微创弹性髓内钉和钢板内固定治疗成人胫腓骨骨折的病例对照研究

目的:对比使用弹性髓内钉和钢板固定胫腓骨骨折的临床疗效。方法:选取2015年1月至2022年12月入院的60例胫腓骨骨折患者,分为髓内钉组和钢板组,各30例,髓内钉组为采用弹性髓内钉固定,钢板组为钢板螺钉固定。髓内钉组男18例,女12例;年龄22~75(39.4±9.8)岁;车祸伤24例,摔伤6例;闭合性骨折23例,开放性骨折7例。钢板组30例,男15例,女15例;年龄24~78(38.6±10.2)岁;车祸伤22例,摔伤8例;闭合性骨折24例,开放性骨折6例。比较两组的手术时间、术中出血量、美国足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝和后足评分、腓骨临床愈合时间和伤口并发症的发生率等情况。结果:两组患者术后均获随访,时间6~21(14.0±2.8)个月。髓内钉组和钢板组比较,髓内钉组手术时间短、出血少、腓骨临床愈合时间短、切口感染率低(P<0.05)。髓内钉组术后出现2例延迟愈合,钢板组出现1例不愈合,2例延迟愈合。末次随访踝关节功能按照AOFAS评分标准,髓内钉组(88.33±4.57)分,优17例,良12例,可1例;钢板组(87.00±4.14)分,优16例,良10例,可4例;两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:弹性髓内钉治疗腓骨骨折,具有手术时间短、术中出血少、骨折愈合时间短和切口并发症少等优点。

抗骨增生颗粒剂联合硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨关节炎临床研究

膝骨关节炎(KOA)是以关节软骨面退行性变和继发性骨质增生为主要病理改变的慢性关节疾病[1]。KOA多发于中老年人,又称为老年性关节炎,随着老龄化加剧,KOA患者数量呈逐年增长趋势[1]。目前西医治疗KOA多以缓解疼痛、减轻炎症反应、改善症状及功能等对症治疗为主,整体效果还有待进一步提升[2-3]。KOA归属于中医学“膝痹”“骨痹”等范畴,为本虚标实之证,外邪入侵、气滞血瘀痰凝流于筋脉、骨骼为标,肝肾亏虚、筋骨失养是发病之本,肝肾亏虚型KOA在临床十分常见[4-5]。抗骨增生颗粒剂为浙江省舟山市中医院总结多年临床经验创立的院内制剂,具有补益肝肾、祛邪宣痹、活血止痛之效。本研究探讨抗骨增生颗粒剂联合硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗KOA的疗效及对血清炎症因子的影响。

“接骨一号”汤剂对骨质疏松性骨折患者复位内固定术后愈合的影响

目的:观察"接骨一号"汤剂对骨质疏松性骨折患者复位内固定术后愈合的影响。方法:按一定入组标准选择因骨质疏松性骨折就诊于浙江省舟山市中医院骨科的138名患者,按照随机对照原则将入组患者分为观察组和对照组各69例。患者入院后完善血液及生化检查,对照组单纯使用骨折复位内固定术,观察组在骨折复位内固定后使用"接骨一号"汤剂进行术后治疗。随访观察两组患者术后骨钙素、骨密度及血液生化指标,以及骨折完全愈合的时间。结果:观察组患者腰椎骨密度及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)显著高于对照组(P<0.05)。观察组骨折愈合时间显著短于对照组(P<0.05)。结论:骨质疏松性骨折患者使用"接骨一号"汤剂能显著缩短术后骨折痊愈的时间。

