医院信息管理中互联互通的应用策略见解

随着我国步入信息化时代,网络在各个领域的应用日益广泛。在医疗机构中,通过网络技术实现互联互通,可以有效地提高医院的信息管理工作效率和质量,使医疗机构之间的医疗费用结算与转诊记录同步化。同时,降低了医院的医疗成本,增加了药品价格的透明度,有利于优化医疗资源的分配,提高医疗资源的利用率。以云平台、大数据、5G、物联网等新技术建设为基础,建立互联互通的医院信息管理系统,既能为病人带来福音,又能提高医院的成本控制效果,提高医院的服务水平,促进医院信息化建设。

支气管动脉复合栓塞术治疗急性大咯血的临床效果及对炎症因子水平的影响

目的 探讨支气管动脉复合栓塞术(BAE)治疗急性大咯血的临床效果及对炎症因子水平的影响。方法 选取2019年1月至2023年6月医院收治的急性大咯血患者82例,将采用普通栓塞材料行BAE治疗患者41例纳入对照组,将采用复合栓塞材料行BAE治疗患者41例纳入观察组,对两组治疗的临床效果、治疗前后肺功能情况、对炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)]水平及并发症发生情况进行统计比较。结果 在临床效果方面,观察组治疗总有效率97.6%与对照组80.5%比较显著提高(P<0.05);在肺功能指标方面,两组治疗后均较治疗前显著提高,且观察组改善显著优于对照组(P<0.05);两组术后CRP、IL-2、IL-6水平均较术前显著降低,其中观察组术后各指标与对照组比较均显著降低(P<0.05);观察组术后咯血复发率4.9%与对照组22.0%比较显著降低(P<0.05),并发症发生率4.9%与对照组9.8%比较相差不大,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对急性大咯血患者实施支气管动脉复合栓塞术治疗能够取得显著的临床效果,可使肺功能显著提高,降低炎症因子水平及咯血复发率,且具有较高安全性。

微创弹性髓内钉和钢板内固定治疗成人胫腓骨骨折的病例对照研究

目的:对比使用弹性髓内钉和钢板固定胫腓骨骨折的临床疗效。方法:选取2015年1月至2022年12月入院的60例胫腓骨骨折患者,分为髓内钉组和钢板组,各30例,髓内钉组为采用弹性髓内钉固定,钢板组为钢板螺钉固定。髓内钉组男18例,女12例;年龄22~75(39.4±9.8)岁;车祸伤24例,摔伤6例;闭合性骨折23例,开放性骨折7例。钢板组30例,男15例,女15例;年龄24~78(38.6±10.2)岁;车祸伤22例,摔伤8例;闭合性骨折24例,开放性骨折6例。比较两组的手术时间、术中出血量、美国足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝和后足评分、腓骨临床愈合时间和伤口并发症的发生率等情况。结果:两组患者术后均获随访,时间6~21(14.0±2.8)个月。髓内钉组和钢板组比较,髓内钉组手术时间短、出血少、腓骨临床愈合时间短、切口感染率低(P<0.05)。髓内钉组术后出现2例延迟愈合,钢板组出现1例不愈合,2例延迟愈合。末次随访踝关节功能按照AOFAS评分标准,髓内钉组(88.33±4.57)分,优17例,良12例,可1例;钢板组(87.00±4.14)分,优16例,良10例,可4例;两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:弹性髓内钉治疗腓骨骨折,具有手术时间短、术中出血少、骨折愈合时间短和切口并发症少等优点。

