三种不同方法用于妇产科术后镇痛效果比较

目的比较三种不同方法用于妇产科手术后镇痛的效果。方法本院行妇产科手术的120例患者分为静脉自控联合注射微量镇痛泵镇痛组(A组),持续硬膜外微量注射镇痛泵组(B组),单纯静脉自控镇痛组(C组),各40例,比较三组患者的镇痛效果及不良反应发生情况。结果 A组患者的优良率为95.0%(38/40),B组为87.5%(35/40),C组为77.5%(31/40),三组差异有统计学意义;用药后无1例重度镇静,三组轻度镇静所占比例差异有统计学意义。A、B、C三组不良反应发生率依次升高,组间比较差异有统计学意义。结论静脉自控联合注射微量镇痛泵镇痛效果明显,且不良反应发生率低。

维生素B_6碳酸氢钠经阴道超声子宫输卵管造影临床应用

目的 观察应用维生素B6 加碳酸氢钠作为声学造影剂 ,判断不孕症病人的输卵管通畅性和造影剂的应用效果。 方法对68例不孕症妇女采用维生素B6 注射液300mg加5 %碳酸氢钠5ml的混合液作声学造影剂 ,在阴道超声直视下观察输卵管通畅情况。结果 双侧输卵管通畅31例 ;双侧通而不畅8例 ;一侧通畅20例 ;一侧通而不畅、一侧阻塞3例 ;二侧阻塞6例。9例施行DSA下再通 ,符合率100% ,同时检出子宫内疾病4例。结论 维生素B6 加碳酸氢钠作为声学造影剂 ,具有直观、可靠、反应小、效果好、副作用少的优点。

宫-腹腔镜联合手术诊治输卵管性不孕症的临床分析

目的探讨宫-腹腔镜联合手术治疗输卵管性不孕症的效果。方法对58例输卵管性不孕的患者,同时应用宫、腹腔镜联合治疗,腹腔镜下行盆腔、输卵管、卵巢周围粘连松解术,输卵管伞成形术,输卵管造口术,盆腔子宫内膜异位症手术,中肾管囊肿摘除术；宫腔镜下行输卵管疏通术,子宫内膜息肉摘除术。结果58例不孕症患者中,慢性盆腔炎占51．7%,子宫内膜异位症占29．3%,多囊卵巢综合征占8．6%,盆腔结核占6．9%,正常盆腔占3．5%。术后1年内妊娠率为34．5%。结论联合应用宫、腹腔镜对输卵管性不孕具有很好的诊治价值,能明显提高手术成功率,值得推广应用。

壳聚糖宫颈抗菌膜联合宫颈电热圈环切术治疗宫颈疾病疗效观察

宫颈疾病三级阶梯筛查（宫颈细胞学-阴道镜-病理组织学检查）在我国已逐渐完善和开展,越来越多的宫颈疾病在早期被发现及治疗,子宫颈电热圈环切术（leep electrical excision procedure,LEEP）常规宫颈高频电波刀术作为治疗宫颈疾病的一项手术也因为其疗效明确,治疗时间迅速、安全,而越来越为广大患者所接受,但怎样减少宫颈LEEP术后创面疾病出血及远期并发症，是妇科临床所面临的问题。

缩宫催乳汤联合针刺疗法治疗产后乳房胀痛及对产妇泌乳的影响

目的探讨缩宫催乳汤联合针刺疗法治疗产后乳房胀痛及对产妇泌乳的影响。方法选取2015年8月—2017年2月期间的86例产后乳房胀痛产妇,依据治疗方案分成两组,各43例。对照组予以缩宫催乳汤治疗,治疗组予以缩宫催乳汤+针刺疗法治疗。疗程结束后,统计两组乳房胀痛程度及治疗效果,并对比两组治疗前后泌乳情况及生活质量。结果治疗后与对照组比较,治疗组乳房肿痛程度均较低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗总有效率93.02%(40/43)高于对照组76.74%(33/43),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前24 h泌乳量差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后治疗组24 h泌乳量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前各维度SF-36评分差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后与对照组比较,治疗组治疗后各维度SF-36评分均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对产后乳房胀痛患者予以缩宫催乳汤联合针刺疗法治疗,可显著缓解患者乳房胀痛,有效改善患者产后24 h泌乳量,提高患者生活质量,进一步提高治疗效果。