尺骨茎突骨折分型与内固定对桡骨远端骨折术后腕关节功能及预后的影响

目的探讨尺骨茎突骨折分型与内固定对桡骨远端骨折术后的腕关节功能及预后的影响。方法选择2012年5月~2016年5月期间收治的120例合并尺骨茎突骨折的桡骨远端骨折患者为研究对象,随机分为A组和B组,各60例。A组对桡骨远端骨折行切开复位内固定后,对尺骨茎突骨折行内固定处理,而B组对尺骨茎突骨折无内固定操作。分析尺骨茎突骨折分型对腕关节功能及预后的影响。结果两组所有患者治疗后掌倾角、尺偏角、桡骨长度均较治疗前明显改善(P<0.05),A组Ⅱ型与B组Ⅱ型相比,各指标恢复效果更佳(P<0.05),而两组中Ⅰ型患者各指标相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1年后,B组Ⅰ型与Ⅱ型之间、A组Ⅱ型与B组Ⅱ型之间,Gartland-Werley评分优良率对比,差异有统计学意义(P<0.05)。B组Ⅱ型腕关节主动活动度各指标及握力水平均显著低于B组Ⅰ型及A组Ⅱ型(P<0.05)。结论桡骨远端骨折合并Ⅰ型尺骨茎突骨折对术后腕关节功能无明显影响,可选择不进行内固定;而当合并Ⅱ型尺骨茎突骨折,对腕关节功能及预后有显著影响,应进行内固定治疗以促进腕关节功能恢复,改善预后。

“互联网+”延续护理在髋关节置换术后功能康复及抗凝药口服依从性的应用效果

目的 研究“互联网+”延续护理对人工髋关节置换术(HA)后功能康复及抗凝药口服依从性的影响。方法随访研究2017年4月至2019年4月在舟山市中医院实施HA患者62例,根据出院后护理模式分成对照组32例(常规家庭护理)和干预组30例(“互联网+”延续护理)。分别采用Harris评分、Barthel指数比较两组患者髋关节功能及日常生活质量。根据服药是否按时、连续,比较两组患者抗凝药口服依从性。结果 出院后3个月,干预组患者Harris评分优良率为90.00%,明显高于对照组的71.88%(P=0.021);Barthel指数为(88.34±9.10)分,显著高于对照组的(74.14±7.73)分(P=0.008)。干预组抗凝药口服依从性明显高于对照组,且深静脉血栓发生率仅为3.3%。结论 “互联网+”延续护理能够提升HA术后抗凝药口服依从性,改善髋关节功能,从根本上提高患者的生活质量。

超短波联合复方苦参注射液治疗膝骨关节炎的疗效观察

目的探究超短波(USW)联合复方苦参注射液(CKI)治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法选取2020年1月至2022年10月舟山市中医院收治的90例KOA患者,以随机数字表法分为CKI组、USW组和联合组,每组各30例。CKI组单予CKI治疗,USW组单予USW治疗,联合组采用USW联合CKI治疗。对比3组患者骨关节炎评估指数(WOMAC)、临床疗效、视觉模拟评分(VAS)、血清炎性因子(CRP、ESR)水平及不良反应率。结果与CKI组和USW组相比,联合组有效率较高(93.33%),不良反应率较低(6.67%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,联合组VAS评分和WOMAC评分均显著低于CKI组及USW组,血清CRP、ESR也显著低于另外两组(均P<0.05)。结论USW联合CKI治疗KOA疗效确切,能有效缓解临床症状,减轻炎症反应,且安全性较高。

踝关节后内侧入路治疗距骨后突内侧结节骨折1例报道及文献复习

距骨后突内侧结节骨折临床少见,容易漏诊、误诊。距骨后突内侧结节骨折又称Cedell骨折,其解剖位置较深,临床手术显露、固定相对困难,对于其骨折目前仍缺乏规范化的诊断与治疗方法。治疗距骨后突内侧结节骨折经踝关节后内侧入路能够充分显露距骨后突内侧结节骨块,有利于骨折固定和关节功能恢复。本文回顾分析了1例使用踝关节后内侧入路治疗距骨后突内侧结节骨折,并对相关文献进行复习归纳总结,以评估临床效果和提高临床医生认识,为距骨后突内侧结节骨折患者制定最佳治疗方案。

