浙江省舟山市某医院溃疡性结肠炎患者健康教育的效果评价

目的 探讨住院溃疡性结肠炎患者实施健康教育的效果,为开展溃疡性结肠炎疾病防治提供科学依据.方法 选取2012年1-12月收治的90例溃疡性结肠炎住院患者作为调查对象,随机分为干预组和对照组,各45例,干预组每天进行20 ～ 30 min的健康教育,比较干预前后两组患者溃疡性结肠炎相关知识掌握情况、自我管理能力及生命质量情况.结果 干预6个月后,干预组患者溃疡性结肠炎的病因及诱因（68.89％）、临床表现（75.56％）、临床治疗（77.78％）、日常预防（82.22％）、合理用药（88.89％）、并发症（71.11％）、日常饮食（75.56％）、何时需要就诊（68.89％）等知识均高于对照组（P＜0.05）;除自我监测外,干预组患者在遵医行为（93.33％）、运动锻炼（86.67％）、饮食控制（84.44％）、健康心理（88.89％）等方面均高于对照组（P＜0.05）.干预组患者生命质量各维度得分均高于自身干预前得分及对照组干预后得分（P＜0.01）.结论 健康教育能有效提高溃疡性结肠炎住院患者的相关疾病知识、自我管理能力和生命质量,对溃疡性结肠炎的防治具有重要意义.

胃肠胰神经内分泌肿瘤药物临床试验的研究进展

GEP-NETs属于高同质性肿瘤范畴,不同分型GEP-NETs治疗方法各异,其中,功能性或者转移性GEP-NETs以药物为主,以减轻GEP-NETs分泌为主,从而达到抑制肿瘤生长的目的。由于其独特的生物学特性和良好的疗效,越来越多的研究者开始关注这种新类型抗肿瘤药的开发研究,并取得一定进展。但现行GEP-NETs药物疗法受到限制。随着人们对医学领域的逐步探索,越来越多的抗肿瘤药物被应用于临床之中。故本文就近年来GEP-NETs临床试验研究进展进行总结,以期为今后临床用药提供较好参考价值。

经皮机械性血栓清除术治疗创伤病人下肢深静脉血栓形成的安全性和早期疗效分析

目的评价经皮机械性血栓清除术(PMT)治疗创伤病人下肢深静脉血栓形成(DVT)的安全性和早期疗效。方法急性下肢深静脉血栓形成(髂股静脉)病人45例,其中非创伤性DVT(对照组) 24例,创伤性DVT(创伤组) 21例,两组病人均首选PMT治疗,后续辅以导管接触性溶栓(CDT)或支架植入,比较两组病人手术参数,术后并发症发生率、术前术后VRI评分、Villalta评分及1年通畅率。结果对照组溶栓时间为(2. 23±0. 60)天,创伤组为(1. 60±0. 52)天,两组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05),其中对照组术后新发2例症状性肺动脉栓塞(PE)。对照组与创伤组病人症状改善(70. 83%比76. 19%),两组术前VRI评分分别为(12. 71±1. 73)分和(12. 52±1. 33)分,术后VRI评分分别为(2. 71±2. 29)分和(3. 14±1. 56)分,Villalta评分分别为(2. 39±1. 31)分和(2. 90±1. 55),1年通畅率分别为83. 33%和95. 24%,两组比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 PMT治疗创伤性DVT病人有效且较为安全,早期疗效较好。

纯素膳食与血脂水平

合理的膳食结构是控制血脂水平、预防心血管疾病的重要手段之一。本文调查了纯素膳食健康人群132名血脂含量,并观察了不同年龄和不同素食时间的血脂变化。

健康教育对消化性溃疡患者生活质量及遵医行为的影响

目的探讨健康教育对消化性溃疡患者生活质量及遵医行为的影响。方法收集2012年1—12月在该院住院治疗的消化性溃疡患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例,观察组每天进行20 min的健康教育,对照组采用常规治疗加消化性溃疡的知识宣教,比较干预前后2组患者生活质量及遵医行为。结果干预6个月后,观察组患者消化性溃疡病因及诱因(91.67%)、临床表现(93.33%)、合理用药(88.33%)、运动知识(86.67%)、健康心理(88.33%)、日常饮食(95.00%)、何时需要就诊(83.33%)等知识均高于对照组(P<0.01)。观察组患者生命质量各维度得分均高于自身干预前得分及对照组得分(P<0.01)。观察组患者复查依从性(88.33%)、饮食依从性(86.67%)、日常生活依从性(81.67%)、服药依从性(91.67%)、运动治疗依从性(81.67%)均高于对照组(P<0.05或P<0.01)结论健康教育能提高消化性溃疡患者的认知水平和遵医行为,改善患者的生活质量。

