287例大肠癌患者中医症状分布研究

大肠癌（包括结、直肠癌）是一种常见的严重威胁人类生命健康的恶性肿瘤。目前其中医证候诊断标准尚未统一,而证候研究有赖于症状的规范化研究。笔者采用前瞻性临床调查方法,收集287例大肠癌的四诊资料，以探讨大肠癌中医症状分布特点。

体表压痛点标记法CT检查在基层医院细微肋骨骨折诊断中的应用研究

目的:使用体表压痛点标记法CT靶扫描,提高细微肋骨骨折的检出率。方法:对53例胸部外伤患者,找出体表压痛点做好相应标记后进行靶扫描,按标记物指引寻找出肋骨骨折位置和数量。结果:53例患者常规扫描中已发现肋骨骨折19处,另外117处体表压痛点通过本方法增加检出114处肋骨骨折,3处压痛点未检出骨折。结论:应用体表压痛点标记靶扫描,使临床体征-检查手段-影像诊断得到紧密联系,能在一定程度上弥补基层医院设备劣势,提高细微肋骨骨折的检出率。

342例代谢综合征中医证候研究

代谢综合征是一种以多种心血管危险因素集聚为特征的临床综合征,已成为目前医学研究的热点.中医学对代谢综合征的研究也取得了一些进展,但在辨证分型方面由于缺乏对大样本病例资料的收集与分析,存在较大争议,严重影响了中医对本病治疗的规范化与疗效的评价.本研究力求通过对代谢综合征患者横断面、前瞻性观察,应用聚类分析方法和主成分分析方法探索代谢综合征中医基本证候分布及证候的主要症状组成,为代谢综合征的证候学研究提供临床依据.

ABC分类法在医院药品库存管理中的应用

保障医院药品的正常供应是维护正常医疗秩序的前提,也是控制药品库存管理成本、提高工作效率的基础。医院药品用药频率由于受各方面因素影响,药库未及时调整,导致不常用药品长期大量库存、频繁用药的库存不足、缺断货现象时有发生。ABC分类法广泛应用于经济活动中的各种管理,也适用于药品库存管理[1]。本文探讨ABC分类法应用于药品库存管理的效果。

医院加强预算管理与绩效评价研究

预算管理和绩效评价是医院管理工作的两个重要组成部分,对于提升医院的运行质量和服务水平具有十分重要的作用意义。本文首先简要介绍了医院预算管理和绩效评价的主要内容与必要性,然后重点论述了当前我国医院在预算管理与绩效评价方面存在的主要问题,最后就如何进一步做好医院预算管理与绩效评价工作提出了几点对策和建议。

中医药联合CO_2激光及咪喹莫特治疗尖锐湿疣疗效评价

尖锐湿疣（cA）是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的一种f临床常见的性传播疾病，近年来，该病发病率有逐年增高的趋势，文献报道，该病位居性传播疾病第2位。我院皮肤科利用中医药联合CO2激光及咪喹莫特治疗尖锐湿疣，取得满意疗效。现报道如下：

抑幽愈胃汤联合四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎43例

胃炎是指各种病因引起的胃黏膜慢性炎症,属常见的消化系统疾病,其发病与幽门螺杆菌(Hp)感染密切相关,慢性胃炎患者中幽门螺杆菌感染率在95%以上,临床症状以上腹部不适、胀痛、反酸、嗳气等为主,导致其生活质量下降[1-2]。该病同时具有病程长、难治愈、易复发、易癌变的特点,1978年,世界卫生组织将出现肠腺化生、胃黏膜异常增生的慢性胃炎视为胃部的癌前病变[3]。由此可见,胃炎危害性极大,且近几年其患病率出现了逐年递增的发展势态,故应引起重视,积极防治[4]。西医治疗主要采用三联或四联疗法,随着抗生素的耐药,效果愈发不理想。中医药治疗胃炎经验丰富,改善症状效果明显,且无副作用,深得临床医生及患者的青睐。为此,本研究对比观察了西药四联疗法以及加用中药抑幽愈胃汤治疗的效果,现报道如下。

清火散结消瘿汤联合常规西药治疗甲状腺功能亢进症30例

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)为内分泌科常见病、多发病,好发于精神紧张、长期熬夜、高碘饮食的20~50岁人群,女性患病率高于男性,有明显的家族聚集倾向,约85%由Graves病引起,而亚急性甲状腺炎、结节性甲状腺肿所致甲亢者少见[1]。该病表现为甲状腺肿大、怕热多汗、多食消瘦、心慌手抖等,严重者可并发甲亢性心脏病、甲亢危象,影响患者的生存质量,甚至危及生命[2]。西医常使用甲巯咪唑等抗甲状腺药物作为基础治疗,但疗程较长,一般需要1~2年,甚至长达数年,长期服用上述药物,可发生白细胞减少、恶心呕吐、皮疹等不良反应;部分甲亢患者可采用放射性碘和手术治疗,前者虽然治愈率高,复发率低,但治疗后症状消失缓慢,发生永久性甲减较为常见,后者也可能导致甲减,同时易损伤喉返神经[3]。祖国医学在治疗甲亢方面,方法灵活,可依据患者具体情况进行个体化辨证施治,安全性高[4-5]。笔者于2019年10月—2021年10月自拟清火散结消瘿汤治疗心肝火旺型甲亢患者30例,收效明显,现报道如下。