抗骨增生颗粒剂联合硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨关节炎临床研究

膝骨关节炎(KOA)是以关节软骨面退行性变和继发性骨质增生为主要病理改变的慢性关节疾病[1]。KOA多发于中老年人,又称为老年性关节炎,随着老龄化加剧,KOA患者数量呈逐年增长趋势[1]。目前西医治疗KOA多以缓解疼痛、减轻炎症反应、改善症状及功能等对症治疗为主,整体效果还有待进一步提升[2-3]。KOA归属于中医学“膝痹”“骨痹”等范畴,为本虚标实之证,外邪入侵、气滞血瘀痰凝流于筋脉、骨骼为标,肝肾亏虚、筋骨失养是发病之本,肝肾亏虚型KOA在临床十分常见[4-5]。抗骨增生颗粒剂为浙江省舟山市中医院总结多年临床经验创立的院内制剂,具有补益肝肾、祛邪宣痹、活血止痛之效。本研究探讨抗骨增生颗粒剂联合硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗KOA的疗效及对血清炎症因子的影响。

中西医结合治疗痛风性关节炎60例疗效观察

中西医结合治疗痛风性关节炎６０例疗效观察３１６０００浙江省舟山市中医院余有志笔者自１９８６年至１９９４年间，用中西医结合治疗痛风性关节炎６０例，并与单纯用西药治疗的４５例对照，取效满意。现报告如下。临床资料全部病例均符合《中医骨伤科学》（张安桢等编，...

超声引导下靶神经阻滞在落枕治疗中的应用

目的探讨超声引导下靶神经阻滞在落枕治疗中的应用。方法将90例落枕患者随机分3组,每组30例。物理治疗组(Ⅰ组)、颈浅丛组(Ⅱ组),超声引导下靶神经组(副神经和或肩胛背神经阻滞)(Ⅲ组)。记录患者治疗后1小时、治疗后1天的疗效及并发症。结果Ⅰ组和Ⅱ组治疗后1小时和1天治疗优秀率差异无统计学意义(P>0.05);Ⅲ组治疗后1小时和1天后优秀率高于Ⅰ组和Ⅱ组,差异具有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组出现2例霍纳综合征、2例膈神经阻滞,而Ⅰ组和Ⅲ组无一例并发症出现,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下靶神经(副神经和或肩胛背神经阻滞)阻滞治疗落枕具有操作安全、效果确切、并发症少的特点,值得临床推广使用。

手法整复杉树皮夹板外固定结合中药治疗桡骨远端骨折80例

目的:观察手法整复杉树皮夹板外固定结合中药治疗桡骨远端骨折的临床效果。方法:选择本院2016年1月至2018年1月期间收治的桡骨远端骨折患者160例,随机分为对照组和观察组各80例。对照组患者手法整复后给予常规石膏托外固定治疗,观察组患者手法整复后给予杉树皮夹板外固定结合中药治疗。比较两组治疗效果,并比较两组治疗后上肢功能障碍评分、疼痛肿胀消退时间及骨折愈合时间。结果:观察组治疗总有效率为95.0%,高于对照组的82.5%,差异有显著性(P<0.05)。观察组治疗后上肢功能障碍评分优于对照组,疼痛肿胀消退时间及骨折愈合时间短于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论:手法整复杉树皮夹板外固定结合中药治疗桡骨远端骨折的效果较好,临床价值较高。

孕早中期阴道出血影响因素分析

目的 了解孕早中期阴道出血的影响因素。方法 本文用ｓｐｓｓ／ｐｃ４．０统计分析软包作频数分布和列联分析等统计检验。对舟山市１９９７年１月至１２月间３８３例孕早、中期阴道出血资料进行了回顾性分析。结果 阴道出血发生率为５．４６％，有差异的影响因素有１５项之多，结论 发生孕早、中期阴道出血的因素复杂多样，要求我们在孕期管理时应予重视并作相应处理。