卡替洛尔联合阿托品在青少年近视治疗中的作用分析

目的研究分析青少年近视治疗中应用卡替洛尔与阿托品的效果。方法采用奇偶数分组法随机将我院2020年1月~2021年1月收治的88例青少年近视患者分为对照组(44例)采用阿托品治疗与研究组(44例)采用阿托品与卡替洛尔进行治疗,观察评估患者屈光度变化情况、非矫正视力变化情况及不良反应发生情况。结果治疗后3、6个月研究组患者屈光度水平显著高于对照组(P<0.05);研究组患者显著提高例数占比显著高于对照组(P<0.05),不变例数占比显著低于对照组(P<0.05),两组提高例数占比与降低例数占比无明显差异(P>0.05);研究组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论联合应用卡替洛尔与阿托品疗效更佳,可有效提高患者屈光度,降低不良反应发生风险,值得推广应用。

掌侧微创切口加Herbert螺钉联合复元活血汤治疗腕舟状骨骨折临床观察

目的观察腕舟骨骨折患者采用掌侧微创切口加Herbert螺钉联合复元活血汤治疗的临床效果。方法60例腕舟骨骨折患者分为观察组和对照组各30例,对照组采用掌侧微创切口加Herbert螺钉和西医常规抗感染治疗,观察组在对照组基础上加用复元活血汤,比较两组患者治疗前与治疗第3日、7日的视觉模拟评分(VAS)、肿胀程度分级及骨折愈合情况。结果观察组治疗第3日、7日的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组的肿胀程度显著优于对照组(P<0.05);两组患者随访观察,均未出现骨不连、伤口感染、骨坏死等并发症,Mayo功能评定分布观察组显著优于对照组(P<0.05)。结论对腕舟骨骨折患者采用掌侧微创切口加Herbert螺钉联合复元活血汤治疗对缓解疼痛、降低肿胀程度、关节功能恢复具有积极作用。

品管圈在提高呼吸内科护理人员手卫生执行率的作用

目的 探究在提高呼吸内科护理人员手卫生执行率中实施品管圈的价值.方法 选取呼吸内科护理人员10例作为本研究对象,对比呼吸内科医务人员接受品管圈管理前后手卫生执行率的差异性.结果 呼吸内科在实施品管圈后的手术卫生执行率较实施品管圈前的手卫生执行率相比,明显提高(P<0.05).结论 在呼吸内科护理人员中实施品管圈管理,能够促进其手卫生执行率的提高,增加护理人员的工作意识以及满足感,使其更好发挥自身的主动性、创造性以及积极性.

药物流产失败的影响因素及并发症分析

目的研究药物流产失败的影响因素及其相关并发症。方法选择2012年1月至2014年1月在浙江省舟山市普陀区妇幼保健与计划生育服务中心接受药物流产的患者984例。统计患者的流产失败率,应用log-rank检验及Cox模型分析影响患者药物流产结果的因素及并发症发生情况。结果单因素分析结果显示,年龄、孕囊直径、停经时间、孕次、子宫位置、有无剖宫产史、是否合并盆腔炎症等7个因素均为影响药物流产结果的主要因素。Cox模型分析显示,孕囊直径≥20mm、非水平位子宫位置、有剖宫产史、合并盆腔炎症这4个因素是导致患者流产失败的重要因素。发生并发症的种类有阴道流血过多、阴道流血时间过长、过敏反应、感染和月经失调。结论药物流产的失败与多种因素有关,临床上应综合考虑患者实际情况后进行处理。

