舟山群岛地区幽门螺杆菌耐药情况临床研究

目的:研究舟山群岛地区幽门螺杆菌(Hp)对克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、左旋氧氟沙星的耐药情况。方法:采用Kirby-baner药敏纸片法对2006年9月至2007年3月因胃肠道症状而于我院胃镜室接受胃镜检查患者胃黏膜分离出的185株Hp菌株进行药敏测试。采用Mann-Whitne yU和Kruskal-Wallis H秩和检验法分析Hp对抗生素的耐药情况,及其与患者年龄、性别及疾病种类的关系。结果:各药的耐药情况分别为克拉霉素28.1%、阿莫西林32.4%、甲硝唑99.5%、左氧氟沙星0.5%,并且各抗生素的耐药率与患者的性别、疾病及年龄间均无统计学差异。结论:舟山群岛地区Hp对甲硝唑的耐药率明显高于其他地区,而对左旋氧氟沙星耐药率较低。

多层螺旋CT多平面重建及三维重建在复杂髋臼骨折中的临床价值

目的:探讨多层螺旋CT三维重建及多平面重建在复杂髋臼骨折中的临床价值。方法:回顾性分析36例复杂髋臼骨折的MPR、SSD、VR表现。结果:MPR、SSD、VR均显示了36例复杂髋臼骨折及16例股骨头脱位,MPR、SSD、VR还分别显示了骨盆其他骨骨折51、43、46处,MPR及VR显示了SSD没显示的髋关节内碎骨片1例。MPR在显示髋臼骨折线的方向、数量上较SSD、VR理想,SSD、VR图像立体感强,空间位置明确,对复杂髋臼骨折的分类及判断股骨头脱位的方向和距离较MPR好。结论:多层螺旋CT 3D图像结合MPR及横断面图像,能立体直观地显示复杂髋臼骨折及关节脱位的空间位置,协助临床诊断和治疗。

舟山海岛居民大肠埃希菌耐药性研究

目的:了解舟山海岛居民大肠埃希菌对抗菌药物的耐药情况.方法:应用全自动细菌鉴定/药敏分析仪结合K-B法对2004年1～11月收集的69株大肠埃希菌进行药敏试验和产ESBLs细菌的检测.结果:所检菌株对氨苄西林、复方新诺明、哌拉西林耐药率达70%以上;对庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、氨苄西林/舒巴坦耐药率在50%～59.1%;产ESBLs菌株的检出率为30.4%,产ESBLs菌株的耐药性明显高于非产ESBLs菌株(P＜0.05).结论:产ESBLs菌株易侵袭老年、婴幼儿患者,多重耐药严重.

舟山海岛341例慢性前列腺炎病原学分布及耐药性分析

目的：研究慢性前列腺炎的病原学分布及对临床常用药物的耐药性。方法：对341例慢性前列腺炎患者的前列腺液进行细菌培养和药敏试验，同时检测解脲脲原体、人支原体和沙眼衣原体。结果：341例慢性前列腺炎患者中201例（58．9％）常规细菌培养阳性，共分离出细菌18种共204株，阳性球菌占82．4％，阴性杆菌占17．6％，又以溶血葡萄球菌为主（46．6％）；154株葡萄球菌中MRS139株（90．3％），对β-内酰胺酶类抗菌药物的耐药率与MRS检出率一致，对庆大霉素、红霉素、环丙沙星、左氧氟沙星和四环素等均表现出50％～90．9％的高耐药率，对呋喃妥因和利福平较敏感。12株粪肠球菌中，万古霉素耐药（VRE）3株（25％）；高浓度链霉素耐药（HLSR）5株（41．7％）；高浓度庆大霉素耐药（HLGR）7株（58．3％）；对红霉素、环丙沙星、四环素、利福平耐药率较高（58．3％～100．0％）。14株大肠埃希菌中8株ESBLs阳性（57．1％），除对哌拉西彬他唑巴坦、亚胺培南和阿米卡星较敏感外，对其他常用药物的耐药率均在4｜D％以上。支原体或（和）衣原体检测阳性50例（14．7％），在140例细菌培养阴性和201例细菌培养阳性病例中，支原体或（和）衣原体感染检出率分别为20例（14．3％）和30例（14．9％）（χ^2=0．03，P〉0．05）。结论：慢性前列腺炎病原菌以细菌感染占主导地位，分离菌株对常用药物耐药严重。支原体、衣原体感染也应加以重视。适时监测前列腺液病原菌及药敏试验对临床诊断和治疗慢性前列腺炎具有重要意义。