淫羊藿苷通过上调Runx2促进踝关节骨折大鼠骨重建及抑制破骨细胞形成

【目的】观察淫羊藿苷对踝关节骨折大鼠的治疗作用及机制。【方法】取55只SD大鼠,建立踝关节骨折模型。将成功造模的全部50只大鼠随机分为模型组,淫羊藿苷低、中、高剂量组及阳性药组,每组10只。淫羊藿苷低、中、高剂量组分别给予腹腔注射淫羊藿苷30、60、120 mg/kg,阳性药组给予腹腔注射复方骨肽注射液0.4 mL/kg,模型组给予腹腔注射等体积生理盐水,每日1次,连续给药4周。给药结束后,进行Micro-CT活体扫描及生物力学测试,采用抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色法检测骨痂组织破骨细胞数量,苏木素-伊红(HE)染色法观察骨痂组织病理学变化,采用Western Blot法检测骨痂组织Runt相关转录因子2(Runx2)蛋白表达量。【结果】与模型组比较,淫羊藿苷低、中、高剂量组和阳性药组干预2、4周后骨小梁数量(Tb.N)、最大载荷、刚度、骨体积分数(BV/TV)值及骨痂组织Runx2蛋白表达量升高,骨痂组织破骨细胞数量减少(P<0.05),淫羊藿苷各剂量组作用效果呈剂量依赖性;但淫羊藿苷各剂量组干预2、4周后Tb.N、最大载荷、刚度、BV/TV值及骨痂组织Runx2蛋白表达量均低于同期阳性药组,骨痂组织破骨细胞数高于阳性药组(均P<0.05)。【结论】淫羊藿苷可促进踝关节骨折创伤大鼠骨重建,抑制破骨细胞形成,提高生物力学性能,其作用机制可能与上调Runx2蛋白表达有关;但其作用效果不及复方骨肽注射液。

超短波联合复方苦参注射液治疗膝骨关节炎的疗效观察

目的探究超短波(USW)联合复方苦参注射液(CKI)治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法选取2020年1月至2022年10月舟山市中医院收治的90例KOA患者,以随机数字表法分为CKI组、USW组和联合组,每组各30例。CKI组单予CKI治疗,USW组单予USW治疗,联合组采用USW联合CKI治疗。对比3组患者骨关节炎评估指数(WOMAC)、临床疗效、视觉模拟评分(VAS)、血清炎性因子(CRP、ESR)水平及不良反应率。结果与CKI组和USW组相比,联合组有效率较高(93.33%),不良反应率较低(6.67%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,联合组VAS评分和WOMAC评分均显著低于CKI组及USW组,血清CRP、ESR也显著低于另外两组(均P<0.05)。结论USW联合CKI治疗KOA疗效确切,能有效缓解临床症状,减轻炎症反应,且安全性较高。

局麻联合静脉强化麻醉对内镜下腰椎间盘切除术的镇痛作用

目的研究分析静脉输注右美托咪定、舒芬太尼联合局麻在经皮内镜下间盘切除术(PELD)中的应用价值。方法选取2018年1月至2020年1月,本院收治的腰椎间盘突出症(LDH)且行PELD治疗患者共80例,治疗医师根据数字表法将80例患者分为两组,其中联合组40例,行静脉强化麻醉联合局麻;局麻组40例,行局部浸润麻醉。结果在T2~T4各时间点,联合组患者的MAP数值均小于局麻组患者,在T1~T5各时间点,联合组患者的HR数值均小于局麻组患者(P<0.05);在T2~T5各时间点,联合组患者的VAS评分均小于局麻组患者(P<0.05);在T1~T5各时间点,联合组患者的OAA/S评分均大于局麻组患者(P<0.05);联合组患者在手术过程中的配合度明显优于局麻组患者(P<0.05)。结论LDH患者行PELD治疗时,在局麻的基础上行静脉输注右美托咪啶、舒芬太尼,可以获得更好的镇痛效果,且患者在术中的配合度更好,适合临床广泛应用。