空心螺钉内固定联合外固定架治疗C型骨盆骨折的疗效分析

目的 探讨C型骨盆骨折患者应用经皮骶髂关节空心螺钉内固定联合外固定架治疗的临床效果。方法2009年3月9至2012年1月70例C型骨盆骨折患者，采用随机数字表法随机分为观察组和对照组各35例，观察组采用经皮骶髂关节空心螺钉内固定联合外因定架治疗，对照纽采用开放前路和（或）后路钢板内固定治疗。比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组的手术时间、术中出血量、切口长度与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组35例患者共植入空心螺钉123枚，术后经CT检查发现112枚植入位置准确（91．06％），余11枚螺钉植入位置稍有偏差，但均未引起临床不适症状；对照组29例I期甲级愈合，6倒Ⅱ期愈合，27例患者3个月左右骨性愈合，7例6个月左右达到骨性愈合；观察组的Matta评价、Majeed功能评分优于对照组，同时优良率高于对照组（p〈0．05）。结论c型骨盆骨折患者应用经皮骶髂关节空心螺钉内固定联合外固定支架治疗手术时间短、出血量少、切口小、术后功能恢复较好。

续骨逐瘀汤在骨质疏松性股骨粗隆间骨折PFNA术后的应用

股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底部到股骨小粗隆水平之间的骨折,好发于老年患者,骨质疏松是其发生的重要因素[1]。股骨近端防旋髓内钉(PFNA)具有疗效好、恢复快、费用低等优势,已成为本病的首选手术方案[2]。然而有研究显示PFNA术后骨折端血运差,导致骨折愈合较慢,易发生如骨不连、再骨折等并发症;此外老年患者因卧床时间较长,易出现并发症;因此如何促进术后骨折愈合及康复训练是术后需重视的问题。研究显示传统中医药能够促进骨折愈合,改善患者症状,降低并发症发生率[3]。笔者2018年1月—2020年1月在常规治疗基础上加用自拟续骨逐瘀汤治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折PFNA术后患者,现将观察结果报道如下。

连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾损伤的疗效及预后影响因素

目的探讨连续性肾脏替代(continuous renal replacement therapy,CRRT)与间歇性血液透析(intermittent hemodialysis,IHD)治疗重症急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的疗效,分析预后影响因素。方法 230例重症AKI患者随机分为两组各115例,分别采取CRRT和IHD治疗,比较两组患者的治疗效果,分析重症AKI患者的预后影响因素。结果两组患者治疗后BUN、Scr、APACHE-Ⅱ评分均显著下降,且CRRT组下降更显著(P<0.01);两组患者治疗后HCO_3^-均显著上升,CRRT组上升更显著(P<0.01)。年龄(OR=3.105)、器官衰竭数目(OR=4.718)、APACHE-Ⅱ评分(OR=3.693)、合并严重基础疾病(OR=7.847)是重症AKI患者死亡的独立高危因素(P<0.05)。结论与IHD比较,CRRT治疗重症AKI疗效更为显著;年龄、器官衰竭数目、APACHE-Ⅱ评分、合并严重基础疾病是重症AKI患者死亡的独立高危因素。

多囊卵巢综合征表型与妊娠糖尿病、脂质代谢的关系

目的探讨不同表型多囊卵巢综合征(PCOS)与妊娠糖尿病(GDM)、脂质代谢紊乱的关系研究。方法收集2014年1月至2016年12月期间就诊浙江省舟山市普陀医院132例PCOS患者的临床资料进行回顾性分析,根据2003年鹿特丹会议诊断标准分为4组不同表型(A组:高雄激素血症+多囊卵巢+无/稀发排卵;B组:高雄激素血症+多囊卵巢;C组:多囊卵巢+无/稀发排卵;D组:高雄激素血症+无/稀发排卵),同时选择100例健康怀孕期女性作为对照组,分析每种表型与妊娠糖尿病、脂质代谢紊乱的关系。结果不同表型PCOS组体重指数(BMI)、腰围(WC)、黄体生成素与卵泡刺激素比值(LH/FSH)、总睾酮(TT)水平均显著高于对照组(t=4.27~7.89,均P<0.05)。A组、B组、C组、D组的年龄、BMI、WC、LH/FSH无显著性差异(t=1.02~1.58,均P>0.05),A组TT水平明显高于B组、C组和D组(t值分别为4.67、4.78、5.33,均P<0.05),而B组、C组和D组每两组之间比较无显著差异(t值分别为1.17、1.36,均P>0.05)。不同表型PCOS组比对照组的空腹血糖(FPG)、第1h血糖、第2h血糖、第3h血糖值、GDM、妊娠期糖耐量低减(IGGT)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)存在显著性差异(t=4.67~6.54,χ2=5.96~7.33,均P<0.05),A组、B组、C组、D组之间的FPG、第1h血糖、第2h血糖、第3h血糖值、TC、TG、LDL-C每两组之间比较均无显著性差异(t=0.93~1.58,均P>0.05),A组GDM、IGGT显著高于B组、C组、D组(χ2=5.98~6.30,均P<0.05),但B组、C组、D组之间GDM、IGGT每两组之间比较均无显著性差异(χ2=2.09~2.30,均P>0.05)。PCOS组高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)含量显著低于对照组(t=5.33,P<0.05),但A组、B组、C组、D组HDL-C值每两组之间比较均无显著性差异((t=0.54~1.33,均P>0.05)。不同表型PCOS组流产、子痫早期、早产、羊水过多、羊水过少、巨大儿、新生儿黄疸、新生儿低血糖发生率均显著高于对照组(χ2=7.33~15.97,均P<0.05)。但A组、B组、C组、D组每两组之间比较以上围产结局情况之间无显著差异(χ2=1.59~2.39,均P>0.05)。结论不同表型多囊卵巢综合征患者脂质代谢紊乱差异不明显,GDM和IGGT发生率以高雄激素血症+多囊卵巢+无/稀发排卵的表型最高。

