李虹应用桑蝉止嗽汤治疗肺系咳疾验案举隅

浙派中医舟山地区李氏内科第三代传人李虹先生从风痰论治,化裁止嗽散为桑蝉止嗽汤,灵活应用于上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽等慢性肺系咳疾,疗效显著。现举临床验案三则如下。1上气道咳嗽综合征患者男,19岁,2022年2月12日初诊,主诉反复咳嗽两月余。患者曾间断服用头孢克洛分散片、止咳糖浆等,症状无明显缓解。刻下:阵咳,少量白黏痰,晨起时喷嚏频作,夜间鼻塞、流涕,遇风鼻咽作痒;舌淡红苔白薄腻,脉弦滑。查体:鼻黏膜充血,扁桃体Ⅰ度肿大,咽后壁少量滤泡。

消渴益肾方联合雷公藤多苷片治疗糖尿病肾病的效果观察

目的:探究消渴益肾方联合雷公藤多苷片治疗糖尿病肾病的效果。方法:选取2019年05月—2021年05月我院收治的糖尿病肾病患者96例,使用随机数字表法分为中药组与对照组各48例,对照组在常规治疗的基础上服用雷公藤多苷片,中药组在对照组的基础上使用消渴益肾方。治疗前后比较两组患者的中医证候积分、肾功能指标、血糖指标及血脂指标;同时记录治疗过程中出现的不良反应。结果:治疗后,两组患者疲劳乏力、口舌干燥、腰膝冷痛、尿少水肿等积分均下降,且中药组患者上述各项积分均低于对照组(P<0.05);治疗后,中药组患者肌酐(Scr)、胱抑素C(CysC)、24 h尿蛋白定量水平均小于对照组(P<0.05);治疗后,中药组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平均小于对照组(P<0.05);治疗后,中药组患者三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于对照组(P<0.05);中药组与对照组的总不良反应率分别为8.33%与16.67%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:消渴益肾方联合雷公藤多苷片可降低糖尿病肾病患者的中医证候积分,具有较高的安全性,改善糖脂代谢水平,降低尿蛋白的排泄,保护肾功能。

益气振心汤对慢性心力衰竭阳虚气弱、瘀结水停证患者RAAS及SNS的影响

目的观察益气振心汤对慢性心力衰竭阳虚气弱、瘀结水停型患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)及交感神经系统(SNS)的影响。方法慢性心力衰竭阳虚气弱、瘀结水停型患者90例,随机分为对照组43例给予常规西药治疗,治疗组47例在对照组治疗基础上加用益气振心汤治疗,两组疗程均12周。检测两组患者血浆肾素活性(PRA),血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、去甲肾上腺素(NE)水平,观察中医证候积分改善情况。结果与对照组比较,治疗组患者AngⅡ、ALD、NE下降明显[AngⅡ:(124.85±29.82)ng/L比(139.56±37.82)ng/L,P<0.05;ALD:(177.92±18.81)ng/L比(186.42±21.36)ng/L,P<0.05;NE:(2.13±0.18)nmol/L比(2.21±0.19)nmol/L,P<0.05]。治疗组中医证候总有效率明显优于对照组[95.74%比81.40%,P<0.05]。与对照组比较,治疗组PRA改善差异无统计学意义[(3.27±1.86)μg/L/h比(3.36±2.23)μg/L/h,P>0.05]。结论常规治疗联合应用益气振心汤能有效抑制阳虚气弱、瘀结水停型慢性心力衰竭患者的RAAS和SNS,症状改善优于单用西药治疗。

芪蛭消风汤联合马来酸依那普利片治疗痰瘀互阻型H型高血压临床研究

伴随人体血浆同型半胱氨酸水平超过10μmol/L的高血压被定义为H型高血压[1]，其作为发生脑卒中的危险因素，H型高血压的风险性远大于单纯高血压或高同型半胱氨酸血症[2]。目前西医治疗H型高血压从控制血压和降低同型半胱氨酸两个方面入手[3]。治疗药物主要是降压药和叶酸的复方制剂，临床常见有马来酸依那普利叶酸片。但该复方制剂应用于叶酸水平正常的H型高血压患者疗效欠佳[4]。笔者应用芪蛭消风汤联合马来酸依那普利片治疗痰瘀互阻型H型高血压取得满意疗效，现报道如下。

李飞泽运用香砂六君子汤治疗慢性胃炎经验

李飞泽是浙江省名中医,第六批全国老中医药专家学术继承指导老师,从事中医临床及科研30年,学验俱丰。擅长运用中医、中西医结合的方法治疗内科疑难杂症,临床诊治慢性胃炎尤具特色,辨证准确,用药精当,疗效颇佳。笔者有幸侍诊,现将其经验总结如下。1病因病机慢性胃炎临床分为慢性萎缩性胃炎和慢性非萎缩性胃炎,幽门螺杆菌(Hp)感染是其最主要病因,此外,尚有胆汁反流、长期服用非甾体抗炎药(NSAID)等药物、乙醇摄入及自身免疫功能异常(自身免疫性胃炎)等。

冯昌汉议柴胡类方致瞑眩反应

冯昌汉,男,主任中医师,浙江省名中医,第三批全国老中医药专家学术经验传承工作指导老师,从事中医内科临床工作50余载,有丰富的临床及教学经验,擅长应用柴胡类方治疗情志疾病。冯老师临床发现在使用柴胡类方时,患者常出现战汗、眩晕、乏力、发热、痤疮、呕吐、腹泻等症状,此类不适反应呈一过性,有一定的时限,且原有疾病也随之逐渐好转乃至痊愈,这一现象中医称之为“瞑眩”反应。冯老师对柴胡类方致“瞑眩”反应有独特理解。本文就柴胡类方致瞑眩的病机进行探讨,并分享门诊跟师医案二则。