气囊电极床边紧急心脏临时起搏的临床观察

总结 36例经右颈内静脉、左锁骨下静脉及右股静脉三种不同的途径穿刺插管 ,行气囊电极床边紧急心脏临时起搏的经验。按Seldiger方法行静脉穿刺置管 ,按Swan Ganz球囊导管操作方法推送气囊电极导管 ,在无X线透视条件下 ,根据心腔内心电图、室性早搏出现或体表起搏心电图判断电极进入右室 ,行右室心内膜临时起搏。结果 :36例全获成功 ,其中右颈内静脉 (中位法 ) 16例、左锁骨下静脉 (下位法 ) 12例、右股静脉 8例。前两者开始穿刺至起搏成功时间为 3～ 10min ,后者为 10～ 2 5min。起搏效果肯定 ,起搏时间 2～ 2 0天。经股静脉插管者 2例误入下腔静脉分支 ,1例导管扭曲受阻 ,此 3例重新插管起搏成功。经左锁骨下静脉插管 1例误入左颈内静脉 ,改右颈内静脉起搏成功。全组除 11例腔内心电图和 5例边起搏边送管方法确定导管头位置外 ,余 2 0例在边送管边观察室性早搏出现的方法判断电极进入右室。术后胸片证实导管头位置与体表起搏图形定位的部位完全一致。除 3例电极移位和 2例短阵室性心动过速外 ,全部病例未发生心脏穿孔、气胸、血胸及感染等并发症 ,除 2例死于原发病外 ,余均痊愈出院。结论 :本法创伤小、方便快速、安全有效、无需X线引导 。

高负荷量阿托伐他汀对PCI围手术期患者的预后影响

目的观察经皮冠状动脉介入术(PCI)前12h服用80mg阿托伐他汀(立普妥),联合术前2h加服40mg阿托伐他汀,降低围手术期患者心肌梗死(MI)的发生率对预后的影响。方法 120例需择期PCI的患者随机分为阿托伐他汀强化组和对照组。阿托伐他汀强化组:给予冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)基础药物治疗的同时,术前12h给予阿托伐他汀80mg,术前2h阿托伐他汀40mg;对照组:仅给予CHD基础药物治疗,其中阿托伐他汀20mg。测定PCI术后18h测肌钙蛋白I(TnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),并随访术后30d的主要心血管不良事件(MACE:心血管死亡、再发心肌梗死和靶血管重建)。结果阿托伐他汀强化组心肌梗死标志物水平显著低于对照组,CK-MB和TnI分别为(2.21±0.77)ng/ml比(12.30±7.89)ng/ml(P<0.01),和(0.196±0.112)ng/ml比(1.359±0.142)ng/ml,(P<0.01);且术后30d,阿托伐他汀强化组(3.08%)的主要不良心脏事件明显低于对照组(9.09%)比,P<0.01。结论对于稳定型心绞痛患者,PCI术前12h给予阿托伐他汀80mg,术前2h加服40mg,能显著降低PCI围术期MI的发生率,改善预后。

商陆皂苷甲对大鼠抗Thy1系膜增生性肾炎的治疗作用

目的:探讨商陆皂苷甲(EsA)对大鼠抗Thy1系膜增生性肾炎的治疗作用。方法:制备大鼠抗Thy1系膜增生性肾炎模型,随机分为EsA治疗组、地塞米松治疗组、未治疗组(模型组)。另设正常对照组。隔日测定24h尿蛋白定量。所有大鼠第8天处死,取肾脏组织,显微镜观察肾组织系膜增生程度,利用图像分析系统对系膜区占据肾小球面积进行分析。结果:EsA治疗组及地塞米松治疗组3、5、7天24h尿蛋白与模型组相应时间点比较均明显下降(P<0.01～0.001);EsA治疗组及地塞米松治疗组肾小球系膜细胞及基质增生程度较模型组明显减轻(P<0.05)。结论:EsA对大鼠抗Thy1系膜增生性肾炎具有降低尿蛋白、抑制肾小球系膜细胞及系膜基质的增生的作用。