宫颈锥切术在诊治CINⅡ/Ⅲ及微小浸润癌中的价值分析

目的：评价宫颈冷刀锥切术（CKC）在CINⅡ/Ⅲ以及微小浸润癌诊断及治疗中的价值。方法回顾性分析2013年5月至2014年10月接受宫颈锥切术治疗的71例CINⅡ/Ⅲ以及微小浸润癌患者的临床资料，对比宫颈锥切术后病理及术前阴道镜下多点活检结果，分析手术后切缘情况及随访情况。结果术前阴道镜下多点活检的结果与术后病理结果的符合率为71.83%（51/71），并且，CINⅡ的符合率（41.67%）与CINⅢ的符合率（78.95%）之间差异存在统计学意义（χ^2=5.163，P=0.023）。术后9例患者（12.68%）切缘不净，接受了后续处理。术后1年的随访中，残留1例，复发2例，给予二次锥切术或子宫全切术。结论宫颈冷刀锥切术对于CINⅡ/Ⅲ以及MIC的诊断及治疗具有一定的效果，能够提高宫颈病变诊断的准确性。

创伤性腹腔脏器破裂的超声表现及其临床分析

目的分析创伤性腹腔脏器破裂的超声表现及其临床效果。方法随机选取2017年6月至2019年6月本院可疑创伤性腹腔脏器破裂患者90例,术前均接受超声检查,将最终诊断设定为术中病理检查,分析超声检查与病理检查结果符合情况。结果90例患者中,病理检查肾破裂26例,脾破裂24例,肝破裂20例,肠破裂6例,肠系膜破裂4例,大网膜破裂2例,腹膜后血肿8例,分别占总数的28.9%、26.7%、22.2%、6.7%、4.4%、2.2%、8.9%。超声检查完全符合70例,部分符合16例,总符合率为95.6%,其中肾破裂完全符合24例,部分符合2例,总符合率为28.9%;脾破裂完全符合22例,部分符合2例,总符合率为26.7%;肝破裂完全符合16例,部分符合4例,总符合率为22.2%;肠破裂完全符合4例,部分符合2例,总符合率为6.7%;肠系膜破裂完全符合4例,部分符合0例,总符合率为50.0%;大网膜破裂完全符合0例,部分符合2例,总符合率为100.0%;腹膜后血肿完全符合4例,部分符合2例,总符合率为75.0%。结论创伤性腹腔脏器破裂的超声表现及其临床效果好。