杜仲皮水提取物调节circFADS2靶向miR-491-5p干预类风湿性关节炎滑膜成纤维样细胞生长与凋亡

目的:探讨杜仲皮水提取物(water extract of Eucommia cortex,WEEC)对类风湿性关节炎滑膜成纤维样细胞(rheumatoid arthritis fibroblast-like synoviocytes,RA-FLS)生长与凋亡的影响及分子机制。方法:采用不同浓度WEEC(0.1、0.3、0.9和2.7 g/L)处理RA-FLS,CCK-8法检测细胞活力,选取最适WEEC浓度进行后续实验。细胞分别转染pcDNA-circFADS2和/或anti-miR-491-5p,探讨WEEC对RA-FLS生长与凋亡的影响及分子机制:用CCK-8法检测细胞活力;流式细胞术检测细胞凋亡率;Western blot法检测cleaved caspase-3的蛋白水平;RT-qPCR检测环状RNA-FADS2(circular RNA-FADS2,circFADS2)和miR-491-5p的表达水平;双萤光素酶基因报告实验检测circ-FADS2和miR-491-5p的靶向关系。结果:不同浓度WEEC处理后,RA-FLS的活力降低,凋亡率升高,cleaved cas-pase-3蛋白水平升高,circFADS2表达水平降低,miR-491-5p表达水平升高(P<0.05)。过表达circFADS2或抑制miR-491-5p表达后,WEEC处理的细胞活力升高,凋亡率及cleaved caspase-3蛋白水平降低(P<0.05)。circFADS2靶向调控miR-491-5p,过表达miR-491-5p逆转了circFADS2质粒对WEEC处理的RA-FLS活力与凋亡的影响。结论:杜仲皮水提取物通过调节circFADS2/miR-491-5p抑制类风湿性关节炎滑膜成纤维样细胞生长并促进其凋亡。

“接骨一号”汤剂对骨质疏松性骨折患者复位内固定术后愈合的影响

目的:观察"接骨一号"汤剂对骨质疏松性骨折患者复位内固定术后愈合的影响。方法:按一定入组标准选择因骨质疏松性骨折就诊于浙江省舟山市中医院骨科的138名患者,按照随机对照原则将入组患者分为观察组和对照组各69例。患者入院后完善血液及生化检查,对照组单纯使用骨折复位内固定术,观察组在骨折复位内固定后使用"接骨一号"汤剂进行术后治疗。随访观察两组患者术后骨钙素、骨密度及血液生化指标,以及骨折完全愈合的时间。结果:观察组患者腰椎骨密度及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)显著高于对照组(P<0.05)。观察组骨折愈合时间显著短于对照组(P<0.05)。结论:骨质疏松性骨折患者使用"接骨一号"汤剂能显著缩短术后骨折痊愈的时间。

MRI与CT后处理技术对踝关节隐匿性骨折的诊断价值比较

目的研究分析CT后处理技术和磁共振检查对隐匿性踝关节骨折的诊断作用及价值。方法本研究选取2013年6月至2019年6月本院收治的X线片检查为阴性但临床高度怀疑为隐匿性踝关节骨折患者共80例,对其分别行CT后处理技术和磁共振检查。根据手术病理检查作为金标准,比较磁共振检查和CT后处理技术对踝关节隐匿性骨折的诊断敏感度、特异性、准确度。结果磁共振检查,T1WI序列对踝关节骨折的显示呈非均匀片状(略)低信号,T2WI序列对骨折显示呈(略)高信号,而STIR序列对骨折呈显著高信号,但其边缘清晰度较差,T1WI、T2WI、STIR序列均无显著的线样高、低信号。CT影像可显示患肢踝关节区的骨质呈连续性中断表现,或者可观察到骨折线、骨折缺损和移位骨折可完全吻合。CT后处理技术对隐匿性踝关节骨折的敏感度、准确度均低于磁共振检查(χ^2=6.3491,5.8527),而特异度略低于磁共振检查(χ^2=2.1146),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论磁共振检查和CT后处理技术均是诊断隐匿性踝关节骨折的有效方法,当患者无法接受磁共振检查时,CT后处理技术可作为首选诊断检查手段。

