舟山中医骨伤联合医院2009年药物不良反应报告分析

目的:了解医院药品不良反应的发生和分布情况,促进临床合理用药。方法:汇总2009年共48例药物不良反应(ADR)报告表,进行回顾性统计和分析。结果:引起ADR的药物以抗菌药物为主,占50.00%,临床表现以皮肤及附件损害为多见,占63.25%。结论:加强ADR监测,促进临床合理用药,避免或减少ADR发生。

2010年舟山市中医骨伤联合医院中医膏方处方调查分析

为了指导中药房工作和中医临床合理用药,对医院2010年11月1日～l2月31日所有门诊3120张膏方处方利用Excel程序进行统计、分析。结果发现中老年人用药较多,女性比例比男性高;处方用药味数偏多、剂量偏大,疾病诊断有西医化倾向,缺乏中医辨证。提醒临床医师、药师应重视中药处方的使用,确保临床用药安全、有效。

舟山市海岛居民脂肪肝危险因素研究

目的:研究舟山市海岛居民脂肪肝的发病危险因素,为脂肪肝的预防提供科学依据。方法:采用病例对照研究设计,以98例脂肪肝患者和98例健康对照作为研究对象,调查其暴露史,应用SPSS11.5软件对相应因素进行多因素Logistic回归分析。结果:分析表明,与海岛居民脂肪肝发病率有关的因素有:家庭人均年收入、高脂血症、肥胖、易生气、常吃蛋类、常吃香蕉等。结论:海岛居民脂肪肝发病与大量食用高脂肪食品、不良饮食习惯、个人疾病史、家族史以及心理等因素有较密切的关系;蔬菜水果是脂肪肝的保护因素。注意蛋白质的食用量,调整饮食习惯,多食蔬菜水果,保持乐观的人生态度将起到积极的作用。

中药熏洗联合中医手法复位治疗肱骨小头骨折效果观察

目的探究中药熏洗联合中医手法复位治疗肱骨小头骨折的效果。方法选择2012年1月至2013年1月该院收治的肱骨小头骨折患者84例,根据治疗方式的不同将其分为对照组和观察组各42例。对照组采用单纯中医手法复位治疗,观察组在其基础上结合中药熏洗治疗,观察两组治疗效果。结果观察组患者骨折愈合优良率明显高于对照组,平均住院费用与平均愈合时间均少于对照组,并发症发生率低于对照组,两组比较差异均有统计学意义。结论中药熏洗联合中医手法复位治疗肱骨小头骨折,可明显提高疗效,缩短愈合时间,减少并发症的发生。

二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的疗效及对相关激素分泌水平的影响

目的探讨二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床效果及对相关激素水平的影响。方法将妇科门诊收治的92例PCOS患者随机分为两组,其中对照组单用炔雌醇环丙孕酮片,观察组采取二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗,比较两组临床治疗效果及体内激素水平变化。结果观察组治疗后睾酮、黄体生成素和LH/FSH较治疗前明显降低(P<0.05),但与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后空腹胰岛素和胰岛素抵抗较治疗前明显减少(P<0.05);观察组排卵率和妊娠率较对照组明显提高(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗PCOS疗效明显,可明显改变体内激素水平,提高排卵和妊娠率,具有较高的临床应用价值。

中医结合康复护理对脑中风瘫痪患者运动功能恢复及生活质量的影响

目的探讨中医穴位按摩结合康复护理对脑中风瘫痪患者运动功能恢复及生活质量的影响。方法选取我院2012年6月~2014年6月收治的84例脑中风瘫痪患者为研究对象,根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各42例,对照组给予常规康复护理,观察组在对照组基础上结合中医穴位按摩,两组患者干预时间为6个月。干预前和干预后1个月、3个月、6个月分别应用Fugl-Meyer运动功能积分法（FMA）、Barthel指数、NIHSS量表及WHO生存质量测定量表（WHO QOL-BREF）对两组运动功能、神经功能及生存质量进行评价。结果观察组干预后1个月、3个月、6个月FMA评分、Barthel指数均高于对照组（P〈0.05）,而干预后1个月、3个月、6个月NIHSS评分显著低于对照组（P〈0.05）。观察组干预后1个月、3个月、6个月生理领域、心理领域、社会领域、环境领域及总生存质量评分高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中医结合康复护理有助于改善脑中风瘫痪患者运动功能及神经功能,提高患者的生活质量。