单纯碎石术联合坦索罗辛对良性前列腺增生并膀胱结石的效果观察及护理

目的对良性前列腺增生合并膀胱结石进行单纯碎石术结合坦索罗辛的治疗效果进行探讨。方法对在我院泌尿外科进行良性前列腺增生合并膀胱结石的60例患者,运用耻骨上膀胱切开取石术、体外冲击波碎石术以及经尿道碎石取石术对膀胱结石进行治疗,在术后对前列腺增生引起的下尿路症状运用坦索罗辛进行药物辅助治疗,对术前和术后1个月的QOL、残余尿量、以及IPSS等的变化进行比较分析。结果在术后1个月的IPSS的评分为（12.8±4.7）分与术前（21.4±3.5）分水平相比明显降低（t=12.436,P=0.000）;其QOL的评分为（3.1±1.0）分,与术前（4.6±1.1）水平相比明显降低（t=8.145,P=0.000）;其相应的残余尿量中位数为12m L（0~59m L）,与手术前相比明显减少28m L（0~101m L）（Z=-3.513,P=0.000）;其存在的差异性物统计学意义（t=-0.742,P=0.434）。在术后相应的膀胱结石复发的患者为1例（1.67%）,对其进行体外冲击波碎石治疗后其相关结石病状完全排除,并且在随访当中没有发生复发的状况。对60例患者平均追访27个月（5~62个月）,其中继发上尿路积水为1例、反复肉眼血鸟合并泌尿系感染为1例以及急性尿潴留患者为2例,下尿路梗阻症状患者为1例,对上述5例（8.3%）都对其进行相应的尿道前列腺电切术。结论单纯利用碎石术结合坦索罗辛对良性前列腺增生并膀胱结石患者具有一定的治疗效果。

螺钉固定法对肱骨干骨折疗效的随访研究

目的研究螺钉固定法对肱骨干骨折的疗效。方法选取2012年至2016年于本院进行肱骨干骨折治疗的56例患者为研究对象,行螺钉固定法治疗方案。患者术后1个月、6个月、12个月定期回院复诊,观察每次复诊骨折愈合情况,评价肩关节功能及肩关节疼痛情况。结果随着复诊时间延长,愈合率呈递增趋势。肩关节功能与肩关节疼痛情况方面,与术后1个月相比,术后6个月、术后12个月得分均高于术后1个月且具有显著性差异(P<0.05);与术后6个月相比,术后12个月不具有显著性差异(P>0.05)。结论螺钉固定法术后恢复快,不影响肩关节功能,疼痛程度轻,建议螺钉固定法作为简单型肱骨干骨折的首选治疗方法。

复合式小梁切除术在急性闭角型青光眼中的应用

目的探讨复合式小梁切除术对原发性急性闭角型青光眼患者功能性滤过泡及并发症的影响。方法160例原发性急性闭角型青光眼患者随机分为复合组和传统组,每组80例,复合组给予复合式小梁切除术治疗,传统组给予传统小梁切除术治疗,比较两组患者的浅前房、功能性滤过泡、眼压。结果复合组术后3个月浅前房发生率低于传统组(P<0.05),其他并发症发生率比较无明显差异(P>0.05)。复合组术后3个月功能性滤过泡形成高于传统组(P<0.05)。复合组术后1个月、3个月眼压低于传统组(P<0.05)。结论复合式小梁切除术能够有效改善原发性急性闭角型青光眼患者功能性滤过泡、眼压,值得临床推广。

心理护理和健康教育对剖宫产患者的影响分析

目的:研究心理护理和健康教育对剖宫产患者的影响。方法:选取2015年9月至2016年8月于我院接受剖宫产手术的患者800例作为研究对象,采用随机数字表法的形式平均分为实验组与对照组两组,每组各400例患者。对照组患者采取常规护理方法,实验组患者在此基础上采取心理护理与健康教育,对比两组患者的手术成功率、患者对护理的满意程度以及患者对健康知识的掌握程度,进而分析心理护理与健康教育对剖宫产患者的影响。结果:实验组患者的手术成功率明显高于对照组,两组患者对比差异明显(P<0.05);实验组患者对护理的满意度明显高于对照组,两组患者对比差异明显(P<0.05);实验组患者对健康知识的掌握度明显高于对照组,两组患者对比差异明显(P<0.05)。结论:心理护理和健康教育能够显著提高剖宫产的手术成功率,提高患者的满意度以及患者对健康知识的掌握程度,值得临床推广应用。

临床检验标本采集的影响因素及解决措施评析

目的为了探讨临床检验标本采集的影响因素及解决措施。方法针对临床检验标本影响因素进行分析与总结,并制定整改措施,将我院近几年临床检验工作的采集标本作为研究组,而将以前没有实施整改的采集标本作为对照组。随机抽取两组检验标本各1,000份,对比分析标本采集的合格率。结果研究组标本的采集合格率远远高于对照组。结论影响临床检验标本采集结果的因素多种多样,总的来说包括3个方面,即采集前、采集时、采集中几个阶段,要想解决标本采集过程中所遇到的布同映像因素,也必须从以上3个方面出发,制定出科学合理的解决对策。