瑞芬太尼与氯胺酮在5分钟即刻剖宫产中的麻醉效果比较

目的比较瑞芬太尼与氯胺酮全麻诱导用于5分钟即刻剖宫产的麻醉效果及安全性。方法回顾性分析该院2013年3月至2017年1月收治的133例因分娩过程中意外事件启动5分钟即刻剖宫产的产妇病历资料。根据麻醉药物不同将其分为观察组75例与对照组58例。观察组采用瑞芬太尼复合丙泊酚全身麻醉,对照组采用氯胺酮复合丙泊酚全身麻醉。结果观察组麻醉诱导前(T_0)、切皮时(T_1)、取出胎儿时(T_2)、胎儿娩出后1分钟(T_3)时的HR、SBP、DBP波动幅度均小于对照组,术后苏醒时间、T-D时间短于对照组,不良反应发生率低于对照组;两组新生儿生后1分钟、5分钟的Apgar评分、脐动脉血气指标接近。结论 5分钟即刻剖宫产采用瑞芬太尼复合丙泊酚全麻较氯胺酮复合丙泊酚全麻,有利于维持血流动力学稳定,且起效迅速,产妇术后苏醒快,母婴安全性高。

复合控制性降压在鼻内镜手术中的应用

目的:评价控制性降压在鼻内镜手术中的应用效果。方法:择期行鼻内镜手术成年患者40例,分成两组。两组麻醉前30min均肌肉注射咪达唑仑和阿托品。全麻诱导均用咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵、丙泊酚,气管插管成功后吸入七氟烷、静脉泵注维库溴铵、丙泊酚维持麻醉。甲组术中未采取任何降压措施,乙组在手术主要操作时泵注压宁定、加大吸入七氟烷使患者平均动脉压(MAP)下降30%～40%。两组麻醉前均连续监测桡动脉直接血压,ECG、SpO2、经皮氧分压(PtCO2)。用美国i-STAT血气分析仪(9+试剂片)在降压即刻T1、降压30minT2、停止降压30minT3,采集桡动脉进行血气分析,测定血乳酸浓度、pH值、PaCO2、Hb(分析出血量),记录手术时间、术毕清醒时间、术中出血量,两组数据进行统计学分析。结果:乙组手术时间、术中出血量明显少于甲组,术毕清醒时间、ST段改变以及实验室检查无明显差异。结论:麻醉药物联合血管扩张药用于控制性降压应用于鼻内镜手术是相对安全和有效的。

腰椎-硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中的疗效研究

目的分析低剂量罗哌卡因、舒芬太尼腰椎-硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中的镇痛效果。方法选取2017年6-12月拟在该院行腰椎-硬膜外联合麻醉下剖宫产产妇160例,分为A、B组,各80例。A组给予0.5%罗哌卡因2 m L(10 mg)加4μg舒芬太尼联合麻醉,B组给予0.5%罗哌卡因2 m L(10 mg)加6μg舒芬太尼联合麻醉。比较两组术中追加硬膜外局部麻醉药剂量,产妇在术中、术后的不良反应发生情况,产妇满意度及新生儿Apgar评分。结果A组术中硬膜外局部麻醉药1%利多卡因使用剂量为(3.8±1.3)m L,B组为(3.1±1.2)m L;两组产妇的麻醉起效时间、镇痛时间、硬膜外局部麻醉药追加量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组产妇不良反应总发生率明显低于B组产妇(15.00%vs.56.25%,P<0.05)。两组产妇满意率及新生儿Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论0.5%罗哌卡因2 m L与舒芬太尼4μg腰椎-硬膜外联合麻醉可用于剖宫产手术,不良反应发生率低,且对新生儿Apgar评分无明显影响。

罗库溴铵在饱胃病人快诱导插管中的应用

目的:探讨罗库溴铵在饱胃病人快诱导插管中的应用。方法:将60例急诊饱胃患者随机分为A组(罗库溴铵组)和B组(维库溴铵组)。A组患者给予罗库溴铵,剂量为0.9mg/kg;B组患者给予维库溴铵,剂量为0.15mg/kg;诱导完成后根据Cooper表进行评分,同时记录两组患者于入室时(T1)、诱导后插管前(T2)、插管完成后3min(T3)共三个时间窗的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)以及不良反应发生的情况。结果:在排除人为因素后,罗库溴铵组具有更低的二次插管率。罗库溴铵对心血管系统的影响以及呛咳的发生率明显低于维库溴铵组。结论:罗库溴铵对饱胃患者快诱导插管中更具有优势。