浙江省舟山地区质子泵抑制剂使用情况分析

在生活环境的改变及不良生活习惯等因素影响下,消化性溃疡（peptic ulcer,PU）的发生逐年增加。质子泵抑制剂（proton pump inhibitors,PPIs）目前已成为治疗该类疾病的首选药物[1]。它能特异性地抑制胃壁细胞中H＋-K＋-ATP酶的活性,对各种原因引起的胃酸分泌具有强而持久的抑制作用[2]。

舟山渔区2010年老年人群空腹血糖异常状况调查

目的了解舟山渔区老年人群空腹血糖异常状况。方法对2010年9-12月在我院体检的渔区12个社区老年人群的空腹血糖结果,按年龄、性别调查分析,并进行统计学处理。结果 IFG检出率70～79岁年龄段为最高,DM检出率有随年龄增加而升高的趋势;但三个年龄段差异均无统计学意义。男性IFG异常率明显低于女性,差异有统计学意义;DM检出率男性略高于女性,差异无统计学意义。结论舟山渔区老年人空腹血糖总异常率及男、女性异常率均高于文献报道,可能与喜好饮酒,且量较大有关。渔区老年女性IFG检出率高于男性,可能与老年女性血脂高以及男性IFG者较早干预有关。

医院口腔科门诊感染危险因素分析与控制

管理因素、环境因素、器械因素及医护人员自我防范意识等已成为医院口腔科门诊感染的主要危险因素。文章对这些因素进行了分析,并在此基础上提出了加强知识培训,健全规章制度;加强医务人员自我防护,注意手的清洁和消毒;加强环境管理,合理布局诊疗区域;加强对物品及器械的消毒防护管理,从根本上避免口腔诊疗中感染的发生。

舌下脱敏治疗儿童间歇性变应性鼻炎、过敏性哮喘50例疗效分析

目的:评估舌下含服粉尘螨滴剂治疗尘螨致敏的间歇性过敏性哮喘、变应性鼻炎患儿的临床疗效;观察单一脱敏对单一粉尘螨过敏和双螨过敏的疗效。方法:收集2012年6月至2013年6月我院儿科确诊的尘螨过敏间歇性变应性鼻炎(AR)和过敏性哮喘(AS)患儿50例,按皮肤点刺试验(SPT)结果将患儿分为粉尘螨组27例和双螨组23例。记录所有患儿治疗前和治疗12个月后的症状评分、用药情况评分和视觉模拟(VAS)评分。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测部分患儿的血清特异性免疫球蛋白G亚型4(s Ig G4)水平。结果:(1)舌下脱敏治疗12个月后,患儿的症状评分、用药评分和VAS评分均有显著降低,和舌下脱敏治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);患儿的血清s Ig G4水平脱敏治疗前为61.78(9.87,131.18),脱敏治疗12个月后为133.99(67.28,166.63),治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.01)。(2)单一粉尘螨舌下脱敏治疗单一粉尘螨和双螨过敏患儿12个月后,患儿的症状评分、用药评分和VAS评分均显著性降低,且和治疗前相比差异具有统计学意义(P<0.01);治疗12个月后,粉尘螨组和双螨组的症状评分和VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:舌下脱敏治疗尘螨过敏引起的间歇性哮喘鼻炎患儿具有显著效果,单一粉尘螨脱敏治疗单一粉尘螨过敏和双螨过敏患儿的疗效相当。

不同体位X线摄片与CT在桡骨头细微骨折的诊断价值

目的对比正、侧、斜不同体位X线摄片与CT对桡骨头细微骨折检出情况,对比两种检查方式的诊断价值。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月医院收治的80例桡骨头细微骨折患者一般资料,80例患者均给予正、侧、斜位X线摄片、CT检查,对比正、侧、斜位X线摄片与CT的检出情况。结果在创伤首次行正、侧、斜位X线摄片与CT检查时,正位、侧位均未检出,斜位检出68例,CT检出73例。在复查行正、侧、斜位X线摄片与CT检查时,正位检出52例,侧位检出50例,斜位检出80例,CT检出80例。在创伤首次、复查时,CT检出率均显著高于正、侧位,差异有统计学意义(P<0.05),斜位X线摄片检出率显著高于正、侧位,差异有统计学意义(P<0.05);CT、斜位X线摄片检出率差异无统计学意义(P>0.05)。CT检查在创伤首次与复查时差异无统计学意义(P>0.05),正、侧、斜位X线摄片检查在创伤首次与复查时相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论斜位X线摄片与CT对桡骨头细微骨折均有较高的检出率,斜位X线摄片较CT方便、经济,可在一定程度上替代CT,复查可有效提高X线摄片的诊断价值。