p53蛋白在上皮性卵巢癌的表达及临床意义

目的:探讨抑癌基因p53蛋白在上皮性卵巢癌中的表达及预后的关系。方法:应用免疫组化方法检测72例上皮性卵巢癌p53蛋白的表达,研究其与预后的相关性。结果:上皮性卵巢癌中P53蛋白有一定的表达缺失,在G1、G2级组织表达率显著低于G3级;不同的临床分期中,Ⅰ、Ⅱ期阳性表达显著低于Ⅲ、Ⅳ期;在浆液性和粘液性两种组织类型无明显差异。p53(-)和p53(+)患者化疗的5年生存率分别为60.71%和27.27%,有显著差异(P<0.05)。结论:p53蛋白表达与肿瘤细胞的分期分化程度有关,与肿瘤组织学类型无关。p53蛋白表达可作为卵巢癌预后和化疗耐药的一个指标。

四磨汤口服液对剖宫产术后使用镇痛泵的产妇肠功能恢复的研究

目的:探讨四磨汤口服液对剖宫产术后使用硬膜外镇痛泵的产妇肠功能恢复的影响。方法:选择本院120例剖宫产术后使用镇痛泵的产妇,随机分为治疗组、药物对照组和空白对照组3组,治疗组术后6h口服四磨汤,每次20mL,每日3次口服;药物对照组术后6h口服西沙必利混悬液每次20mL,每日3次口服;空白对照组产妇采取常规饮食和治疗,对比3组产妇术后至肛门排气时间。结果:治疗组肛门排气时间提前,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:剖宫产术后口服四磨汤口服液能促进术后使用镇痛泵产妇肠功能恢复,产妇可早进食补充营养,有利于乳汁的分泌,减少麻痹性及粘连性肠梗阻的发生。

女性MTHFR和MTRR基因多态性分析

目的研究女性5，10-亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）C677T、A1298C和甲硫氨酸合成酶还原酶（MTRR）A66G三个位点基因型分布特征。方法用Taqman-MGB探针检测513例育龄女性MTHFR的C677T、A1298C住点和MTRR的A66G4A-点的基因序列，统计分析三个位点的基因多态性分布特征并与已研究报道的其他省份进行比较。结果女性MTHFRC677T纯合突变基因型TT的频率为14．8％，高于海南省与广东省，低于山东省与河南省，差异有统计学意义（P〈0．05）。MTHFRA1298C纯合突变基因型CC的频率为6．6％，高于山东省与河南省。MTRRA66G纯合突变基因型GG的频率为5．7％，与海南省相比，差异有统计学意义（P=0．036），与山东、河南及广东相比，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论女性MTHFR与MTRR基因多态性分布特征不同于其他省份，检测其多态性可为制定育龄女性叶酸增补方案提供依据。

子宫肌瘤的误诊24例临床分析

子宫肌瘤的误诊２４例临床分析叶玲玲（浙江省舟山市人民医院妇产科舟山市３１６００４）子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，多发生于中年妇女，由于不少妇科疾病的症状和体征与子宫肌瘤相似，有时难以鉴别，容易造成误诊。我院自１９９２年１月～１９９２年１２...

胎盘早剥29例临床分析

目的:提高对妊娠晚期胎盘早剥的预防、早期诊断及积极治疗。方法:回顾性分析该院1998年1月～2007年12月29例胎盘早剥的病例,分析其发病诱因、症状体征、母婴结局及并发症。结果:妊娠期高血压疾病、胎膜早破为其重要诱因。主要临床表现为阴道出血、持续性下腹痛、血性羊水、胎心率异常或消失。产前诊断率为51.72%,围产儿死亡率为17.24%,孕产妇死亡率为0。患者易并发产后出血(34.48%)、DIC(6.90%)、子宫胎盘卒中(10.34%)。结论:胎盘早剥对母儿生命威胁大,加强预防、早期诊断、正确处理,是降低母婴并发症及死亡率的关键。

