不同AO锁骨钩钢板插入端对肩峰撞击综合征的影响

目的:探讨对肩锁关节脱位和锁骨肩峰端骨折的患者应用AO锁骨钩钢板固定后,钢板插入端在肩峰下的位置与医源性肩峰撞击综合征的关系。方法:应用3类插入端长短不同的AO锁骨钩钢板各15块(Ⅰ类锁骨钩钢板插入端长度小于18mm,Ⅱ类插入端长度为18～24mm,Ⅲ类插入端长度大于24mm)。在人体骨骼标本上模拟手术,测量3类AO锁骨钩钢板插入端在肩峰下的位置。结果:Ⅰ类锁骨钩钢板插入端均不在M空间(正常情况下肱骨头所占据的空间),Ⅱ类钢板插入端有3例部分在M空间内,Ⅲ类钢板插入端有6例在M空间内。三者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用锁骨钩钢板固定术,钢板插入端占据盂肱关节后侧间隙多,且占据肱骨头的后上侧空间者,可将肱骨头推向前侧,易引起肩峰撞击综合征。

腰椎间盘激光汽化减压术前椎间盘造影的临床意义

目的探讨椎间盘造影对经皮穿刺腰椎间盘激光汽化减压术(PLDD)的意义。方法对50例腰椎间盘突出症先作腰椎间盘造影,再对病变椎间盘进行PLDD治疗。对造影图像进行Dallas分级,以JOA评分为疗效指标,比较不同Dallas分级的病变椎间盘治疗效果。结果正常椎间盘造影结果均为Dallas0～Ⅰ级,病变椎间盘DallasⅡ级组34例,DallasⅢ级组16例,两组患者术前JOA评分差异无显著性,术后JOA评分DallasⅡ级组为(21.2±4.4)分,DallasⅢ级组(14.2±3.8)分,两组数据差异有显著性(P<0.05)。结论DallasⅡ级的病变椎间盘更适合行PLDD治疗,与CT、MRI相结合,椎间盘造影可以有效地选择适合PLDD治疗的患者。

双排缝合桥技术治疗肩袖全层撕裂的术后康复护理

目的探讨关节镜下双排缝合桥技术治疗全层撕裂肩袖的护理经验及锻炼方法。方法对32例采用关节镜下双排缝合桥技术治疗的肩袖全层撕裂患者术后采取疼痛护理、功能体位护理、肩部支具护理及康复锻炼指导等护理方法,评价护理疗效。结果本组患者均获得10个月以上随访,术后患者的疼痛程度和关节功能较术前明显改善。结论关节镜下采用双排缝合桥技术治疗肩袖全层撕裂疗效良好,术后合理有效的护理和功能锻炼对肩关节功能的恢复具有重要意义。

骨质疏松性脊柱椎体骨折风险与脊柱形态及活动度相关性分析

目的探讨骨质疏松性脊柱椎体骨折风险与脊柱形态及活动度相关性。方法选择102例骨质疏松症患者，采用FRAX进行骨质疏松性骨折风险评价并测量脊柱形态及活动度。结果骨质疏松性脊柱椎体骨折风险与T6／T7、T7／T8、T8／T9、L2／L3夹角呈正相关（P〈0．05），骨质疏松性脊柱椎体骨折风险与躯干前倾角、直立胸曲呈正相关（P〈0．05）。骨质疏松性脊柱椎体骨折风险与直立至前屈胸曲变化呈负相关（P〈O．05），骨质疏松性脊柱椎体骨折风险与负重胸曲变化、负重前倾角变化呈正相关（P〈0．05）。结论骨质疏松性脊柱椎体骨折风险与骨质疏松症患者脊柱形态及活动度有关，其中与胸曲和腰曲形态及活动度关系尤为密切。

克氏针辅助复位弹性钉治疗儿童严重移位尺桡骨骨折

[目的]探讨克氏针辅助复位弹性钉治疗儿童严重移位尺桡骨骨折的方法和疗效。[方法]回顾性分析2010年10月∽2014年8月对21例收治的有完整随访资料的移位严重的儿童尺桡骨骨折,所有骨折均为闭合性,男15例,女6例,年龄3∽14岁,平均7.6岁,采用克氏针辅助复位弹性髓内钉内固定治疗。[结果]经3个月∽1年随访,所有病例骨折完全愈合,平均愈合时间为8周。患肢各关节功能及前臂旋转功能均恢复正常。[结论]弹性髓内钉符合儿童骨折治疗的生物力学特点,治疗儿童尺桡骨骨折具有创伤小、操作相对简单、骨折愈合快、并发症少的优点,利用克氏针辅助复位,有助于移位严重的尺桡骨骨折的闭合复位。

