肺原位腺癌和微浸润腺癌的CT诊断和鉴别诊断探讨

目的 回顾性分析肺原位腺癌（adenocarcinoma in situ,AIS）和微浸润腺癌（minimally invasive adenocarcinom,MIA）的CT表现,探讨CT对AIS和MIA的诊断与鉴别诊断,为临床肺癌病理类型诊断和治疗方式的选择提供参考依据。方法 收集资料完整（2012年1月~2013年12月经我院手术病理证实）的AIS患者99例,MIA患者74例,根据2011年版肺腺癌新分类标准对AIS和MIA的定义评价病理类型,分析AIS和MIA在CT上的表现。CT评价指标包括：病灶大小、形态、边缘、密度、邻近组织改变、有无淋巴结转移情况等。结果1病灶大小：AIS病灶大小以0.5~0.9cm间为多（72/99）,占72.7%,MIA病灶大小分布较广,其中大于1cm病灶（45/74）明显多于AIS,占60.8%;2形态：AIS圆形（59/99）占60%,MIA不规则形（24/74）占32.4%;3边缘：AIS病灶出现分叶（7/99）较MIA（27/74）少,AIS（7/99）占7%,MIA（27/74）占36.5%,两者出现毛刺均较少见。4AIS密度大多均匀（62/99）占62.6%,MIA密度不均匀（58/74）占78.3%,MIA出现实性成分（53/74）占71.6%,而AIS出现实性成分很少;5血管集束征AIS（79/99）为80.0%,MIA（60/74）为81.1%;MIA出现胸膜凹陷征（19/74）为25.7%,AIS出现胸膜凹陷征（5/99）,占5%。6两者均未出现肺门及纵隔淋巴转移。结论 AIS和MIA在CT影像上均表现为磨玻璃密度影,当磨玻璃影大于1cm,形态不规则,边缘出现分叶及胸膜凹陷,内部密度混杂并出现实性成分时,应多考虑MIA。