以呼吸道症状为首发表现的气管食管瘘7例临床分析

气管食管瘘(TEF)是由于各种原因导致气管后壁与食管前壁形成瘘管,为气管食管病理性联通,导致唾液、胃内容物等通过瘘管进入气管引起相应症状。患者典型临床表现为进食、饮水呛咳,呕吐,长期反复呼吸道感染,胸闷、喘息等类似哮喘样发作,咳胃内容物,严重影响生活质量。现回顾我院收治的以呼吸道症状为首发表现的TEF患者7例的资料,总结其临床特点、诊治方法等。

匹多莫德联合低剂量阿奇霉素治疗支气管扩张症效果观察

目的观察匹多莫德联合低剂量阿奇霉素治疗支气管扩张症的效果。方法该院2021年6月至2022年6月收治的支气管扩张症患者108例,随机分为观察组与对照组各54例。两组均予低剂量阿奇霉素片口服,观察组在此基础上加用匹多莫德颗粒。比较两组治疗前后临床症状[24小时平均排痰量、黏液密度(MD)评分]、胸部影像学评分(扩张支气管厚度评分、扩张支气管占肺叶面积评分)、肺功能指标[第一秒用力呼气容积(FEV1)、呼气最大峰值流速(PEF)]、免疫功能指标[免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、T细胞亚群(CD4+、CD4+/CD8+)]及疗效。结果观察组治疗总有效率(94.4%,51/54)高于对照组(79.6%,43/54),24小时平均排痰量、MD评分、扩张支气管管壁厚度评分、扩张支气管占肺叶面积评分低于对照组,FEV1、PEF、IgA、IgG、IgM、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)=5.25,t=6.26、8.15、8.15、12.46、4.08、6.34、6.93、2.82、6.12、7.79、6.93,P<0.05)。结论匹多莫德联合低剂量阿奇霉素治疗支气管扩张症,能有效改善患者临床症状和肺功能,增强细胞免疫功能。

粪便乳铁蛋白动态分析对溃疡性结肠炎患者生物治疗反应性的预测价值

背景溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是临产常见肠道炎性疾病,生物制剂是治疗该类患者的有效方式,但部分患者仍对生物治疗无反应性,故探讨影响生物治疗反应性相关因素的探讨具有重要意义.目的探讨粪便乳铁蛋白(fecal lactoferrin,FL)动态分析对UC患者生物治疗反应性的预测价值.方法前瞻性选取2018-07/2021-09我院收治的168例UC患者作为研究对象,所有患者均接受阿达木单抗治疗,持续治疗12 wk后根据治疗反应性分为有效组和无效组.比较两组一般资料、血清生物标志物以及粪便生物标志物的变化率,应用多因素Logistic回归分析预测生物治疗反应性的相关因素并通过绘制受试者工作曲线(receiver operating characteristic curves,ROC)分析曲线下面积.结果持续治疗12 wk后,有效组为132例,无效组为36例.治疗2 wk后,有效组、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、血细胞沉降率(errored second ratio,ESR)及降钙素原(procalcitonin,PCT)变化率高于无效组;粪便钙卫蛋白(fecal calprotectin,FC)、FL、丙酮酸激酶(pyruvate kinase,M2-PK)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloprotein-9,MMP-9)变化率高于无效组(P<0.05);Logistic回归分析结果显示ESR、PCT、FC以及FL变化率均为溃疡性结肠炎患者生物治疗反应性的预测因素,(OR值分别为0.943、0.859、0.964以及0.875,P均<0.05);FL的曲线下面积(0.831)均高于ESR、CRP、PCT、FL、MMP-9以及M2-PK(P<0.05).结论ESR、PCT、FC以及FL均可对接受生物治疗的UC患者的治疗反映性进行预测,其中FL的预测价值最高.

Kartagener综合征2例并文献复习

Kartagener综合征(KS)是以慢性鼻窦炎(鼻息肉)、支气管扩张和内脏转位三联征为特征的一组少见的先天性常染色体隐性遗传病,属于原发性纤毛不动综合征的亚类。患者常以无诱因或感冒后咳嗽、咳脓性痰、发热、流涕、鼻塞、嗅觉减退等症状就诊于呼吸内科及耳鼻喉科,小部分以不孕不育就诊不孕不育门诊。基层医师由于对KS认识不足,导致疾病延误诊断。

以重症肺炎为首发表现的获得性免疫缺陷综合征3例并文献复习

获得性免疫缺陷综合征（AIDS,艾滋病）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染所致的一种慢性传染病,HIV主要侵犯T淋巴细胞中的CD4 T细胞并在其内复制,导致CD4 T细胞破坏,从而引起以严重免疫缺陷伴发致命性机会感染及恶性肿瘤.AIDS 患者早期多表现为各种机会性感染,其中以肺部感染最常见,是导致AIDS患者死亡的首要原因.

经面罩(鼻)双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭昏迷

目的 评价经面罩 (鼻 )双水平气道正压通道 (BiPAP)治疗慢性阻塞性肺 (COPD)呼吸衰竭昏迷的效果及注意事项。方法 应用BiPAP面罩呼吸机以S/T方式对 8例COPD重型呼吸衰竭昏迷患者进行机械通气治疗 ,观察通气前后临床表现、血气分析结果 ,并与 6例行药物治疗者比较。结果 无创通气组好转 7例 (7/8,87 5 % ) ,药物治疗组好转 4例 (4 /6 ,6 6 6 % ) ,两组间差异有显著意义。结论 BiPAP通气对COPD重型呼吸衰竭昏迷患者治疗有效 ,说明昏迷并不是经面罩BiPAP通气的禁忌证。