浙江省舟山市普陀渔区代谢综合征及其相关疾病的横断面调查

目的了解浙江省舟山市普陀渔区中老年人代谢综合征及相关疾病的现患情况,为制订合理的防治计划提供依据。方法采用整群抽样进行横断面调查。结果初步得出浙江省舟山市普陀渔区超重（肥胖）的现患率为28.2%,糖尿病的现患率为24.7%,高血压的现患率为42.5%。血脂异常的现患率为37.1%。代谢综合征的现患率为18.9%。结论代谢综合征的发病率逐渐增高。应加强对代谢综合征的检测管理。

血浆PLG、AT-Ⅲ、v WF、FIB检测在儿童原发性肾病综合征和紫癜性肾炎鉴别诊断中的临床意义

目的测定原发性肾病综合征(PNS)和紫癜性肾炎(HSPN)患儿血浆中纤溶酶原(PLG)活性(PLG∶A)、血管性假血友病因子(vWF)水平、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)活性(AT∶A)、纤维蛋白原(FIB)的水平,并探讨其在鉴别诊断中的意义。方法取41例PNS患儿和32例HSPN患儿血浆,采用发色底物法测定PLG∶A、AT∶A,免疫比浊法测定vWF水平,磁珠凝固法测定FIB水平。结果PNS患儿血浆PLG∶A及AT∶A水平分别为(69.15±17.61)%及(58.32±26.38)%各自均低于HSPN患儿的水平,后者PLG∶A水平为(93.51±15.57)%、AT∶A水平为(123.80±26.40)%,差异有统计学意义(P<0.01);PNS患儿血浆vWF水平及FIB水平分别为(211.40±62.61)%及(5.11±0.98)g/L各自均高于HSPN患儿的水平,后者vWF水平及FIB水平分别为(119.51±46.30)%及(3.25±0.79)g/L,差异有统计学意义(P<0.01)。结论PNS患儿血浆凝血活性较HSPN患儿高,检测PLG∶A、AT∶A、vWF、FIB有助于两者的鉴别诊断。

体脂分布类型和胰岛素抵抗对心血管病危险因素聚集性的影响

目的探讨体脂分布类型和胰岛素抵抗对心血管病危险因素聚集性的影响。方法在2 668名自然人群中调查体质量指数、腰围/臀围比值、血压、血胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白-胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇、血糖、胰岛素及胰岛素敏感性指数。结果外周型超重组血压、三酰甘油、胰岛素高于非超重组,高密度脂蛋白-胆固醇、胰岛素敏感性指数低于非超重组;而中心型超重组血压、胰岛素及危险因素聚集程度高于外周型超重组,胰岛素敏感性指数低于外周型超重组;分析显示胰岛素敏感性指数与血脂、血糖及危险因素聚集程度密切相关。结论体脂分布类型是影响心血管危险因素聚集的重要因素。

脑卒中相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的了解脑卒中相关性肺炎(SAP)的病原菌分布及其耐药性,为临床用药提供参考依据。方法采用回顾性研究方法,收集本院698例SAP患者痰培养及药物敏感试验结果进行统计分析。结果共检出病原菌740株,其中革兰阴性菌502株,占67.84%,以肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌最为常见,且对常用的第三、第四代头孢菌素类药物和碳青酶烯类药物耐药率均超过30.00%,其中鲍氏不动杆菌耐药率高达70.00%以上;革兰阳性菌205株,占27.70%,以金黄色葡萄球菌、屎肠球菌和粪肠球菌最为常见,对常用抗菌药物耐药率很高,但对万古霉素和替考拉宁的耐药率均为0;真菌33株,占4.46%。结论 SAP的病原菌以革兰阴性菌为主,对常用抗菌药物耐药率高,临床应及时送检痰培养,根据药敏结果合理应用抗菌药物。

急性冠脉综合征患者CD14^+CD16^+单核细胞亚群检测及意义

目的探讨急性冠脉综合征患者外周血CD14+CD16+单核细胞亚群的检测及临床意义。方法采用流式细胞术分析68例冠心病患者(稳定性心绞痛患者47例,急性冠脉综合征21例)、10例正常对照者外周血单核细胞及其亚群的分布特征,并检测受试者血脂、hsCRP水平及白细胞计数,分析各组间统计学差异。结果冠心病患者组较正常对照组HDL-C水平显著性降低,hsCRP水平显著升高,急性冠脉综合征组较稳定性心绞痛组hsCRP水平显著性升高。急性冠脉综合征组外周血单核细胞计数较其他两组有升高趋势,但未达统计学意义。各组间外周血单核细胞计数、占有核细胞百分比、CD14++CD16-亚群比例及CD14+CD16-亚群比例未见统计学差异。稳定性心绞痛组CD14++CD16+亚群较急性冠脉综合征组和正常对照组显著性升高。急性冠脉综合征组CD14+CD16+亚群比例较稳定性心绞痛组和正常对照组显著性升高,稳定性心绞痛组与正常对照组间无统计学差异。结论急性冠脉综合征患者外周血CD14+CD16+亚群比例显著升高,CD14+CD16+单核细胞亚群可望成为急性冠脉综合征诊断及易损斑块识别的新的筛查指标。