闭合复位外侧经皮克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折

目的探讨闭合复位外侧经皮克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折的临床效果。方法采用在C型臂X线机透视下用手法闭合复位外侧经皮克氏针固定加石膏固定治疗小儿肱骨髁上骨折86例。结果随访6~12个月,按照Flum肘关节功能评分:优82例,良3例,可1例,优良率98.8%。结论闭合复位外侧经皮克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折具有微创、操作简单、稳定性良好、骨折愈合快、并发症少等优点,适合临床开展。

加压螺钉治疗Hoffa骨折17例

笔者自2002年3月－2010年6月收治Hoffa骨折17例，行切开复位自攻加压螺钉内固定治疗，取得较好疗效。

关节松解术和渐进性屈指支具治疗外伤性掌指关节僵硬的临床对照研究

目的探讨关节松解术和渐进性屈指支具治疗外伤性掌指关节僵硬的临床疗效。方法选择我院收治的外伤性掌指关节僵硬患者为研究对象，根据随机数字表法随机分为锻炼组和手术组，锻炼组采用渐进性屈指支具配合系统康复治疗，手术组采用侧方人路关节松解术配合系统康复治疗，对比分析两组患者治疗前后关节活动及掌指功能的恢复情况。结果两组患者治疗前掌指关节的主动关节活动度（AROM）和被动关节活动度（PROM）差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗后AROM和PROM均较治疗前明显改善，差异均有统计学意义（P〈0．01）。手术组治疗后AROM和PROM略大于锻炼组，但差异无统计学意义（P〉0．05）。所有患者治疗后经过手指关节总活动度（TAM）系统评价，锻炼组优良率为77．6％，手术组为83．3％，锻炼组略低于手术组，但差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者治疗前DASH评分差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗后DASH评分均较治疗前明显下降，差异均有统计学意义（P〈0．01）。手术组治疗后DASH评分略低于锻炼组，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论关节松解术和渐进性屈指支具治疗外伤性掌指关节僵硬均能取得较好的临床效果，而渐进性屈指支具治疗避免了二次手术给患者生理和心理造成的负担，患者更容易接受，值得临床推广应用。

八字切口异形钢板治疗跟骨骨折的疗效分析

[目的]探讨八字微创切口结合异形钢板固定治疗跟骨骨折的疗效。[方法]回顾性分析2011年9月~2014年8月收治的有完整随访资料的25例跟骨骨折患者,所有骨折均为闭合性,男23例,女2例,年龄19~74岁,平均39.3岁,SandersⅡ型6例,Ⅲ型19例。采用八字微创切口结合异形钢板固定治疗跟骨骨折。[结果]经12~24个月随访,所有患者骨折愈合,无骨折再次移位或内固定失效。术后X线片示跟骨复位良好。术后无切口感染、腓肠神经损伤、腓骨长短肌腱损伤,有1例出现表浅皮肤坏死,根据AOFAS（美国足与踝关节协会）踝与后足功能评分评价术后功能：优13例,良9例,可3例,差0例,优良率88.0%。[结论]八字切口异形钢板治疗跟骨骨折具有创伤小、固定牢固、切口并发症少的优点,疗效满意。

结构-过程-结果三维质量评估方案在闭合性跟腱断裂患者延续护理中应用的效果

目的 探究结构-过程-结果三维质量评估方案对微创手术治疗闭合性跟腱断裂延续护理效果的影响.方法 选取2011年6月-2014年6月在舟山市中医骨伤联合医院接受微创手术治疗的100例闭合性跟腱断裂患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组（50例）和观察组（50例）;对照组患者出院后采用常规延续护理,观察组患者出院后采用基于结构-过程-结果三维质量评估方案的延续护理;观察比较两组患者在出院3个月时的疗效、生活质量以及患者的满意度情况.结果 观察组患者在出院3个月时疗效优良率高于对照组患者,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者在出院3个月时的生理功能、活力、躯体疼痛、社会功能、精神健康、情感功能以及总体健康的评分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;出院3个月后观察组患者的满意度高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 结构-过程-结果三维质量评估方案可以提高延续护理的质量,不仅有效改善了患者在出院后的康复效果,提高了患者的生活质量,而且提高了患者的满意度.