舟山群岛渔民幽门螺杆菌克拉霉素耐药菌株23S rRNA全基因生物信息学研究

目的:通过对舟山群岛渔民胃镜检查患者分离胃黏膜幽门螺杆菌(Hp),对Hp克拉霉素的耐药情况和耐药基因进行研究,指导合理使用克拉霉素治疗Hp。方法:取188份胃镜活检标本,Hp培养后对188株Hp临床分离株采用E-test法行克拉霉素药敏试验。对17株克拉霉素耐药和3株敏感的Hp23SrRNA全基因序列和3株标准序列进行比对和生物信息学分析。结果:胃炎患者Hp培养阳性率为26.5%(27/102),溃疡患者培养阳性率为48.7%(38/78),胃癌患者培养阳性率为25.0%(2/8),溃疡患者Hp培养阳性率明显高于胃炎患者和胃癌患者。67例Hp菌株克拉霉素耐药23株,占34.3%(23/67),敏感株44株,占65.7%(44/67)。胃炎患者、溃疡患者和胃癌患者克拉霉素耐药率分别为29.6%(8/27)、36.8%(14/38)和50.0%(1/2)。17株克拉霉素耐药Hp菌株2143位点A>G突变率为29.4%,2182位点C>T突变率为11.8%;新的突变点C588U在6株耐药株中出现,而且该6株菌未见其他已知突变。结论:舟山群岛渔民溃疡患者Hp培养阳性率和克拉霉素耐药率明显高于胃炎患者。本地区分离的克拉霉素耐药Hp菌株C588U变异点可能是克拉霉素耐药新的突变位点。

尿红细胞形态检测三种方法的比较与分析

目的:为临床鉴别肾性血尿和非肾性血尿提供简便、准确、客观的检查方法。方法:用UF-100全自动尿沉渣分析仪、尿红细胞平均体积(MCV)测定和尿沉渣镜检3种方法分别对90例血尿患者进行尿红细胞形态检测,将三者结果进行分析比较。结果:UF-100对肾性血尿诊断符合率92.7%,非肾性血尿诊断符合率85.7%。MCV对肾性血尿诊断符合率98.2%,非肾性血尿诊断符合率94.2%。镜检对肾性血尿诊断符合率78.2%,非肾性血尿诊断符合率71.4%。结论:MCV和UF-100鉴别血尿来源具有客观、准确、重复性好的特点,有重要临床应用价值,尤以MCV测定准确性最佳,3种方法各有优缺点,联合应用能明显提高诊断的符合率。

丹参酮与缬沙坦联合治疗高血压肾病疗效观察

肾损害是高血压病常并发的靶器官损害，微量蛋白尿是高血压肾病的早期表现，降低高血压肾病患者尿微量白蛋白水平是保护肾功能的重要措施之。我们对早期高血压肾病患者给予缬沙坦联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗，现将其疗效及尿微量白蛋白下降情况报告如下。

贵要静脉与颈外静脉行PICC置管的临床研究

[目的]探讨经贵要静脉与颈外静脉行中心静脉置管的优缺点,为经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)术的合理应用提供临床依据。[方法]对41例贵要静脉穿刺置管组和36例颈外静脉穿刺置管组从输液滴速、置管并发症、病人满意程度3方面进行比较研究。[结果]颈外静脉置管组输液滴速明显快于贵要静脉置管组(P<0.001);两组并发症发生率无统计学意义(P=0.18);贵要静脉组病人满意程度明显高于颈外静脉组(P<0.001)。[结论]对于长期化疗和静脉输液病人应首选贵要静脉置管,而在抢救危重病人或液体需求量大的病人应给予颈外静脉置管。