中医康复治疗原发性膝关节骨关节炎急性发作疗效观察

目的探讨中医康复治疗原发性膝关节骨关节炎急性发作的措施及临床效果。方法选取120例原发性膝关节骨关节炎急性发作患者，随机分为观察组与对照组各60例，对照组予以双氯芬酸钠缓释胶囊、盐酸氨基葡萄糖片；观察组予以中医综合康复措施，包括中药内服与熏洗、针刺温疗、功能康复锻炼；均连续治疗4-5周。比较两组ISOA与VAS评分改善和副作用。结果观察组总有效率高于对照组，且观察组ISOA与VAS计分均低于对照组；两组不良反应发生率差异无统计学意义。结论中医康复治疗原发性膝关节骨关节炎急性发作符合病变的病理变化和临床过程，能迅速缓解或消除关节肿疼症状和功能障碍．且延缓关节退化的进展，具有较高的安全性。

慢乙肝患者拉米夫定治疗获联合完全应答常规疗程停药后远期疗效相关因素分析

目的研究拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者获联合完全应答常规疗程停药后远期疗效及复发的相关临床因素。方法将获得联合完全应答后维持常规疗程再停药的慢性乙型肝炎患者,按停药2年后疗效是否巩固分成两组,A组为疗效巩固组,B组为疗效反复组,比较两组相关临床因素并做统计学分析。结果拉米夫定常规疗程治疗慢乙肝获联合完全应答后常规疗程停药,1年的远期疗效巩固率为64.71%,2年远期疗效巩固率为55.88%,两组统计学检测上有非常显著差异有:年龄、总疗程,治疗前HBVDNA,治疗终点时HBVDNA、ALT均值,E抗原转换所需时间,转换后巩固疗效时间,停药时s1Ag是否阴性,停药时乙肝三系定量值(P均<0.05)。尤其是停药时前s1Ag阴性,HBeAg定量为0Ncu/ml,两者均符合者33例,仅1例在停药12个月时复发,2年远期疗效巩固率达97%。而未达到二者均符合者35例,29例HBVDNA反弹,病情反复,2年远期疗效巩固率仅达17.14%.(P=0.0000)。结论对已达到中国慢性乙肝防治指南对核苷(酸)类似物长期抗病毒治疗停药指征时,尚须参考前s1Ag是否阴性,HBeAg定量指标是否达到0Ncu/ml,否则,应延长抗病毒治疗疗程。巩固阶段延长疗程极少发生YMDD变异和其他病毒变异,,使用是安全的。

经皮微创手术联合中药熏洗治疗闭合性跟腱断裂的疗效观察

目的：观察经皮微创手术配合中药熏洗治疗闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法新鲜闭合性跟腱断裂患者60例，随机分为2组，经皮微创＋中药熏洗组30例，微创经皮手术配合温水泡洗组30例，治疗后观察跟腱愈合、功能评分及相关并发症的发生情况。结果60例患者均获得随访，随访时间6~10个月，平均8.6个月。彩超检查提示跟腱均愈合，愈合时间9~12周，平均10.5周。所有患者均无切口感染、跟腱术后再断裂、跟腱粘连、跟腱挛缩、中药过敏等情况发生。根据美国足踝外科AOFAS评分标准，中药熏洗组，优21例、良5例、可4例，优良率86.7%；温水泡洗组，优15例、良7例、可8例，优良率73.3%。两组患者AOFAS评分比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中药熏洗配合经皮微创手术治疗新鲜的闭合性跟腱断裂具有操作简单、并发症少，跟腱愈合率高等优点，值得临床推广。

连续硬膜外阻滞联合小剂量布比卡因腰麻在老年人髋关节置换术中的应用

老年患者由于常合并心血管系统疾病及各主要器官功能减退，手术及麻醉耐受能力差，麻醉存在一定风险，需引起临床重视。近年来，本院在行老年髋关节置换术中部分病人采用了连续硬膜外阻滞联合小剂量布比卡因腰麻，取得了较好的效果。现将临床观察总结报告如下。

牵引辅助下充气复位器复位联合康复训练治疗稳定型胸腰椎压缩性骨折的疗效观察

目的探讨牵引下行充气复位器复位联合康复训练治疗稳定型胸腰椎压缩性骨折的疗效。方法将210例患者分为观察组与对照组,各105例。对照组予以垫枕治疗,观察组在牵引下行充气复位器复位联合康复训练,比较两组的疗效。结果复位后3个月,观察组与对照组治愈率为93.33%、81.90%。各组复位后与复位前比较,差异有统计学意义(P<0.01);复位后即刻,观察组与对照组前缘压缩率、Cobb角、椎管内占位比比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论牵引辅助下充气复位器复位联合康复训练治疗稳定型胸腰椎压缩性骨折具有较好的临床疗效和效率。

骶疗联合PLDD术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的探讨骶疗联合经皮激光椎间盘减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察。方法 2008年7月至2011年7月采用PLDD联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症病人368例,术后定期随访。结果 368例病人中278例为优,52例为良,38例为可,优良率为89.67%。结论骶疗联合PLDD治疗腰椎间盘突出症临床疗效满意,其操作简单,费用低,创伤小,易于基层医院推广。