沿海地区3215例血培养病原菌分布及耐药性分析

由于各种介入性检查治疗和导管留置的普遍开展，以及广谱抗菌药物、免疫抑制剂等的广泛应用，临床菌血症及败血症的发生率明显增加。血培养成为其诊断和病情监测的重要手段。本资料对我院2011全年送检的3215例患者血培养中的310例阳性培养结果的病原菌分布和对常用抗菌药物的敏感性进行分析．现报告如下。

男性CHD患者血清脱氢表雄酮、游离睾酮浓度的分析

目的:观察血清雄激素水平与男性冠心病(CHD)的相关性。方法:CHD诊断和狭窄程度判断通过冠状动脉造影检查,冠状动脉至少有一处内径狭窄≥50%为诊断标准;冠状动脉狭窄评分标准:主要冠脉即左主干、左前降支、左回旋支、右冠脉,狭窄程度计分如下:无狭窄为0分,狭窄≤25%为1分,狭窄26%～50%为2分,狭窄51%～75%为3分,狭窄76%～100%为4分。若单支血管有多处病变,则以最狭窄病变的分数作为该支血管狭窄分数;若多支血管有狭窄,则将各支血管狭窄分数相加,即为该患者冠脉病变评分;左主干病变计分加倍。血清雄激素检测脱氢表雄酮和游离睾酮两个指标。脱氢表雄酮和游离睾酮采用酶联免疫吸附试验检测;并同时检测空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸等生化指标。结果:CHD组血清脱氢表雄酮、游离睾酮水平显著低于无CHD组(P<0.001)。多元logistic回归分析显示,血清脱氢表雄酮(OR=0.526;95%CI:0.361～0.768;P<0.01)、游离睾酮(OR=0.995;95%CI:0.991～0.999;P<0.05)为CHD独立危险因素;血清脱氢表雄酮(t=3.424,P<0.01,r=-0.415)、游离睾酮(t=2.763,P<0.01,r=-0.359)与CHD冠状动脉狭窄程度呈负相关。结论:血清雄激素水平的降低可能是导致男性CHD发病率升高的重要因素,监测血清雄激素水平有助于判断CHD病变的程度。

2001年～2007年海岛地区鲍曼不动杆菌耐药趋势分析

目的了解本地区鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,AB)对常用抗生素的耐药变迁及临床分布情况,为有效的临床治疗和医院感染控制提供实验依据。方法采用回顾性调查方法,对2001年至2007年间,临床分离的鲍曼不动杆菌的耐药率及多重耐药菌株检出率进行统计分析。结果425株鲍曼不动杆菌中,呼吸道标本有280株,重症监护病房有233株,60岁以上老年患者有214株,对12种常用抗生素的耐药率总体呈上升趋势,至2007年,耐药率>50%的有头孢曲松和环丙沙星,耐药率在30%～50%的有哌拉西林、头孢他啶、阿米卡星、左旋氧氟沙星、复方SMZ,耐药率在10%～30%的有头孢吡肟、氨苄西林/舒巴坦,耐药率<10%的有亚胺培南、哌啦西林/他唑巴坦、米诺环素,其中亚胺培南耐药率最低(5.43%),此外,多重耐药菌株检出率由2001年0%递增至2007年5.43%。结论动态监测鲍曼不动杆菌的临床分布特点和耐药谱变化,有助于指导临床医师制定最佳的感染控制措施和经验治疗方案,对减缓细菌耐药性的发展具有积极的意义。

同型半胱氨酸、D-二聚体检测对不明原因反复性自然流产诊断的意义

目的检测不明原因反复性自然流产患者血浆同型半胱氨酸(H c y)和D-二聚体(D-D)水平,探讨其应用价值。方法选择1 0 0例非孕期不明原因反复性自然流产患者(U R S A组)及1 0 0例非孕期正常妇女(对照组),抽取静脉血进行同型半胱氨酸、D-二聚体检测,并同时进行血清叶酸、维生素B12检测。结果与对照组比较,U R S A组H c y水平明显增高,血清叶酸、维生素B1 2水平均显著降低,差异有统计学意义;U R S A组D-D水平明显高于对照组,差异有统计学意义,且与H c y水平呈明显正相关;U R S A组不同临床特征患者之间,H c y、叶酸、维生素B12和D-D水平的差异多无统计学意义。结论不明原因反复性自然流产患者体内同型半胱氨酸水平明显增高,导致患者体内呈高凝状态,易致血栓形成,促使流产发生。临床上可通过同型半胱氨酸水平检测,及早进行诊断及预防性治疗。