P53蛋白表达在上皮性卵巢癌中的临床意义

目的探讨抑癌基因P53蛋白在上皮性卵巢癌中的表达及与预后的关系,建立有效的判断疾病进展及预后的指标。方法应用免疫组织化学方法检测72例上皮性卵巢癌患者P53蛋白的表达,研究其与临床分期、病理类型、组织分化及预后的相关性研究。结果上皮性卵巢癌中P53蛋白有一定的表达缺失,在G1、G2级组织表达率显著低于G3;不同的临床分期中,Ⅰ、Ⅱ期阳性表达显著低于Ⅲ、Ⅳ期;在浆液性和粘液性两种类型无明显差异。P53(-)和P53(+)患者化疗的5年生存率分别为60.71%和27.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论P53蛋白表达与肿瘤细胞的分期分化程度有关,与肿瘤组织学类型无关。P53蛋白表达可作为卵巢癌预后和化疗耐药的一个指标。

宫腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效和安全性分析

目的探讨宫腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床疗效和安全性。方法回顾性分析64例CSP患者的临床资料，64例患者根据治疗方法不同分为观察组（46例）和对照组（18例），对照组采用局部妊娠囊内注射甲氨蝶呤后联合清宫术治疗，观察组采用局部妊娠囊内注射甲氨蝶呤后联合宫腔镜下病灶电切术治疗。观察两组患者术中出血量、血清8．人绒毛膜促性腺激素（hCC）降至正常所需时间、住院时间及临床疗效，出院后随访6个月观察月经恢复情况。结果观察组总有效率为100．0％（46／46），对照组总有效率为66．7％（12／18），两组比较差异有统计学意义（x2=16．920，P〈0．01）。观察组术中出血量、血清p．hCG降至正常所需时间和住院时间均显著低于对照组[（35．46±11．63）ml比（176．78±57．96）ml、（21．04±6．79）d比（39．65±12．79）d、（13．89±4．63）d比（26．82±8．94）d，P〈0．01]。观察组手术一次成功，无并发症发生；对照组在清宫术中有4例出现大出血，2例因清宫不完全行开腹病灶切除术，随后被迫行子宫切除术。观察组30-39d月经来潮率明显高于对照组[84．8％（39/46）比25．0％（4／16），P〈0．01]。结论宫腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗CSP临床效果确切，且安全可靠，值得临床推广。

卵巢妊娠临床治疗观察——附10例报告

卵巢妊娠是一种很少见的异位妊娠，国内外报道卵巢妊娠发病率差异极大，约占异位妊娠的0．17％～2．74％，并呈逐渐上升趋势。由于无典型的症状和体征，临床上极易误诊。本文对我院近8年来接诊的卵巢妊娠10例病例资料，分析其临床特征、病理及诊治情况，以探讨卵巢妊娠的发生规律及诊治特点。

宫腔镜分离术后配伍口服戊酸雌二醇治疗中度宫腔粘连的临床效果

目的 探讨宫腔镜分离术后配伍口服戊酸雌二醇治疗中度宫腔粘连的临床效果.方法 回顾性分析2012年8月至2013年8月行宫腔镜治疗的180例中度宫腔粘连患者的临床资料,分析宫腔镜分离术后配伍口服戊酸雌二醇的临床疗效.结果 患者治疗前子宫内膜厚度（4.38±2.09） mm,治疗后24 h（3.69±0.76） mm,治疗后1周（5.11 ±0.95） mm,治疗后1个月（8.56±2.54）mm.治疗后1个月的子宫内膜厚度明显优于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）.患者治疗后3个月总有效率为95.0％（171/180）,再次粘连的发生率为1.1％（2/180）.3例患者出现恶心、呕吐等消化道不良反应,发生率为1.7％（3/180）;复诊过程中未发现乳腺异常.结论 宫腔镜分离术后配伍口服戊酸雌二醇治疗中度宫腔粘连临床总有效率高,且无明显的不良反应,值得临床推广应用.