预防跌倒/坠床管理流程在神经外科病房的应用

目的建立神经外科住院患者预防跌倒/坠床管理流程,降低住院患者跌倒/坠床的发生率。方法使用住院患者跌倒/坠床危险因子评估表,对患者住院期间的跌倒/坠床危险因素进行预见性及动态评估,对评分≥4分的住院患者,制定并落实护理安全管理措施与监控。结果预防跌倒/坠床管理流程实施后,护士、患者及家属安全防范意识增强,跌倒/坠床发生率明显降低。结论预防跌倒/坠床管理流程的实施,能提高护士、患者及家属对患者意外跌倒/坠床的安全关注意识,减少患者意外跌倒/坠床的发生,提高住院患者的护理安全。

依达拉奉治疗急性脑梗死70例

目的探讨依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效,以及对患者血清脂联素表达的影响。方法以35例健康体检者为对照组,将110例急性脑梗死住院患者分为两组,常规治疗组40例给予脱水降颅压、减轻脑水肿、抗血小板聚集、脑细胞保护药(自由基清除药除外)及对症支持治疗,依达拉奉组70例在常规治疗基础上加用依达拉奉30 mg+0.9%氯化钠溶液100 mL静脉滴注,bid,疗程2周。所有入选者治疗前后均行美国国立卫生研究院卒中量表评分判定疗效,并应用酶联免疫吸附实验检测治疗前后血清脂联素表达。结果 2组均有疗效,依达拉奉组疗效较常规治疗组更显著。常规治疗组和依达拉奉组治疗后后血清脂联素表达均下降,但依达拉奉组更显著。结论依达拉奉治疗急性脑梗死效果明显,并能调节血清中脂联素的表达。

从个案看医护人员新媒介素养及提升策略

蓬勃发展的新媒介正逐步影响着医护人员的执业环境,新时期医护人员的新媒介素养包括伦理、知识和能力三要素,通过主动学习,增强媒介意识并主动实践,以及提升媒介能力并加强培训等三个途径,以期通过建立长效机制提升医护人员的新媒介素养。

小剂量异丙酚复合芬太尼用于老年人无痛胃镜的临床观察

目的观察小剂量异丙酚复合芬太尼在老年人无痛胃镜中的临床效果。方法选取该院2007年5月～2009年10月170例无痛胃镜检查的老年患者,随即分为对照组与治疗组,治疗组给予异丙酚0.6～0.8mg/kg,芬太尼0.5μg/kg;对照组给予咪唑安定0.03～0.04 mg/kg,异丙酚1～2 mg/kg静脉滴注。给药后观察患者1、5、10及15 min的血压、心率和血氧饱和度的变化,观察患者有无体动、呕吐、呼吸循环严重抑制等症状产生。结果治疗组给药前后MAP、HR、SPO2差异无显著性(P>0.05);对照组给药后MAP、SPO2呈明显下降趋势(P<0.05);治疗组比对照组术后麻醉清醒时间明显缩短(P<0.01)。结论小剂量异丙酚复合芬太尼用于老年人的无痛胃镜的临床观察是安全的,期间呼吸循环稳定。

浙江省舟山海岛人群肾结石流行现状及危险因素分析

肾结石是一种严重威胁人类健康的多发疾病，其病因较为复杂，涉及到遗传、环境、生活膳食习惯等多种因素。舟山海岛地区人群有着特有的生活方式和饮食习惯，2007年在该地区开展了肾结石的流行病学调查，现报告如下。

彩色多普勒超声检测急性脑梗死与颈动脉硬化斑块相关性研究

目的研究彩色多普勒超声检测颈动脉硬化斑块与急性脑梗死的相关性。方法选取2008年1月—2011年1月急性脑梗死患者98例设为观察组,同时选取98例与观察组年龄相当的健康志愿者设为对照组。应用彩色多普勒超声诊断仪对2组进行颈动脉检查。结果斑块分布好发于颈动脉分叉处,2组颈动脉斑块检出率分别为86.7%和25.5%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组斑型以不稳定型的软斑和溃疡斑为主,对照组以稳定型的硬斑和扁平斑为主。内中膜厚度(intimal medial thickness,IMT)增厚情况,观察组达88.8%,对照组为30.6%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论颈动脉硬化斑块的存在与急性脑梗死的发生关系密切,彩色多普勒超声能在早期检出斑块并分型,且方法简单、快捷、无创,对避免脑梗死的发生可提供有价值的信息。