多指标检测对渗出性胸腔积液的鉴别诊断意义

目的检测胸腔积液患者胸水中CRP、HPT、ADA三项指标水平,探讨多指标检测在胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法将68例不同病因的渗出性胸腔积液分为良性渗出液组及恶性渗出液组二组,检测患者胸腔积液三项指标水平。结果二组胸腔积液患者CRP、HPT及ADA均有显著性差异(均P<0.05)。结论胸腔积液CRP、HPT及ADA水平检测对鉴别渗出性胸腔积液性质有较好的临床实用价值。

B型利钠肽对血液透析患者容量状况的评估价值

目的:探讨血液透析患者血浆B型利钠肽(BNP)水平与评估容量状况的临床参数之间的关系。方法:收集40例血液透析患者连续3次透析前后的BNP、体重、血压,以彩色多普勒超声心动图测定患者的左室射血分数(LVEF)。其中30例患者计算出血浆容量改变。结果:40例血液透析患者透析前后BNP、体重、平均动脉压(MAP)有统计学差异(P<0.01),验后的多重比较进行每周3次相互间比较无统计学差异(P>0.05)。采用Spearman相关分析示BNP与体重、MAP无相关性(P>0.05),BNP水平与LVEF值呈负相关(r=-0.586,P<0.01)。30例患者平均血浆容量改变只有265ml,透析前后血浆容量变化与BNP水平变化无相关性(r=0.197,P>0.05)。结论:透析前后BNP水平下降,但这些下降与传统评价容量状况的临床指标如体重、血压无关,这主要可能是因为透析前后血浆容量变化小。

肾病综合征患者血清与肾组织中TGF-β_1表达的相关性研究

目的:探讨转化生长因子-β1(TGF-β1)在原发性肾病综合征患者血清及肾组织中的表达情况及其相关性。方法:本研究设正常对照组和肾病综合征组,肾组织TGF-β1表达的检测采用常规病理、免疫组织化学方法对肾组织进行染色,并经医学图像分析系统进行分析;血清TGF-β1水平采用酶联免疫吸附法测定。结果:肾病组患者的血清中TGF-β1的含量明显高于正常对照组(P<0.01);TGF-β1在正常对照组肾脏仅有少量表达,而在肾病组患者肾小球及肾小管中有较密集的棕黄色颗粒,图像分析仪计算显示肾病组肾组织中的TGF-β1表达较正常对照组显著增多,差异具有统计学意义(P<0.01)。肾病组血清中TGF-β1表达与肾组织中的表达呈正相关(r=0.745,P<0.01)。结论:肾病综合征患者血清及肾组织中TGF-β1表达显著增加,且呈正相关关系,可能对肾脏纤维化的判断有一定价值。

TGF-β_1在肾病综合征患者血、尿及肾组织中表达的研究

目的探讨转化生长因子β_1(TGF-β_1)在肾病综合征患者血、尿及肾组织中的表达及其在发病中的作用。方法采用常规病理、免疫组织化学方法对肾组织进行染色,并经病理图像分析系统进行分析;血、尿TGF-β_1水平采用酶联免疫吸附法测定。结果肾病组患者的血、尿中TGF-β_1的含量明显高于正常对照组(P<0.001);TGF-β_1在正常对照组的肾小球无表达,而在肾病组患者肾小球及肾小管中有较密集的棕黄色颗粒,图像分析系统计算显示肾病组肾组织中的TGF-β_1表达较正常对照组显著增多,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论肾病综合征患者血、尿及肾组织中TGF-β_1表达显著增加,可能在肾脏纤维化过程中发挥重要作用。