尺骨茎突骨折分型与内固定对桡骨远端骨折术后腕关节功能及预后的影响

目的探讨尺骨茎突骨折分型与内固定对桡骨远端骨折术后的腕关节功能及预后的影响。方法选择2012年5月~2016年5月期间收治的120例合并尺骨茎突骨折的桡骨远端骨折患者为研究对象,随机分为A组和B组,各60例。A组对桡骨远端骨折行切开复位内固定后,对尺骨茎突骨折行内固定处理,而B组对尺骨茎突骨折无内固定操作。分析尺骨茎突骨折分型对腕关节功能及预后的影响。结果两组所有患者治疗后掌倾角、尺偏角、桡骨长度均较治疗前明显改善(P<0.05),A组Ⅱ型与B组Ⅱ型相比,各指标恢复效果更佳(P<0.05),而两组中Ⅰ型患者各指标相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1年后,B组Ⅰ型与Ⅱ型之间、A组Ⅱ型与B组Ⅱ型之间,Gartland-Werley评分优良率对比,差异有统计学意义(P<0.05)。B组Ⅱ型腕关节主动活动度各指标及握力水平均显著低于B组Ⅰ型及A组Ⅱ型(P<0.05)。结论桡骨远端骨折合并Ⅰ型尺骨茎突骨折对术后腕关节功能无明显影响,可选择不进行内固定;而当合并Ⅱ型尺骨茎突骨折,对腕关节功能及预后有显著影响,应进行内固定治疗以促进腕关节功能恢复,改善预后。

小针刀纵向切割治疗胫骨结节骨骺炎

胫骨结节骨骺炎是一种由创伤和牵拉引起的以胫骨结节部疼痛与肿大为特征的疾病,好发于青少年。笔者自1997年以来,对65例该病患者采用小针刀纵向切割法治疗,并与单纯局封疗法治疗本病40例进行比较,取得较满意效果,现将临床结果报告如下。1 临床资料 105例患者均符合陈中伟主编的《运动医学》中该病的诊断标准。分小针刀组(即治疗组)和单纯局封组(即对照组)进行治疗观察。治疗组65例,其中男56例(86％),女9例(14％);年龄11～15岁,平均12.7岁;病程3个月～1年,平均4.5个月;单侧39例(60％),双侧26例(40％);病因:剧烈跳跑27例(41.5％),踢球28例(43.1％)。

“互联网+”延续护理在髋关节置换术后功能康复及抗凝药口服依从性的应用效果

目的 研究“互联网+”延续护理对人工髋关节置换术(HA)后功能康复及抗凝药口服依从性的影响。方法随访研究2017年4月至2019年4月在舟山市中医院实施HA患者62例,根据出院后护理模式分成对照组32例(常规家庭护理)和干预组30例(“互联网+”延续护理)。分别采用Harris评分、Barthel指数比较两组患者髋关节功能及日常生活质量。根据服药是否按时、连续,比较两组患者抗凝药口服依从性。结果 出院后3个月,干预组患者Harris评分优良率为90.00%,明显高于对照组的71.88%(P=0.021);Barthel指数为(88.34±9.10)分,显著高于对照组的(74.14±7.73)分(P=0.008)。干预组抗凝药口服依从性明显高于对照组,且深静脉血栓发生率仅为3.3%。结论 “互联网+”延续护理能够提升HA术后抗凝药口服依从性,改善髋关节功能,从根本上提高患者的生活质量。

理气健脾方治疗脾虚气滞型功能性消化不良的临床观察

功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是一种经检查后排出器质性病变,而出现以消化不良为主,并伴有不同程度的腹部胀痛、早饱感、嗳气、食欲降低、恶心、呕吐等症状的临床症候群[1]。FD发病机制目前尚不明确,与消化、精神、内分泌、免疫系统功能失调密切相关,同时又受到生活、工作环境、精神心理状态等因素的影响[2]。目前临床上对于该病的治疗,西医给予抑制胃酸分泌、促进胃肠动力、根除幽门螺杆菌、抗抑郁药、保护胃黏膜等对症治疗[3],但治疗效果一般,患者易受外界环境和心理等因素影响而反复发作[4]。中医药遵循个体化治疗、整体调节的原则,效果良好。笔者通过中医辨证运用自拟理气健脾方联合促胃动力药治疗脾虚气滞型功能性消化不良,现将临床观察内容总结如下。