高频肌骨超声在肩袖损伤诊断中的临床应用

目的 探讨高频肌骨超声在肩袖损伤诊断中的应用价值。方法 回顾性选取2022年1月至2023年5月本院接收的同时行超声、MRI检查的62例肩袖损伤患者,以关节镜检查结果为金标准,探讨其对肩袖损伤的诊断价值。结果 本组62例肩袖损伤患者,经关节镜证实完全撕裂14例(Ⅰ型3例、Ⅱ型9例、Ⅲ型6例)、部分撕裂48例(Ⅳ型21例、Ⅴ型10例、Ⅵ型13例),高频肌骨超声诊断完全撕裂13例、部分撕裂39例,MRI检出完全撕裂13例、部分撕裂41例;高频肌骨超声诊断肩袖损伤完全撕裂、部分撕裂及总体准确率分别为83.87%、92.86%、81.25%,与MRI的87.10%、92.86%、85.42%相比无显著差异(P>0.05);结论 高频肌骨超声用于肩袖损伤诊断可获得与MRI等同的效果,具有较高诊断准确率,且具有价格低廉、操作简便等优势,可作为肩袖损伤首选检查方法。

浙江苍南县城小学生乙型肝炎表面抗体调查分析

目的：调查分析浙江省苍南县城7～12岁小学生乙肝表面抗体阳性情况,为制定科学的乙肝免疫提供依据。方法：采用酶联免疫法对苍南县城4所学校3 555名小学生的乙肝表面抗体和抗原进行检测,运用统计学方法对资料整理分析。结果：3 555名小学生的乙肝表面抗体阳性率为63.6%,男、女生间阳性率经χ^2检验差异无统计学意义;不同年龄段阳性率不同（χ^2=69.34,P〈0.01）,7～8岁最高,12岁最低;城区小学生阳性率为72.2%,城郊小学生阳性率为56.0%,两者差异具有统计学意义（χ^2=100.74,P〈0.01）。结论：随着年龄的增加,小学生抗-Hbs阳性率逐渐降低,城郊小学生抗-Hbs阳性率低于城区小学生,建议对抗-Hbs阴性小学生加强免疫。

慢性胰腺炎伴胰管结石的诊断与外科治疗

目的 :探讨慢性胰腺炎伴胰管结石的诊断特点与手术方法的选择。方法 :回顾分析外科治疗的慢性胰腺炎伴胰管结石的 16例临床资料。结果 :16例中常见的临床症状是腹痛 (占 10 0 % )、食欲不振及恶心呕吐 (占 6 2 .5 % )、脂肪泻 (占 12 .5 % )、消瘦 (占 18.8% )及腹部肿块 (占 6 .3% )。胰管扩张及胰腺结石的B超诊断率分别为 81.3%及 75 .0 % ;胰管结石的腹部平片诊断率为 81.3% ;胰管结石的CT和MRI诊断率均为6 1.5 % ,包括胰头部局限性肿大为 2 3.1%和胆总管扩张 15 .4 %。手术方式包括胰管切开减压胰管空肠内引流术 10例 (Partington手术 9例及Puestow手术 1例 ) ,胰十二指肠切除术 3例 (Child方法 ) ,胰体尾部切除术 3例 (联合胆总管切开、T管引流术 2例 )。结论 :严格选择适应证和合理的手术方式 。

当归补血汤防治全膝关节置换术后贫血的疗效观察

目的当归补血汤防治全膝关节置换(TKA)术后贫血的疗效和安全性.方法选择2019年10月至2021年3月接受初次TKA的终末期膝骨关节炎患者60例,分为观察组和对照组.观察组在术前3 d开始服用当归补血汤加减(黄芪30 g、当归6 g、党参10 g、白术10 g、川芎10 g、鸡血藤10 g),疗程14 d;对照组不服用中药.观察术前及术后第1、7、14天血红蛋白(HGB)、红细胞(RBC)及红细胞压积(HCT),术前及术后第14天的膝关节临床评分(KS-C)、膝关节功能评分(KS-F)、中医证候积分量表和不良事件.结果观察组RBC、HGB、HCT、KS-C、KS-F、中医证候积分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且两组均无重度贫血、失血性休克、严重肝肾功能损伤等不良事件发生.结论当归补血汤可提升TKA患者术后RBC、HGB、HCT水平,降低中医证候积分,改善患者术后贫血症状,促进术后关节功能恢复.

