肝癌上消化道出血与肝脏硬度和肝纤维化的相关性研究

目的探讨肝癌上消化道出血与肝脏硬度和肝纤维化的相关性。方法选择2012年3月～2015年2月浙江舟山医院收治的肝癌患者86例,分为出血组39例和非出血组47例,出血组根据Fibroscan肝纤维化检测肝脏弹性值为A组11例、B组16例、C组12例。结果出血组层粘连蛋白（LN）、透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）、Ⅳ型胶原（CⅣ）、弹性值均明显高于非出血组（P〈0.05）,A、B、C组LN、HA、PⅢP、Ⅳ-C差异均有统计学意义（P〈0.05）,C组最高,其次为B组、A组,Spearman秩相关分析,不同肝脏硬度组与LN、HA、PⅢP、CⅣ呈显著正相关（r=0.304,0.354,0.305,0.312,P〈0.05）,经Pearson直线相关分析Fibroscan肝纤维化检测肝脏弹性值与LN、HA、PⅢP、CⅣ关系,弹性值与LN、HA、PⅢP、CⅣ呈显著正相关（r=0.355,0.492,0.361,0.354,P〈0.05）。结论肝癌上消化道出血患者肝脏硬度与肝纤维化呈正相关,Fibroscan肝纤维化检测可以作为无创检测肝癌肝脏硬度的诊断方式,有助于上消化道出血风险判断。

综合护理干预对高脂血症性胰腺炎复发的效果

目的观察综合护理干预对高脂血症性胰腺炎复发的效果。方法 2016年9月至2017年9月该院收治的高脂血症性胰腺炎患者80例,按入院时间先后顺序分为观察组与对照组各40例。对照组予常规护理,观察组行综合护理。比较两组遵医嘱依从性、疾病复发情况。结果观察组定期复诊、禁烟禁酒、适当锻炼、规律饮食及按时服药的依从性明显高于对照组,复发率(2.5%)明显低于对照(32.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对高脂血症性胰腺炎患者实行综合护理,可提高患者依从性,减少疾病复发。

消化道内镜诊治早期癌前病变62例回顾性分析

目的分析经内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)诊治消化道早期癌前病变患者疗效和预后。方法 2013—2016年舟山市妇幼保健院共收治62例疑似消化道癌肿患者,其中,男性41例,女性21例,平均(58.5±6.2)岁。患者均经ESD进行诊断和治疗,术后病理结果确诊为早期癌前病变。考察ESD诊断和治疗的效果,并发症情况和患者的预后。结果病变均在黏膜、黏膜下层,部位分别在食管17例(27.42%)、胃29例(46.77%)、结肠16例(25.81%),其中多为食管中段(10例,58.82%)。病理分型分别为Ⅰ型3例(4.84%)、Ⅱ型59例(95.16%),其中多为Ⅱb(28例,47.16%)。病灶完全切除率为95.16%(59/62),治愈性切除率为90.32%(56/62)。术中出血1例(1.61%),穿孔2例(3.23%),术后胸骨后疼痛2例(3.23%),腹痛1例(1.61%),均经抗感染、抑酸等治疗后痊愈。随访第6个月无失访患者,患者的进食不适、吞咽困难等症状均得到明显地缓解(分别为21例,33.87%和18例,29.03%)。复发1例(1.61%),经再次ESD术后痊愈出院。结论 ESD诊治消化道早期癌前病变的切除率高,并发症和术后复发率较低,可以作为微创诊疗消化道癌前病变的首选手段。