左金丸联合三联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性胃炎疗效观察

目的观察左金丸联合三联疗法治疗幽门螺旋杆菌(Hp)相关性胃炎疗效。方法 80例幽门螺杆菌阳性慢性胃炎患者随机分为治疗组和对照组,各40例。治疗组予左金丸联合三联疗法(雷贝拉唑+克拉霉素+甲硝唑片),对照组单用三联疗法。结果治疗组临床症状(胃脘胀痛、口苦口臭)、病理组织学炎症改善及Hp根除率疗效均优于对照组(P<0.05)。结论左金丸适用于Hp阳性慢性胃炎患者。

定悸通脉汤联合胺碘酮治疗气虚血瘀型冠心病心律失常39例观察

目的:观察定悸通脉汤联合胺碘酮治疗气虚血瘀型冠心病心律失常的临床疗效和不良反应。方法:将78例患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予口服胺碘酮治疗,治疗组在其基础上加用定悸通脉汤,疗程4周;治疗前后行心电图及24h动态心电图检查,观察治疗效果和主要不良反应。结果:治疗组显效率56.4%,总有效率为94.9%;对照组显效率46.2%,总有效率为82.1%,数据间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:定悸通脉汤联合胺碘酮治疗冠心病心律失常疗效优于单独使用胺碘酮。

健脾安肠方联合化疗治疗晚期结直肠癌临床研究

结直肠癌是最常见的消化道肿瘤之一,中晚期患者常失去手术根治机会。因此对晚期患者,治疗要解决的最大问题是如何延长患者生存期,减轻痛苦,提高生存质量。我科结合多年的临床经验,提出＂脾虚毒聚＂为晚期结直肠癌的基本病机,并确立了健脾解毒,消肿散结的治疗方法,自拟健脾安肠方联合改良的FOLFOX-6方案化疗治疗晚期结直肠癌,改善患者临床症状，提高患者的生活质量，取得较好的临床疗效，报道如下。

早期康复护理训练联合百忧解治疗脑卒中后抑郁的效果观察

目的探讨早期康复护理训练联合百忧解治疗脑卒中后抑郁的效果，为该病的临床治疗提供依据。方法选择2011年1—12月浙江省舟山市中医骨伤联合医院86例急性脑卒中抑郁患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各43例。两组均给予百忧解治疗，观察组加用早期康复护理训练。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价两组患者治疗前及治疗后1、3个月的抑郁情况；分别采用美国国立卫生研究院神经功能缺损评分（NIHSS评分）和Barthel指数量表（BI）评价治疗前、后两组患者的神经功能缺损程度和日常生活活动能力。结果治疗后两组患者的HAMD评分、NIHSS和BI均优于治疗前（P〈0．05或P〈0．01）；治疗后1个月和3个月．观察组的HAMD评分分别为（24．46±5．71）分和（12．62±1．85）分，均低于对照组的（35．68±3．82）分和（26．15±2．14）分，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；治疗后观察组的NIHSS和BI评分分别为（16．45±3．21）分和（71．27±8．25）分，均优于对照组的（23．83±2．36）分和（58．43±7．09）分，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论早期康复护理训练联合百忧解治疗脑卒中后抑郁的效果较好，不仅可缓解抑郁症状，而且可促进神经功能恢复。

滋阴益肾活血方联合雷公藤多苷片治疗IgA肾病风湿内扰证的临床研究

目的:探讨滋阴益肾活血方联合雷公藤多苷片治疗Ig A肾病风湿内扰证的临床疗效,旨在提供高效、安全的治疗方案。方法:选取Ig A肾病风湿内扰证患者160例,随机分为观察组和对照组,每组各80例。对照组给予西医常规基础措施,予以激素及雷公藤多苷片治疗;观察组在对照组的基础上辅以滋阴益肾活血方治疗,两组均治疗3个月。比较两组治疗前后的尿液及生化指标、临床表现及中医证候积分,记录不良反应。结果:观察组与对照组有效受试者分别为78例、76例。治疗后,两组24h尿蛋白定量、尿β2微球蛋白(β2-MG)、血白蛋白(ALB)、血β2微球蛋白(β2-MG)、血肌酐(Scr)水平及中医证候积分均降低(P<0.01或P<0.05),且观察组均低于对照组相应水平(P<0.05)。观察组与对照组总有效率分别为93.59%、82.89%(P<0.05)。治疗期间,观察组1例患者述恶心但未呕吐,1例患者右上臂出现一过性红斑;对照组面部潮红1例,脚踝部水肿1例,但均未影响后续治疗。结论:滋阴益肾活血方联合雷公藤多苷片治疗Ig A肾病风湿内扰证具有较好的临床疗效,不仅改善了患者的尿液、生化及肾功能指标,且消除了激素的副作用,具有较高的安全性,优于雷公藤多苷片联合糖皮质激素类药物的临床疗效。