多排螺旋CT诊断肝血管瘤及肝脏肿瘤的临床价值

目的探讨CT鉴别诊断肝脏血管瘤和肝脏肿瘤在临床应用价值。方法选择68例患者按自身情况划分成Pc(原发性肝癌)组、Ml(肝脏转移瘤)组和Lh(肝血管瘤)组。对病患整个肝脏进行灌注CT检查,对比分析占位病灶实质部分、周边实质区和正常肝脏实质灌注参数(HBF、HBV、MTT、PS、HAF)。结果病变实质区参数,Pc组中HBF和HAF相比其他两组显著较高;Pc组和Lh组进行比较发现Ml组HBV显然要高;Pc组MTT相比其他两组都要短。病变周边实质区参数,Pc组和Ml组HBF相比Lh组都要显著高一些,Pc组和Ml组HAF相比Lh组要低。Ml组PS相比其他两组要更高一些。正常的肝脏实质参数,Pc组病患的MTT相比其他两组更短;Pc组HAF相比另外两个组要显著增高一些。结论使用CT灌注成像获得的参数值针对肝血管瘤和肝脏肿瘤进行鉴别诊断。

转化生长因子β1联合自体骨髓移植治疗兔桡骨骨折延迟愈合

目的探讨TGF-β1局部注射联合经皮自体骨髓移植对骨折愈合的促进作用。方法预制新西兰大耳白兔骨延迟愈合模型,将40只新西兰白兔随机分为A、B、C和D组,每组10只。每组分别在骨缺损模型建立后5天和10天于骨延迟愈合区注入自体血液2ml加生理盐水1ml;自体红骨髓2ml加生理盐水1ml;自体血液2ml加TGF-β11ml(100μg);自体红骨髓2ml加TGF-β11ml治疗。术后4周行组织学观察和骨痂内骨系细胞立体定量分析;术后8周行骨几何参数和骨密度(骨痂处)测定,骨生物力学测试和单位质量骨痂中钙含量测定。结果 D组成骨细胞的平均体积密度、骨痂厚度改变、钙含量、骨折愈合处的最大抗弯强度、极限应力、极限刚度和极限负荷时的能量吸收,均非常显著性高于A组(P<0.01),显著性高于B组和C组(P<0.05)。结论 TGF-β1局部注射联合经皮自体骨髓移植,是治疗骨折延迟愈合的一种有效方法。

妊娠高血压综合征患者治疗前后氧化应激状态的变化

妊娠高血压综合征（PIH）是一种妊娠晚期特有的产科严重并发症,严重威胁孕产妇和新生儿健康,目前为止其病因及发病机制尚不完全清楚[1]。近年来研究发现氧化应激反应在PIH的病因及发病机制中起关键作用[2]。本研究观察了PIH患者血浆超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）、脂质过氧化物（LPO）和同型半胱氨酸（Hcy）含量的变化,并与健康妊娠孕妇相比较,探讨其对PIH患者氧化应激反应的影响,

剖宫产术后自控静脉镇痛应用地佐辛联合舒芬太尼对减轻患者疼痛的作用分析

目的探讨剖宫产术后自控静脉镇痛应用地佐辛联合舒芬太尼对减轻患者疼痛的作用。方法选取本院2015年6月至2016年1月剖宫产分娩产妇118例,采用随机数字表法分为A组(59例)和B组(59例),两组术后均采用自控静脉镇痛,其中A组镇痛泵配方:0.6mg/kg地佐辛;B组:0.3mg/kg地佐辛+1.5ug/kg舒芬太尼,两组均采用0.9%生理盐水稀释至100 ml。分别于术后3、12、24、48小时采用视觉模拟法(VAS)、Ramsay镇静评分法评价两组疼痛、镇静程度,统计两组不良反应发生率。分别于麻醉前(T_0)、术毕(T_1)、术后12小时(T_2)、术后1天(T_3)、术后3天(T_4)检测两组细胞免疫功能指标及血清炎症介质指标。结果两组术后不同时点时VAS评分及Ramsay镇静评分比较,P>0.05;两组患者术后T_1、T_2、T_3时各免疫细胞功能指标较T_0时明显下降,P<0.05;但A组下降较B组显著,P<0.05。A组T_3时IL-2水平较T_0时明显下降,而T_4时IL-10水平明显升高,P<0.05;B组各时点血清学炎症介质指标水平相比较,P>0.05。两组不良反应率相比,P>0.05。结论剖宫产术后采用地佐辛联合舒芬太尼自控静脉镇痛可起到较好的镇痛、镇静效果,同时还可减轻患者术后炎症反应及免疫功能抑制状态。

炔雌醇环丙孕酮片联合中药治疗多囊卵巢综合征

目的:观察炔雌醇环丙孕酮片(Diane-35)联合补肾活血中药治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效。方法:采用随机对照的方法将61例PCOS患者随机分为观察组(炔雌醇环丙孕酮片联合中药补肾活血法治疗组)31例和对照组(炔雌醇环丙孕酮片治疗组)30例。观察两组患者治疗前、治疗后血黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平变化,随访治疗后的月经紊乱改善情况及妊娠情况。结果:观察组及对照组患者治疗前、治疗后外周血清LH、T均有显著差别;治疗后两组患者外周血清LH、T均有显著差别(P<0.05);两组患者月经紊乱改善情况及停药后1年内妊娠率有显著差别(P<0.05)。结论:炔雌醇环丙孕酮片联合中药补肾活血(自拟方)治疗PCOS有一定疗效。