苦碟子注射液治疗急性脑梗死疗效观察

目的观察苦碟子注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将脑梗死患者随机分为2组,在常规治疗基础上,治疗组加用苦碟子注射液,对照组加用复方丹参针,治疗15 d后观察疗效。结果治疗组总有效率94%,对照组总有效率74%,2组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。结论苦碟子注射液治疗脑梗死疗效肯定。

69株大肠埃希菌耐药性分析

目的:了解海岛居民大肠埃希菌对抗菌药物的耐药情况,指导临床合理用药。方法:应用全自动细菌鉴定/药敏分析仪,结合双纸片协同试验法和K-B法,对2004年度收集的69株大肠埃希菌进行药敏试验和产ESBLs细菌的检测。结果:所检菌株对氨苄西林、复方新诺明、哌拉西林耐药率达70%以上;对庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、氨苄西林/舒巴坦耐药率在50%～59.1%;检出产ESBLs菌株21株,检出率为30.4%,产ESBLs菌株的耐药性明显高于非产ESBLs菌株(P<0.05)。结论:大肠埃希菌产ESBLs率高,产ESBLs大肠埃希菌多重耐药严重,对于产ESBLs菌株感染的治疗建议选用美罗培南和阿米卡星。

肝硬化患者高胰岛素血症对血清瘦素水平的影响

目的探讨肝炎后肝硬化患者高胰岛素血症对血清瘦素水平的影响,以及瘦素在肝纤维化形成中的作用。方法采用化学发光酶联免疫分析和酶联免疫吸附法分别测定30例肝炎后肝硬化患者的血清胰岛素和瘦素水平。同时选取健康体检者30例作对照组。并用HOMA模式计算胰岛素抵抗指数。结果肝硬化患者血清瘦素、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数分别为(7.2±2.2)ng/ml、(17.3±6.8)mIU/L和3.97±0.48,显著高于对照组的(3.4±1.2)ng/ml、(9.7±4.1)nIU/L和1.98±0.11(P<0.01)。肝硬化ChildC级患者的血清瘦素水平明显高于ChildA级和ChildB级患者(P<0.01),其空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数明显上升(P<0.01)。结论肝炎后肝硬化患者存在高胰岛素血症,其胰岛素和瘦素间的反馈调节失衡是导致肝硬化患者血清瘦素水平上升的重要原因之一,瘦素可能是肝纤维化形成的重要促进因子。

原发性胃癌中BRCA1基因遗传不稳定性与临床病理特性的相关性

目的:研究原发性胃癌中BRCA1基因遗传不稳定性与临床病理特性的相关性,阐明BRCA1基因遗传不稳定性与胃癌发生、发展的关系。方法:采用石蜡包埋组织,抽提其基因组DNA,进行PCR-单链构象多态性分析、免疫组织化学和Leica-Qwin计算机图像分析,对石蜡包埋胃癌标本及对应的正常组织进行D17S579、D17S855位点MSI、LOH检测和BRCA1基因的表达研究。结果:40例胃癌D17S579位点MSI、LOH检出率和BRCA1蛋白阳性率分别为22.5%、15.0%、37.5%。37例胃癌D17S855位点MSI、LOH检出率和BRCA1蛋白阳性率分别为18.9%、18.9%、37.8%。在肿瘤TNM分期中,上述2个位点MSI检出率在TNMⅠ+Ⅱ期分别高于TNMⅢ+Ⅳ期,差异具有统计学意义(P<0.05)。在D17S579位点,MSI检出率随着胃癌分化程度的降低而呈下降趋势。在TNMⅠ+Ⅱ期,BRCA1蛋白阳性率明显高于TNMⅢ+Ⅳ期,并随着胃管状腺癌分化程度的降低而呈下降趋势(P<0.05)。BRCA1蛋白阳性率在MSI阳性组高于MSI阴性组(P<0.05)。结论:MSI和LOH可能通过相互独立的途径调控胃癌的进展。MSI可作为检测胃癌发生的早期分子学标志之一。BRCA1蛋白有可能阻止胃癌向低分化发展,并可能有改善患者预后的作用。