骨髓印片联合骨髓涂片检查在血液病诊断中的应用效果

目的探讨骨髓印片联合骨髓涂片检查在血液病诊断中的应用效果。方法选取2015年2月至2018年6月该院收治的血液病患者70例,均行骨髓印片、骨髓涂片检查,对比两种检查方式及联合检查诊断情况,判断骨髓增生的程度。结果联合检查急性白血病、再生障碍性贫血诊断情况略优于骨髓印片,慢性粒细胞性白血病、浸润性淋巴瘤、骨髓转移癌诊断情况与骨髓印片一致,诊断情况均明显优于骨髓涂片。骨髓印片的骨髓增生检出率(76.1%)明显高于骨髓涂片(70.4%)。结论骨髓涂片和印片检查可在同一实验室中同时进行,一定程度上能互补不足,联合检查诊断效果更好。

浆膜腔积液细胞学检查的临床应用价值

目的探讨浆膜腔积液细胞学检查在临床诊疗中的实用价值。方法取1058例患者新鲜浆膜腔积液（其中胸腔积液563例、腹腔积液478例、心包液17例）10-20ml，2000r／min离心5min，取沉渣推片，制5～7张／例，待自然干燥后用瑞特-姬姆萨染色，观察细胞形态，采用描述性报告和分级报告的方法报告结果，并追踪随访临床诊治结果。结果在1058例浆膜腔积液中，共检出阴性细胞203例（19．2％）、炎性细胞515例（48．7％）、癌疑细胞55例（5．2％）、恶性细胞285例（26．9％）；发现免疫岛77例，检出率为7．3％（77／1058）；340例Ⅲ级和Ⅳ级报告中，临床找见原发灶并确诊为恶性疾病者336例，特异性达98．8％（336／340）；在接受化疗的235例患者中，189例转阴，其余46例仍找到恶性细胞。结论浆膜腔积液细胞学检查对鉴别积液性质、恶性肿瘤早期诊断和治疗有一定的临床意义。

耐碳青霉烯类抗生素的肺炎克雷伯菌KPC酶检测分析

目的:了解耐碳青霉烯类抗生素的肺炎克雷伯菌产KPC酶的情况。方法:收集2008年1月-2010年10月浙江省人民医院检验医学中心分离到的亚胺培南和/或美罗培南耐药或中介的肺炎克雷伯菌158株(VITEK-32型全自动微生物分析系统、肉汤稀释法检测),改良Hodge试验进行表型确认,聚合酶链反应(PCR)法检测KPC基因(b laKPC)。结果:158株肺炎克雷伯菌改良Hodge试验阳性114株,阳性率72.2%;PCR法检测有94株携带b laKPC,阳性率59.5%。结论:本院肺炎克雷伯菌产KPC酶比较多见,应加强监测和检测。

脑脊液S-100b和NSE检测在病毒性脑膜炎诊断中的应用

目的:探讨脑脊液S-100b和NSE水平在病毒性脑膜炎患儿诊断中的临床价值。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测脑脊液S-100b水平,采用电化学发光法(ECLI)检测NSE的水平,并与对照组进行比较分析。结果:病毒性脑膜炎组(病脑组)脑脊液中急性期S-100b与NSE检测水平分别为(364.8±81.5)ng/L和(12.5±6.1)μg/L,恢复期二项水平分别为(176.4±21.9)ng/L和(5.7±2.8)μg/L,S-100b和NSE水平急性期显著高于其恢复期和对照组(P<0.05);重症组S-100b和NSE的水平分别为(485.1±122.7)ng/L和(17.4±10.6)μg/L,轻症组二项水平分别为(259.0±67.1)ng/L和(9.1±4.3)μg/L,重症组二项指标显著高于轻症组,轻症组二项指标显著高于对照组(P<0.05)。结论:脑脊液S-100b和NSE水平的测定对病毒性脑膜炎患儿的鉴别诊断有重要临床意义。

