预防肝硬化上消化道出血的临床研究

目的 探讨普萘洛尔和低剂量兰索拉唑长期维持治疗对预防肝硬化门脉高压消化道出血的疗效。方法 1 1 9例肝硬化门脉高压患者随机分为 3组 :Ⅰ组 :给予口服普萘洛尔加上护肝治疗。Ⅱ组 :联合给予低剂量兰索拉唑和普萘洛尔。Ⅲ组 :仅给予护肝治疗。兰索拉唑维持服药 6个月 ,普萘洛尔及一般对症治疗维持 1年。观察治疗前后各组患者所伴发溃疡、门脉高压性胃病 (PHG)、急性胃黏膜病变 (AGML)情况 (发生率 ) ,各组消化道出血的复发率、门静脉直径 (PVD)、脾静脉直径 (SVD)的变化。结果 经 1年观察 ,结果显示 ,普萘洛尔组、联合治疗组、对照组出血的复发率分别为 1 5 0 %、2 2 %、48 5 % ,组Ⅰ、组Ⅱ复发率显著低于组Ⅲ ,同时 ,组Ⅰ与组Ⅱ间的差异有显著性意义。治疗可见组Ⅰ、组Ⅱ患者所伴发的溃疡、PHG、AGML明显改善 ,PVD、SVD缩小。结论 普萘洛尔组联合抑制酸维持治疗 ,可预防引起消化道出血多种病因 。

老年人非静脉曲张性上消化道出血60例临床分析

上消化道出血是消化内科的危重急症之一。为探讨老年非静脉曲张性上消化道出血的临床特点，现将我院2008年2月至2012年7月经胃镜确诊的60例老年非静脉曲张性上消化道出血患者临床资料分析如下：

四联活菌制剂对肝硬化患者外周血细胞因子的影响

目的探讨口服四联活菌制剂对肝硬化患者外周血细胞因子的影响。方法选择60例肝硬化失代偿期患者,随机分为对照组和治疗组,对照组予常规保肝治疗,治疗组在对照组常规保肝治疗的基础上加服思连康片,1.5 g/次,3次/d口服,疗程均4周。观察两组患者治疗前后外周血细胞因子的变化。结果治疗组患者口服四联活菌制剂辅助治疗4周后,其细胞因子IL-1α、IL-6及TNF-α水平较治疗前下降显著。但是治疗前后对照组患者细胞因子变化不明显。结论口服四联活菌制剂能降低外周血细胞因子的水平,对肝硬化的辅助治疗作用比较确切。

内镜窄带成像技术在咽喉黏膜病变中的诊断价值

目的探讨内镜窄带成像技术(NBI)在咽喉黏膜病变诊断中的应用价值。方法选取2020年5月至2021年10月该院收治的咽喉黏膜病变患者100例,均采用白光内镜模式与内镜NBI进行检查,并对可疑部位实施活体组织检查,根据病理组织的结果对比诊断结果,分析不同检查的诊断效能,并探讨咽喉部病变部位的NBI表现与病理结果之间的关系。结果100例患者中,男71例,女29例;年龄(50.6±6.9)岁。恶性病变24例(24.0%),良性病变44例(44.0%),癌前病变32例(32.0%)。三组检查灵敏度、特异度、准确率、假阴性率、假阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。NBI内镜检查结果与病理结果有高度一致性。结论内镜NBI联合白光内镜在诊断咽喉黏膜病变中有较高的诊断效能,且内镜NBI检查与病理学诊断的结果一致性较高。

食道乳头状瘤与人乳头状瘤病毒感染的相关性研究

目的探讨食道乳头状瘤(EP)与人乳头状瘤病毒(HPV)感染的关系。方法选取2008年11月-2012年11月30例EP患者,用原位杂交方法检测HPV的感染,随机抽取同时期食道鳞癌和慢性食道炎患者各30例做对照研究,新鲜的标本同时做电镜检测,结果采用软件SPSS19.0进行统计分析。结果食道乳头状瘤患者HPV广谱型阳性18例,阳性率为60.00%,明显高于慢性食道炎患者23.33%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01);食道乳头状瘤患者HPV6/11型阳性10例,阳性率为55.56%,明显高于食道鳞癌患者10.53%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01);新鲜EP标本做电镜检测见病毒样颗粒。结论 HPV感染,特别是HPV6/11型的感染与EP的发病有关,食道乳头状瘤伴发不典型增生或癌变可能与HPV16/18型感染有关。

腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型肝炎并发高胆红素血症疗效观察

目的 观察腺苷蛋氨酸对慢性乙型肝炎并发高胆红素血症的治疗作用。方法 对96例慢性乙型肝炎并发高胆红素血症患者在保肝护肝治疗的基础上,按数字表法随机分为治疗组和对照组各48例,治疗组将腺苷蛋氨酸1 g加入10%葡萄糖注射液500 ml中,静脉滴注,1次/d,持续4周;对照组不加用腺苷蛋氨酸治疗。对两组患者疗效进行对比分析。结果 治疗组临床症状、体征及肝功能改善明显高于对照组,治疗组总有效率（79%）高于对照组（45%）,差异有统计学意义（χ^2=18.77,P＜0.01）。结论 腺苷蛋氨酸对慢性乙型肝炎并发高胆红素血症有较好的治疗作用。

胸腺肽α1辅助治疗老年肝硬化并发自发性腹膜炎患者的疗效观察

目的观察胸腺肽α1辅助治疗老年肝硬化并发自发性腹膜炎患者的疗效及对免疫功能的影响。方法64例老年肝硬化并发自发性腹膜炎患者按治疗方法不同分为观察组（34例）和对照组（30例）。对照组给予常规综合治疗；观察组在此基础上加用胸腺肽a。1．6mg皮下注射，每天2次，连用3d后再改为每天1次，疗程共2周。观察两组临床疗效及免疫功能变化。结果观察组总有效率明显高于对照组[85-3％（29／34）比60．0％（18／30），r=3．939，P=0，047]，病死率明显低于对照组[2．9％（1／34）比23．3％（7／30），r=4．338，P=0．037]。观察组治疗后CD3＋,C04＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋和自然杀伤（NK）细胞较治疗前和对照组治疗后明显改善（0．640±0．084比0．540±0．079和0．563±0．081、0．398±0．059比0．340±0．057和0．361±0．057、0．221±0．038比0．249±0．043和0．239±0．041、1．6±0．3比1．2±0．3和1．3±0．3、0．223±0．069比0．167±0．074和0．161±0．063，P〈0．05）。结论胸腺肽a。可显著提高老年肝硬化并发自发性腹膜炎患者的疗效，并改善患者的免疫功能。