磁性附着体在下颌种植覆盖义齿的修复效果观察及患者满意度调查

目的：评价磁性附着体在下颌种植覆盖义齿修复中的临床效果及患者的满意度。方法 ：选择2012-06—2013-07期间,选用种植体支持磁性附着体修复下颌牙列缺失的32例患者（32个磁性附着体,每位患者植入2~4枚种植体,共102枚种植体）,随访观察12个月并对患者的满意度进行问卷调查。记录种植体的失败数量、失败类型,磁性附着体的失败数量、失败类型及各种并发症情况。结果：32例共32个磁性附着体、102枚种植体进行随访12个月。在随访病例中,2个磁性附着体（6.3%）出现基托正中折断,3个磁性基台出现松动（2.9%）,6枚种植体（5.9%）存在种植体周围黏膜炎症。磁性附着体的存留率为87.5%,种植体的存留率为100%。患者对磁性附着体的舒适性和美观性满意度较高,言语功能和咀嚼功能次之,然后是固位能力。结论：种植体支持的磁性附着体,修复下颌牙列缺失的临床修复效果可靠,并可以获得良好的患者满意度。

窦性心律震荡现象对慢性充血性心力衰竭的临床意义探讨

目的探讨窦性心律震荡现象对慢性充血性心力衰竭患者的临床意义。方法测定和比较98例心力衰竭患者和100例健康人室性期前收缩后的震荡初始(TO)和震荡斜率(TS)值。结果心力衰竭组TO(0.13%±0.19%)高于对照组(-0.03%±0.12%),TS(2.29±0.62/ms/R-R)低于对照组(3.15±0.91/ms/R-R),差异均有非常显著性意义(P<0.01)。经2±0.5年随访发现患者死亡率以TO和TS均异常组最高,TO或TS不正常组次之,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。结论心力衰竭患者窦性TO和/或TS值异常时死亡率增高,及时观察其TO和TS值对检出猝死高危患者并进行干预治疗具有重要的临床意义。

心肌型脂肪酸结合蛋白在非ST段抬高的心肌梗死早期诊断的临床意义

目的:研究血清心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在早期非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI)诊断中的价值。方法:急性胸痛(1～5h)可疑NSTEMI入院的患者测定肌钙蛋白(cTnI)、肌酸磷酸肌酶同功酶(CK-MB)质量,并同时对血清中H-FABP进行定性分析,根据最终临床诊断将122例患者分为NSTEMI组52例、不稳定型心绞痛组(UA组)60例及非心源性胸痛组10例,比较这3项指标在NSTEMI早期诊断的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果:NSTEMI组H-FABP阳性率为80.77%,高于UA组和非心源性胸痛组,差异有统计学意义(P<0.01)。血清H-FABP测定的敏感度(80.77%)、阴性预测值(87.18%)较cTnI敏感度(42.31%)、阴性预测值(69.39%)及CK-MB敏感度(38.46%)、阴性预测值(67.68%)增高(P均<0.01),但特异性、阳性预测值与cTnI、CK-MB差异无统计学意义。结论H-FABP较cTnI和CK-MB对早期NSTEMI诊断具有更好的诊断价值。

甲状腺微小乳头状癌超声图像特征及诊断价值

目的探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的声像图特点,提高术前诊断水平。方法回顾性分析68例共75个病灶经手术和病理证实的PTMC彩色多普勒超声图像特点。结果 68例PTMC患者中双侧病灶者7例,45例(66.2%)伴淋巴结转移。75个病灶中,70个(93.3%)呈低回声或极低回声,5个(6.7%)为等回声,病灶纵/横≥1的42例(56.0%),伴细小钙化55个(73.3%),血供I型或II型53个,占70.7%。结论低回声或极低回声、微钙化、纵/横≥1是PTC具有特征性的超声表现,掌握PTMC的超声特征表现,能提高检出率,从而为临床提供更有价值的信息。

非手术治疗延迟性脾破裂的临床疗效分析

目的探讨延迟性脾破裂的非手术治疗指征,以及非手术治疗脾破裂的临床效果和安全性。方法选择2000年8月—2009年6月在我院住院的56例延迟性脾破裂患者作为研究对象,在患者知情同意的原则下分为手术组和非手术组,每组28例,对两组患者的创伤严重度评分(ISS)、输血量、住院时间、术后并发症发生率和病死率等指标进行详细分析比较,探讨延迟性脾破裂的非手术治疗指征、疗效和安全性。结果非手术组患者输血量、住院时间多于手术组,并发症发生率明显低于手术组,且差异有统计学意义(P<0.05),两组ISS间差异无统计学意义(P>0.05)。手术组患者术后伤口感染4例,发热3例;非手术组患者因非手术治疗效果不佳转为手术治疗1例,无其他并发症。结论选择非手术治疗延迟性脾破裂时应结合患者生命体征严格选择病例,非手术治疗可以成为临床较为有效的治疗方法,治愈率高且并发症发生率低。