急性脑梗死患者肺炎衣原体感染与血脂、C反应蛋白、纤维蛋白原相互关系的研究

目的:了解急性脑梗死患者肺炎衣原体(Cpn)感染与血脂、C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)的相互关系,探讨其可能的发病机制。方法:应用多聚合酶链反应(PCR)技术检测了100例急性脑梗死患者血清Cpn DNA,选100例非脑梗死患者作为对照组,同时用全自动生化仪检测血脂,免疫透射比浊法检测CRP,凝固法检测FIB。结果:急性脑梗死组Cpn DNA阳性率为68%,对照组Cpn DNA阳性率为38%,两组Cpn DNA阳性率比较差异有显著性(P<0.01)。脑梗死组Cpn阳性患者血脂水平:TC(6.5±1.02)mmol/L,TG(2.11±1.48)mmol/L,LDL-C(3.45±0.46)mmol/L,HDL-C(1.02±0.40)mmol/L;对照组TC,TG,LDL-C,H DL-C水平分别为(4.80±1.12)mmol/L,(1.26±0.42)mmol/L,(3.26±0.45)mmol/L,(1.18±0.26)mmol/L;两组CRP水平分别为:(14.5±7.6)mg/L,(6.8±3.3)mg/L;两组FIB水平分别为:(3.8±0.42)g/L,(2.1±0.28)g/L。两组在血脂、CRP、FIB水平比较差异有显著性。结论:急性脑梗死患者肺炎衣原体感染率明显增高,肺炎衣原体感染可能通过影响血脂代谢来增快动脉粥样硬化,并可能通过炎症反应和凝血功能增强在急性脑梗死的发生、进展中发挥重要作用。

海岛地区男女患者泌尿生殖道支原体感染及耐药性分析

目的了解海岛地区男女患者泌尿生殖道支原体感染情况及耐药率,为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析2016年1月-2017年12月临床送检的1 920份泌尿生殖道分泌物标本的支原体培养和药敏试验结果,其中女性标本1 028份,男性标本892份,并对支原体检出率和药敏结果进行统计。结果支原体培养总阳性率为43.9%(843/1 920),其中单一解脲脲原体(Uu)感染率为42.7%,明显高于单一人型支原体(Mh)感染率(0.2%)和Uu+Mh混合感染率(1.0%)(P <0.01);女性培养阳性率为54.4%,明显高于男性(31.8%)(P <0.01);药敏结果显示,对单一Uu感染敏感率较高的抗菌药物是强力霉素、交沙霉素、四环素和原始霉素,敏感率均在95.0%以上。结论本地区泌尿生殖道支原体感染率较高,主要以单一Uu感染为主,女性感染率高于男性;支原体培养及药敏检测对指导临床合理使用抗菌药物具有重要意义。

急性冠状动脉综合征患者静脉血髓过氧化物酶的动态变化

目的动态研究急性冠状动脉综合征（ACS）患者住院期间静脉血中性粒细胞髓过氧化物酶（MPO）浓度改变及其临床意义。方法49例冠心病患者经临床和造影证实其中有急性心肌梗死（AMI）14例、不稳定型心绞痛（UAP）19例、稳定型心绞痛（SAP）16例,在急性发作期的1、2、3、7、10天5个时间点抽取静脉血测定中性粒细胞MPO水平,选取无心绞痛发作史的健康体检老年人16人为对照组。结果ACS（包括AMI和UAP）发作的10d内,其MPO水平始终明显高于SAP患者和对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;第1-3天,AMI组MPO水平均高于UAP组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,第7-10天,UAP患者的MPO水平已接近AMI组,差异无统计学意义（P〉0.05）;SAP患者入院第1天的MPO值明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,但随即恢复正常。结论动态观察MPO值的变化可预测冠心病患者冠状动脉中斑块的稳定情况,从而预测ACS事件的发生及预后。

高血压病患者胰岛素抵抗与其他代谢异常的关系

目的探讨高血压病患者胰岛素敏感性与其他代谢异常的关系。方法用正常血糖胰岛素钳夹技术测定26例健康者和84例高血压病患者的葡萄糖代谢率,用盐负荷升压及减钠降压试验测定盐敏感性。结果高血压病患者葡萄糖代谢率比正常人明显降低(P<0.01),84例高血压病患者中有47例(55.9%)存在胰岛素敏感性降低,50例(59.5%)存在盐敏感。按葡萄糖代谢率数值把84例高血压病患者分为两组:高血压病合并胰岛素敏感性降低组(降低组)47例,胰岛素敏感性正常组(正常组)37例。经方差分析,纠正体重指数后,降低组的各项代谢指标仍比正常组高,盐敏感发生率分别为58.1%,21.7%(P<0.01)。结论胰岛素敏感性降低加重了高血压病患者盐、血脂及血尿酸等的代谢紊乱,胰岛素抵抗可能是其他各项代谢异常的根源。