36例急性脑出血患者无创脑水肿动态监护仪的临床观察

目的研究急性脑出血患者脑水肿动态变化。方法36例发病24h内急性脑出血患者按血肿量的大小分三个组,所有患者均于病程第1、3、5、7天采用无创脑水肿动态监护仪动态检测综合扰动系数。结果病程第1天三组均表现为出血侧综合扰动系数低于健侧。三组3d时患侧扰动系数升高,超过健侧,达到高峰,持续到7d;三组3d时患侧高于健侧,5d时两侧接近,7d时又下降;病程第3、5、7天时三组相比有显著性差异。三组病程第3、5天时患侧与同组健侧对比有极显著性差异(P<0.01),及第1、7天患侧与同组健侧对比有显著性差异(P<0.05)。结论急性脑卒中患者综合扰动系数呈现先低后高的动态变化,反映了水肿形成过程及脑水肿发生的时间(包括脑水肿高峰间),及时反映脑内病灶周围组织水肿的动态变化,对急性脑出血患者的治疗有一定的指导意义。

美多巴 B族维生素浓度对帕金森患者同型半胱氨酸的影响

目的 研究应用美多巴治疗及体内B族维生素浓度对帕金森病(ParkinsondieasePD)患者血浆同型半胱氨酸浓度的影响。方法 测定30名PD患者血浆中同型半胱氨酸、叶酸、VitB6的浓度 ,其中治疗组15名接受美多巴治疗 ,对照组15名接受其它抗震颤麻痹治疗。结果 治疗组血浆同型半胱氨酸浓度高于对照组 ,而VitB6低于对照组 (P≤0.001) ,治疗组中血浆同型半胱氨酸与叶酸、VitB6相关 ,而对照组无相关关系。 结论 美多巴可升高血浆中同型半胱氨酸浓度 ,其程度与体内B族维生素浓度呈负相关 ,应用美多巴治疗时需要补充更多的B族维生素才能维持正常的血浆同型半胱氨酸浓度 ,以减轻其副作用。

老年首发缺血性脑卒中患者的生活方式状况调查

目的调查分析老年首发缺血性脑卒中患者的生活方式状况。方法选择92例首发缺血性脑卒中老年患者为研究组,采用自制问卷的方式调查分析其生活方式状况,并选取同期健康体检者作为对照组,进行对比分析。结果研究组各项生活方式评分均明显低于对照组,差异均具有高度统计学意义(P<0.01);研究组各项生活方式分级主要集中于良和中,而对照组主要集中于优,两组对比差异具有高度统计学意义(P<0.01)。结论老年首发缺血性脑卒中患者生活方式水平不容乐观,进行系统个体健康教育十分重要。

尿视黄醇结合蛋白及尿微量白蛋白在糖尿病肾病中的早期诊断意义

目的:探讨2型糖尿病(DM)患者尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿微量白蛋白(ALB)在糖尿病肾病的早期诊断意义,方法:选取受检者24h尿,离心去上清液,运用ELISA法测定RBP、ALB表现。结果:2型DM患者尿RBP、ALB的阳性率高于尿常规蛋白的阳性率,尿常规蛋白阳性的尿RBP、ALB比尿常规蛋白阴性的阳性率高,不同病程的DM患者随着病程的延长尿RBP、ALB的阳性率就越高。结论:检测DM患者尿RBP、ALB有助于早期诊断糖尿病肾病。

降纤酶治疗脑梗死时CD62p变化检测

目的 探讨降纤酶治疗急性脑梗死活化血小板a—颗粒膜蛋白 (CD6 2 p)变化。 方法 对 32例急性脑梗死患者在常规治疗的基础上应用降纤酶 ,对治疗前后的CD6 2 p进行检测 ,设立对照组。 结果 治疗组和对照组CD6 2p治疗后较治疗前均有明显下降 ,P值分别 <0 .0 0 1和 <0 .0 5 ,两组之间比较呈显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 降纤酶治疗急性脑梗死可使CD6 2 p阳性表达率明显下降 ,有抑制血小板活化的作用 ,显示出降纤酶治疗作用的多途径性。