者分别采取肠内、肠外两种营养支持疗法，并通过比较治疗后的血红蛋白、血清总蛋白、白蛋白、前清蛋白营养指标及并发症发生率的差异，分析得出更加有效的营养支持治疗方式，报告如下。

硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的观察与护理

目的观察硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的疗效及探讨用药过程中密切观察病情和相关护理措施。方法采用硝苯地平片舌下含服并联合硫酸镁治疗的19例妊娠高血压综合征患者为治疗组,单用硫酸镁治疗的19例妊娠高血压综合征患者为对照组,两组其他产科处理相同,观察两组用药前后血压变化和其他临床症状的改善情况。结果治疗组降压效果明显好于对照组。结论硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠高血压综合优于单用硫酸镁。

阑尾切除术患者术前应用胃复安预防内脏牵拉反应的观察

目的 观察术前应用胃复安预防持续硬膜外麻醉阑尾切除术中内脏牵拉反应的效果。方法 选择阑尾切除患者 4 6 0例 ,随机分为观察组及对照组 ,观察组 2 31例 ,对照组 2 2 9例。观察组术前肌肉注射胃复安 10mg、阿托品0 .5mg。对照组术前肌肉注射阿托品 0 .5mg。观察术中牵拉阑尾时反应情况。结果 术前应用胃复安者恶心、呕吐发生率明显减少。抗牵拉反应优良率观察组为 2 0 7(89.6 % ) ,对照组为 12 5 (44 .6 % ) , 2 =5 0 .77,P <0 .0 0 1,2组相比较有极显著差异。结论 阑尾切除术前应用胃复安 ,可明显提高患者抗牵拉反应。

米索前列醇联合缩宫素治疗顽固性产后出血的疗效观察与护理

目的观察米索前列醇联合缩宫素应用于产科宫缩乏力性产后出血的效果及探讨应对产后出血的一系列抢救护理措施。方法针对我院12例顽固性宫缩乏力性产后出血产妇,在以往应用缩宫素、按摩子宫等常规治疗无效后,给予米索前列醇及有效的抢救护理措施,观察子宫收缩情况。结果应用米索前列醇后产妇子宫收缩明显加强,止血效果明显。

左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫腺肌病痛经的疗效观察

目的观察左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)对子宫腺肌病痛经的临床疗效。方法 9例重度疼痛的痛经患者,均在月经第4～7天内放置LNG-IUS,定期随访并进行疼痛评分及副反应观察。结果放置LNG-IUS前后疼痛评分随放置时间延长呈下降趋势,在12个月达最低点。副作用主要为不规则阴道出血。结论 LNG-IUS可提供长期治疗又不影响体内雌激素水平,是治疗子宫腺肌病痛经的有效手段之一。

甲状腺癌的外科手术治疗研究进展

甲状腺癌治疗的核心是手术治疗,本文总结甲状腺癌的外科手术疗法,分别从传统甲状腺癌手术、内镜切除手术、术中神经监测、术中甲状旁腺激素测定等方面进行综述,并分析各种方法的优缺点,供临床学者参考。

东南亚籍孕妇分娩低出生体重儿情况及影响因素调查

目的了解柬埔寨、越南等东南亚地区女性嫁入我县分娩低出生体重儿的情况,并探讨其可能的影响因素。方法调查分析116例来我院建立孕期保健手册的东南亚籍孕妇的孕期情况及其新生儿出生体重。结果分娩低出生体重儿9例(7.8%),明显高于本县国内孕妇2.7%的低出生体重儿发生率,差异有统计学意义。84.5%的孕妇有挑食、偏食习惯,食用肉、蛋、奶的比例较少,87.9%的孕妇喜食腌制食品。结论东南亚籍孕妇分娩低出生体重儿的发生率较高,相关部门需加强宣传教育,提高孕妇的保健意识,降低低出生体重儿的发生率。