椎间孔镜技术治疗高龄腰椎管狭窄症60例效果

目的观察椎间孔镜技术治疗高龄腰椎管狭窄症的效果。方法选取2015年2月至2017年1月该院收治的高龄腰椎管狭窄症患者60例,采用椎间孔镜技术,统计治疗有关指标,术前及术后第1、2、4周VAS评分,术前及术后1、6、12个月Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分。结果住院时间(6.1±1.9)天,住院费用(2.4±0.4)万元。术前60例(100%)跛行距离均在200m内。术后第1周:行走距离200m未出现跛行60例(100%),500m内未出现跛行51例(85.0%)。术后复发3例(5.0%),神经根损伤2例(3.3%)。患者术后第1、2、4周VAS评分及术后1、6、12个月ODI评分均明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎间孔镜技术治疗高龄腰椎管狭窄症效果满意,可改善跛行症状和疼痛,增加正常行走距离,住院天数少,但治疗费用偏高。

靶向植入骨填充网袋椎体成形术治疗老年胸腰段Kümmel病效果观察

目的探讨靶向植入骨填充网袋椎体成形术治疗老年胸腰段Kümmell病的效果。方法选取2018年1月至2020年1月该院脊柱科收治的Kümmell病患者60例,随机分为观察组与常规组各30例。观察组采取靶向植入骨填充网袋椎体成形术,常规组采取经皮椎体后凸成形术(PKP),对比两组手术情况等指标。结果观察组透视次数、骨水泥注入量少于常规组,手术时间长于常规组,治疗费用、骨水泥完全填充率(93.3%)高于常规组(70.0%),差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组骨水泥渗漏发生率(3.3%)低于常规组(23.3%),但差异无统计学意义(P> 0.05)。术后、术后3个月观察组椎体前缘高度和Cobb角优于常规组,术后1天观察组VAS和ODI评分低于常规组,术后6、12个月VAS评分低于常规组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论靶向植入骨填充网袋椎体成形术治疗老年胸腰段Kümmell病能够有效恢复椎体高度,矫正后凸畸形,降低骨水泥渗漏风险,缓解疼痛,提高患者生活质量,但手术时间长,治疗费用高。

康复新液VSD冲洗联合生肌膏外用序贯治疗足背外伤性创面的临床观察

足背损伤往往伴随着局部软组织缺损。临床对于外伤性创面覆盖虽有众多治疗方法,如反复清创换药、植皮、皮瓣覆盖等,但存在手术创伤大、费用高等缺点,笔者自2016年12月—2017年12月运用康复新液VSD冲洗联合生肌膏外用序贯治疗足背外伤创面19例,取得较好的临床疗效,现报道如下。资料与方法1 诊断及分型标准患者临床表现符合外伤导致足背开放性损伤,创面皮肤缺损。AO开放性皮肤损伤分型标准[1]：IO1皮肤由内向外刺伤。

股神经阻滞联合全身麻醉对膝关节置换术后认知功能和应激反应的影响

目的探讨股神经阻滞联合全身麻醉对膝关节置换术患者认知功能和应激反应的影响。方法选择2017年1月至2019年1月该院104例择期全膝关节置换术患者(ASAⅠ~Ⅱ级),按照随机数字表法分为全身麻醉组(简称全麻组)和联合组,每组52例。全麻组行全身静脉麻醉;联合组行股神经阻滞联合全身麻醉。分别于术前1 h、术后1 d、术后2 d及术后3 d检测血清皮质醇(COR)和促肾上腺皮质激素(ACTH)水平,分析比较应激反应水平;并使用简易精神状况量表(MMSE)进行评分。结果术后1 d、2 d及3 d血清COR和ACTH水平均明显增高(均P<0.05),且术后1 d与2 d联合组血清COR和ACTH水平显著低于全麻组(均P<0.05)。术后3 d两组COR和ACTH水平比较无明显差异。术后1 d和2 d两组MMSE评分均明显降低,联合组MMSE评分明显高于全麻组(P<0.05);联合组术后认知功能障碍(POCD)发生率明显低于全麻组(P<0.05)。术后3 d内联合组POCD发生率明显低于全麻组(P<0.05)。结论股神经阻滞联合全身麻醉能降低膝关节置换术后对患者认知功能的影响,并对患者应激反应有一定抑制作用,具有更好的安全性。